Дезинфекция лабораторного инструмента, посуды, спецодежды, биоматериала, оборудования.
Инструменты, используемые для лабораторных исследований, иглы, капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры, кюветы, фотоэлектрокалориметры, пипетки, наконечники, резиновые груши, баллоны, посуда и т.д.
после каждого использования должны дезинфицироваться.> Использованные изделия следует промывать в емкости с водой.
> Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным кальция гипохлоритом (НГХ) (200 г на 1 л, перемешивают и обеззараживают в течение 60 мин).
> Промытые изделия кипятят в закрытой емкости в воде, в течение 30 мин или в р-ре 2%-ной соды в течение 15 мин (в случае кипячения изделий в 2%-ной соде дальнейшая предстерилизационная очистка не проводится) или обеззараживают, погружая в сосуды с дезинфицирующим раствором.
В качестве дезинфицирующих растворов используют: 3%-ный р-р хлорамина; 6%-ный р-р перекиси водорода; 6%-ный р-р перекиси водорода с 0,5%-ным моющего средства («Прогресс», «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-Автомат»); 0,5%-ный р-р нейтрального гипохлорита кальция; 0,5%-ный ра-р сульфохлорантина.
Емкости, используемые для дезинфекции, должны быть четко маркированы и иметь крышки. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, растворы дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал с помощью резиновой груши для удаления остатков крови, сыворотки и т.п., после чего изделия полностью погружают в дезинфицирующий раствор во 2-ю емкость.
При погружении инструментов в горизонтальном положении полости каждого инструмента должны быть заполнены дезинфицирующим раствором.
Каждая партия сухих хлорсодержащих дезинфектантов перед использованием должна подвергаться контролю за содержанием активного хлора.
Посуду, соприкасающуюся с кровью или сывороткой и не предназначенную для последующего контакта с обследуемым, после дезинфекции промывают струей проточной воды для полного удаления дезинфектанта и проводят необходимую технологическую обработку.
Блоки-кювет - анализатора ФП, кюветы измерительной аппаратуры, пластиковые пробирки обеззараживают только 6%-ным р-ром перекиси водорода и промывают проточной водой.
Предметное стекло с фиксированным окрашенным мазком крови после проведения микроскопии очищают от остатков иммерсионного масла, кипятят в растворе любого моющего средства не менее 15 мин до полного отхождения краски, затем промывают проточной водой и сушат в сушильном шкафу. Остатки исследованных проб (крови, мочи, спинномозговой жидкости и др.), пробы, содержащие разведенную сыворотку без добавления кислот и щелочей сливают в специальную тару и обеззараживают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным кальция гипохлоритом в соотношении 1:5 в течение часа.
При загрязнении мебели, инвентаря, приборов кровью или секретами их следует дважды протереть ветошью, ватным или марлевым тампонами, обильно смоченными дезинфицирующими растворами. Использованную ветошь выбрасывают в специально выделенную емкость с дезраствором.
Загрязненную кровью или секретами спецодежду снимают, предварительно обработав дезраствором участок загрязнения. Стирка спецодежды на дому категорически запрещается. Спецодежду меняют не менее 2-х раз в неделю.
Перчатки после окончания работы обеззараживают погружением в 3%-ный р-р хлорамина на 1 ч.
Одноразовый инструментарий (плашки, наконечники автоматических пипеток и.т.д.) обеззараживают и утилизируют в паровом стерилизаторе при 2,0 кг/см2 (1320С - 60 мин.).
Обеззараживание мочи. Обеззараживанию подвергается моча обследованных на наличие инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, брюшной тиф, паратифы, лептоспирозы и т.д.). Остатки мочи и использованные пробы сливают в промаркированную емкость с делениями и засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция из расчета 1:5 на 1 час.
Обезвреженную мочу сливают в канализацию. Посуду из-под мочи обеззараживают в том случае, если в моче обнаружены возбудители инфекционных заболеваний (или есть подозрение на них). Дезинфицируют посуды погружением в 3%-ный р-р хлорамина, осветленной хлорной извести, извести белильной термостойкой в течение 30 мин, 0,056% раствор средства «Пресепт» - на 90 мин и др.
Посуду из-под мочи перед утилизацией разбивают без предварительного обеззараживания, для этой цели должны быть предусмотрены клеенчатый мешок, ведро, молоток, фартук и очки для медицинского персонала.
Лабораторную посуду, использованную для исследования мочи, обеззараживают в одном из дезрастворов.
Дезинфекция изделий медицинского назначения. Это мероприятие направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медицинских работников. Для этого все изделия немедленно подвергаются дезинфекции после работы с пациентом. Предметы, которые не должны стерилизоваться, можно применять повторно, сразу после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта (стоматологические, ЛОР- зеркала).
Изделия медицинского назначения подвергают обработке в три этапа: дезинфекция; предстерилизационная очистка; стерилизация.
Для дезинфекции инструментов применяют физический или химический методы. Распространенным физическим методом дезинфекции является кипячение в воде в течение 30мин или в воде с добавлением питьевой соды (20 г на 1 л) в течение 15мин