<<
>>

Дезинфекция лабораторного инструмента, посуды, спецодежды, биоматериала, оборудования.

Инструменты, используемые для лабо­раторных исследований, иглы, капилляры, предметные стекла, пробир­ки, меланжеры, счетные камеры, кюветы, фотоэлектрокалориметры, пи­петки, наконечники, резиновые груши, баллоны, посуда и т.д.

после ка­ждого использования должны дезинфицироваться.

> Использованные изделия следует промывать в емкости с водой.

> Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостой­кой, нейтральным кальция гипохлоритом (НГХ) (200 г на 1 л, пере­мешивают и обеззараживают в течение 60 мин).

> Промытые изделия кипятят в закрытой емкости в воде, в течение 30 мин или в р-ре 2%-ной соды в течение 15 мин (в случае кипячения изделий в 2%-ной соде дальнейшая предстерилизационная очистка не проводится) или обеззараживают, погружая в сосуды с дезинфи­цирующим раствором.

В качестве дезинфицирующих растворов используют: 3%-ный р-р хлорамина; 6%-ный р-р перекиси водорода; 6%-ный р-р перекиси водо­рода с 0,5%-ным моющего средства («Прогресс», «Астра», «Айна», «Ло­тос», «Лотос-Автомат»); 0,5%-ный р-р нейтрального гипохлорита каль­ция; 0,5%-ный ра-р сульфохлорантина.

Емкости, используемые для дезинфекции, должны быть четко мар­кированы и иметь крышки. При дезинфекции изделий, имеющих внут­ренние каналы, растворы дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал с помощью резиновой груши для удаления ос­татков крови, сыворотки и т.п., после чего изделия полностью погружа­ют в дезинфицирующий раствор во 2-ю емкость.

При погружении инструментов в горизонтальном положении по­лости каждого инструмента должны быть заполнены дезинфицирующим раствором.

Каждая партия сухих хлорсодержащих дезинфектантов перед ис­пользованием должна подвергаться контролю за содержанием активного хлора.

Посуду, соприкасающуюся с кровью или сывороткой и не предна­значенную для последующего контакта с обследуемым, после дезин­фекции промывают струей проточной воды для полного удаления де­зинфектанта и проводят необходимую технологическую обработку.

Блоки-кювет - анализатора ФП, кюветы измерительной аппарату­ры, пластиковые пробирки обеззараживают только 6%-ным р-ром пере­киси водорода и промывают проточной водой.

Предметное стекло с фиксированным окрашенным мазком крови после проведения микроскопии очищают от остатков иммерсионного масла, кипятят в растворе любого моющего средства не менее 15 мин до полного отхождения краски, затем промывают проточной водой и сушат в сушильном шкафу. Остатки исследованных проб (крови, мочи, спин­номозговой жидкости и др.), пробы, содержащие разведенную сыворот­ку без добавления кислот и щелочей сливают в специальную тару и обеззараживают сухой хлорной известью, известью белильной термо­стойкой, нейтральным кальция гипохлоритом в соотношении 1:5 в тече­ние часа.

При загрязнении мебели, инвентаря, приборов кровью или секре­тами их следует дважды протереть ветошью, ватным или марлевым тампонами, обильно смоченными дезинфицирующими растворами. Ис­пользованную ветошь выбрасывают в специально выделенную емкость с дезраствором.

Загрязненную кровью или секретами спецодежду снимают, предва­рительно обработав дезраствором участок загрязнения. Стирка спец­одежды на дому категорически запрещается. Спецодежду меняют не менее 2-х раз в неделю.

Перчатки после окончания работы обеззараживают погружением в 3%-ный р-р хлорамина на 1 ч.

Одноразовый инструментарий (плашки, наконечники автоматиче­ских пипеток и.т.д.) обеззараживают и утилизируют в паровом стерили­заторе при 2,0 кг/см2 (1320С - 60 мин.).

Обеззараживание мочи. Обеззараживанию подвергается моча об­следованных на наличие инфекционных заболеваний (вирусные гепати­ты, брюшной тиф, паратифы, лептоспирозы и т.д.). Остатки мочи и ис­пользованные пробы сливают в промаркированную емкость с делениями и засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция из расчета 1:5 на 1 час.

Обезвреженную мочу сливают в канализацию. Посуду из-под мочи обеззараживают в том случае, если в моче обнаружены возбудители ин­фекционных заболеваний (или есть подозрение на них). Дезинфицируют посуды погружением в 3%-ный р-р хлорамина, осветленной хлорной из­вести, извести белильной термостойкой в течение 30 мин, 0,056% рас­твор средства «Пресепт» - на 90 мин и др.

Посуду из-под мочи перед утилизацией разбивают без предвари­тельного обеззараживания, для этой цели должны быть предусмотрены клеенчатый мешок, ведро, молоток, фартук и очки для медицинского персонала.

Лабораторную посуду, использованную для исследования мочи, обеззараживают в одном из дезрастворов.

Дезинфекция изделий медицинского назначения. Это мероприя­тие направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медицинских работников. Для этого все изделия немедленно подвергаются дезинфекции после работы с пациентом. Предметы, кото­рые не должны стерилизоваться, можно применять повторно, сразу по­сле дезинфекции и отмывки от дезинфектанта (стоматологические, ЛОР- зеркала).

Изделия медицинского назначения подвергают обработке в три этапа: дезинфекция; предстерилизационная очистка; стерилизация.

Для дезинфекции инструментов применяют физический или хими­ческий методы. Распространенным физическим методом дезинфекции является кипячение в воде в течение 30мин или в воде с добавлением питьевой соды (20 г на 1 л) в течение 15мин. Кипячение осуществляют только с целью дезинфекции, а не стерилизации. Используется также метод дезинфекции паром под избыточным давлением при температуре 1100C в течение 20 мин (в паровом стерилизаторе) и воздушный метод дезинфекции сухим горячим воздухом при температуре 1200С в течение 45 мин (в воздушном стерилизаторе). Эти режимы применяются при де­зинфекции изделий из термостойких материалов.

Химическая дезинфекция является более распространенным и об­щепринятым методом обеззараживания изделий медицинского назначе­ния в лечебных учреждениях. Инструменты сразу после применения, без подсушивания, погружают в емкость с дезинфицирующим раствором таким образом, чтобы он полностью их покрывал. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы изделий должны быть заполне­ны раствором без образования воздушных пробок.

При применении дезинфицирующего средства, обладающего фикси­рующими свойствами, необходимо перед дезинфекцией удалить видимые органические загрязнения (кровь, слизь и т.п.) с помощью марлевых сал­феток, ватных тампонов в емкости с водой, тщательно промыть полости и каналы.

Использованные салфетки (тампоны), промывные воды и емко­сти для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезин­фицирующих средств согласно режиму, рекомендованному при этой инфекции по действующим инструктивно-методическим документам.

После дезинфекции все изделия промывают проточной водой или методом погружения в емкости с водой, строго соблюдая минимальное время отмывки. Все полости и каналы изделий должны быть тщательно промыты от дезинфектанта. При отмыве методом погружения изделий в воду важно соотношение объема воды к объему, занимаемому изделия­ми, которое должно быть не менее чем 3:1. Каналы изделий можно про­мывать с помощью шприца или водоструйного насоса.

Изделия медицинского назначения и некоторые части изделий, не подлежащих дезинфекции, могут быть обработаны тампоном, смочен­ным в воде.

Санитарное содержание помещений:

1. Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в идеальной чистоте.

2. Влажная уборка помещений должна проводиться не менее од­ного раза в сутки, а при необходимости чаще с применением моющих средств и средств дезинфекции.

3. Один раз в месяц в помещениях, где проводится работа с натив­ной кровью и сывороткой, делают генеральную уборку с использовани­ем 3%-ного р-ра хлорамина, хлорной извести, извести белильной термо­стойкой.

Во время генеральной уборки тщательно моют стены, оборудова­ние, мебель, очищают полы от наслоений, пятен и т.д. Генеральную уборку проводят по утвержденному графику.

Транспортировка и хранение биоматериалов:

> При транспортировке биоматериалы помещают в пробирки, закры­вающиеся резиновыми пробками.

> Сопроводительную документацию кладут в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Бланки направлений помещать в пробирки с кровью запрещается.

> Биоматериал транспортируется в закрытых контейнерах, подвер­гающихся дезинфекционной обработке.

> Потенциально инфицированный материал, который необходимо хра­нить в холодильнике, необходимо поместить в полиэтиленовый па­кет. В случае подтверждения зараженности биоматериала при размо­раживании холодильник дезинфицируют.

> При аварии (разбрызгивание зараженного материала и т.д.) помеще­ние, где произошла авария, тщательно дезинфицируют.

> Объем и вид дезинфекции определяется руководителем клинико­диагностической лаборатории.

При аварии в центрифуге дезинфекционные мероприятия начинают проводить не ранее, чем через 30 мин, т.е. после осаждения аэрозоля. Все случаи аварий и принятые в связи с этим меры подлежат обязатель­ной регистрации в лабораторном журнале по технике безопасности.

Гинекологический (смотровой) кабинет. Медицинский инстру­ментарий, используемый для осмотра, операций или манипуляций, под­вергается дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с нормативными документами.

Дезинфекцию инструментария проводят непосредственно в специ­ально выделенной промаркированной емкости после использования в том кабинете, где проводился осмотр и манипуляции. Для дезинфекции следует использовать посуду с плотно закрывающейся крышкой. Пред- стерилизационную очистку и стерилизацию осуществляют в кабинете или ЦСО поликлиники.

Инструментарий после стерилизации хранится в упаковке на мани­пуляционном или стерильном столе. Неиспользованный в течение сме­ны инструментарий стерилизуют повторно.

Простерилизованный инструментарий запрещается хранить в откры­том виде в стерилизаторе и использовать его на следующий день. Просте- рилизованный инструментарий и стерильный материал положено брать только стерильным корнцангом или пинцетом. Пинцет, корнцанг и ем­кость для них стерилизуют ежедневно, с ежедневной сменой дезраствора.

Обязательно после каждой пациентки кушетку и кресло протирают дезинфектантами. Использованную подкладную бумагу перед утилиза­цией обеззараживают. Тазомер, сантиметровую ленту, стетоскоп после использования протирают 2 раза раствором одного из дезинфицирую­щих средств.

Влагалищные исследования, операции и манипуляции проводят в стерильных перчатках. После использования перчатки сбрасывают в ем­кость с дезраствором, затем моют с мылом, сушат и упаковывают для стерилизации.

Стерилизацию перчаток и перевязочного материала проводят в разных биксах паровым методом (совмещение в одном биксе запреща­ется). Перед проведением и после осмотра врач (акушерка) проводит гигиеническую обработку рук. Перед операцией проводится хирургиче­ская обработка рук. Стекла с мазками хранят в емкости, легко подвер­гающейся дезинфекции. Ежедневно проводят влажную уборку кабине­тов с дезинфектантами до начала работы и по ее окончании.

Операционные и манипуляционные кабинеты. Все манипуля­ционные и операционные должны быть оснащены бактерицидными об­

лучателями. В кабинетах ежедневно проводят генеральную уборку. График проведения генеральных уборок должен быть согласован и под­писан главным врачом.

При операции (взятие биопсии, аспиратов, мини-абортов и т. д.) ис­пользуют только стерильный инструментарий, ВМС, проводники, нако­нечники и т.д. Разовые стерильные наконечники для мини-абортов по­вторно не используют, перед утилизацией их обеззараживают.

Емкости и магистрали электроотсосов после использования погру­жают в дезраствор. Участок магистрали от стерильного наконечника до переходника отсоса стерилизуют. Количество длинных магистралей должно соответствовать количеству проведенных мини-абортов.

Эндоскопы отмывают последовательно в двух водах, пропуская че­рез инструментальный канал и канал подачи воды-воздуха по 50 см воды в каждой емкости. Время отмыва эндоскопа в каждой емкости - 15 мин. Воду, пропущенную через каналы, выливают, не допуская ее попадания в емкость с эндоскопом.

Отмытые эндоскопы помещают в стерильную простыню, удаляют оставшуюся в каналах воду с помощью стерильного шприца и перекла­дывают в стерилизованную коробку, выложенную стерильной просты­ней или в стерильный мешок из ткани. Стерильные эндоскопы хранят не более 3-х суток.

Все манипуляции в процессе стерилизации и отмыва производят, соблюдая правила асептики, в помещении, которое должно отвечать требованиям, предъявляемым к операционной.

Эндоскопы могут быть простерилизованы газовым методом. Инст­рументы к гибким эндоскопам обеззараживаются в средствах, позво­ляющих объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один процесс («Виркон», «Лизетол А.Ф», «Дюльбак Д.Т.Б./Л.»).

Дезинфекцию инструментов проводят при полном погружении из­делий в дезраствор. Перед дезинфекцией каждый инструмент сворачи­вают кольцом (диаметр не менее 20 см) и перевязывают. Внутренние каналы инструментов заполняют раствором с помощью шприца (не ме­нее 10 см3 жидкости). Шприц подсоединяют к дистальному концу инст­румента, не допуская попадания воздуха в канал, а затем погружают в дезраствор. По окончании экспозиции внешнюю поверхность инстру­мента моют щеткой или ершом. После этого инструменты ополаскивают дистиллированной водой и переносят на чистую простыню для удаления влаги с наружной поверхности. Влагу из внутренних каналов удаляют с помощью вакуума (водоструйного насоса) через насадку, присоединен­ную к дистальному концу инструмента. Очищенные инструменты под­

вергают стерилизации одним из средств, рекомендованных для стерили­зации эндоскопов. Возможна стерилизация газовым методом.

Физиотерапевтическое отделение. Кабинет электро- и светоле­чения. В кабинете выделяют изолированный бокс площадью не менее 8 м2. Физиотерапевтический кабинет должен быть оборудован для про­ведения лечебных процедур, хранения и обработки прокладок, приго­товления лекарственных растворов, проведения дезинфекции и т. д. Здесь обязательно должны быть сушильно-вытяжной шкаф, моечная ра­ковина с двумя отделениями, дезинфекционный кипятильник с закры­тым подогревателем, рабочий стол и медицинский шкаф.

Кабинет должен быть обеспечен в достаточном количестве салфет­ками либо простынями для больных. При лечении на кушетке салфетки кладут под голову и открытые части тела. Допускается использование больными индивидуальных простыней, полотенец, салфеток.

Для курсового лечения выделяют индивидуальные салфетки, кото­рые хранят в полиэтиленовых пакетах. По окончании лечения пакеты обеззараживают.

Чистое медицинское белье хранят в специально выделенных шка­фах, внутреннюю поверхность которых один раз в неделю обеззаражи­вают каким-либо дезраствором. Использованное белье собирают в мар­кированную тару (мешки полиэтиленовые), в которой их выносят из ка­бинета.

Перед обслуживанием больного медицинская сестра моет руки туалетным мылом, дважды их намыливая. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем.

Использованный пинцет для обеззараженных изделий хранят в ем­кости с раствором дезинфицирующего средства. Стерилизуют пинцеты и емкости, меняют дезраствор один раз в сутки. Ватные тампоны, мар­левые салфетки для процедур на слизистых оболочках стерилизуют в биксе в отдельных укладках по 20-25 штук и хранят до полного исполь­зования.

Физиотерапевтическая аппаратура, ее части, изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с кожей и слизистыми оболочками боль­ного, подлежат также обеззараживанию.

Влажную уборку помещений после каждой смены делают с мою­щими средствами. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают, после чего ветошь прополаскивают и сушат. Один раз в месяц проводят генеральную уборку с мытьем стен, окон, мебели и т. д. Одеяла чистят пылесосом и не реже 2-х раз в год стирают или отдают в химчистку.

При выявлении у больного педикулеза мягкий инвентарь склады­вают в клеенчатый мешок и направляют для камерного обеззаражива­ния, а в помещении при необходимости проводят дезинсекцию.

Ингаляторий. Тубусы, распылители, присоединительные элемен­ты, стаканы для ингаляции после использования моют и обеззараживают либо кипячением в течение 30 мин (изделия из металла и стекла), либо погружая на 60 мин в растворы: 3%-ный - хлорамина; 6%-ный - переки­си водорода; 0,25%-ныйй - натрия гипохлорида.

Изделия из стекла можно также дезинфицировать в воздушном сте­рилизаторе при температуре 120 С в течение 45 мин.

Водолечебница. Комплекс дезинфекционных мероприятий вклю­чает обязательное постоянное обеззараживание воды, а также дезинфек­цию помещений, оборудования изделий медицинского назначения, ко­торые используются для проведения процедур.

Обеззараживание воды. Водообмен в лечебном бассейне должен обеспечиваться либо непрерывным протоком свежей воды (при уровне воды 50 см и ниже), либо применением циркуляционной системы. Еже­дневно добавляют не менее 10-15% свежей воды. Независимо от систе­мы заполнения бассейна, вода подвергается обеззараживанию.

Обеззараживание проводят хлорированием или бромированием во­ды. С гигиенической точки зрения бром более благоприятен, так как не оказывает раздражающего действие на слизистые оболочки. Наряду с газообразным хлором, в качестве дезинфицирующих средств рекомен­дуют хлорную известь, нейтральный гипохлорит натрия, лития гипохло­рит, натриевую соль дихлоризациануровой кислоты, натрия гипохлорит марки А, дибромантин. Количество дезинфицирующего раствора вводят из расчета поддержания постоянной концентрации в воде, определяемой по остаточному хлору или брому. Ввиду различий хлор- и бромпогло- щаемости (исходного состояния воды и числа людей, пользующихся бассейном) расход дезинфектанта в каждом бассейне определяют опыт­ным путем. Постоянная концентрация остаточного хлора должна под­держиваться на уровне 0,5-0,7 мг/л, остаточного брома - 1,2 мг/л.

Ориентировочный расход дибромантина при заполнении бассейна водопроводной водой составляет 100-300 г на 100 м воды (растворы дибромантина большей концентрации не могут быть получены из-за ог­раниченной растворимости его в воде).

Фильтры промывают не менее одного раза в сутки.

Дезинфекция ванны и подсобных помещений лечебного бассейна. Спускать воду из лечебного бассейна следует не реже одного раза в не­делю, из бассейна детской поликлиники - ежедневно. После опорожне­

ния чашу бассейна тщательно чистят щетками и моют мыльно-содовыми растворами с последующим споласкиванием горячей водой из шланга.

Обеззараживание поверхностей проводят двухкратным протиранием с интервалом в 15 мин или орошением. Норма расхода дезинфектанта - 200-300 мл/м, по окончании экспозиции дезинфицирующий раствор смывают.

При обнаружении в воде синегнойной палочки после тщательной механической очистки чаши бассейна должны быть расчищены и заде­ланы все трещины в кафеле, бетоне и прочее. Для дезинфекции бассейна в этом случае используют 10%-ный р-р борной кислоты или 0,5%-ный активированный раствор хлорамина. Время обеззараживания - 2 ч.

Уборку помещений водолечебницы проводят после каждой смены с применением дезрастворов. Дезинфекции подлежат обходные дорож­ки, полы, скамейки в раздевалках, коврики, поручни, дверные ручки. Один раз в неделю проводят дезинфекцию стен (до уровня не менее 2 м). Уборочный инвентарь после уборки помещений обеззараживают, ве­тошь прополаскивают и сушат.

Способы обработки изделий медицинского назначения. В водоле­чебнице больные должны обеспечиваться резиновыми тапочками, инди­видуальными салфетками, а при необходимости - полотенцами или про­стынями. Изделия медицинского назначения, использующиеся при во­долечении, подвергают обеззараживанию и хранят в маркированных емкостях.

Травматологическое отделение. Травматологический пункт дол­жен размещаться на первом этаже поликлиники, иметь удобный подъезд для доступа санитарных машин, отдельный вход и следующий набор помещений: регистратуру, гардероб, рентгеновский кабинет, перевязоч­ную, операционную, гипсовую, кладовую для хранения транспортных шин, гипсовых бинтов, кабинет для приема больных и другие вспомога­тельные кабинеты.

В перевязочной и операционной отделения травмпункта должны быть в круглосуточной готовности накрыты стерильные столы, осна­щенные всем необходимым для перевязок и хирургической обработки ран (стерильный стол накрывают за 6 ч и в дальнейшем - через каждые 6 ч). Гипсовые повязки находятся в гипсовой.

Перевязочная травмпункта в обязательном порядке должна быть оснащена холодильником для хранения вакцин и сывороток.

Для медицинского персонала необходимо выделить помещение, оборудованное шкафчиком для раздельного хранения специальной и личной одежды, и комнату для приема пищи. Спецодежду и личные по­лотенца в отдельных помещениях меняют ежедневно.

<< | >>
Источник: Карагулова С.Т., Тойгомбаева В.С.. ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Учебное пособие. - Бишкек: Изд-во КРСУ,2009. - 428 с.. 2009

Еще по теме Дезинфекция лабораторного инструмента, посуды, спецодежды, биоматериала, оборудования.:

  1. Дезинфекция, виды, средства. Методы дезинфекции
  2. 4.1.2. Химическая дезинфекция: система дезинфекции жидких отходов «Oops bag»
  3. 4.1. Химическая дезинфекция (классическая, «Стеримед», «озоновая» технология, система дезинфекции жидких отходов «Oops bag»)
  4. Вопросник - основной инструмент исследования КЖ в медицине
  5. ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ
  6. L Дезинфекция (обеззараживание)
  7. Классификация и основные характеристики специальных полимерных чехлов для защиты датчиков и одноразовых стерильных покрытий для защиты медицинского оборудования, используемого в медицинских организациях.
  8. 4.1.1. «Классическая» химическая дезинфекция.
  9. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
  10. СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
  11. ПРОБЛЕМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ.
  12. 4.1.3. Химическая дезинфекция: «озоновая» технология
  13. Микробиологические основы дезинфекции, асептики, антисептики. Противомикробные мероприятия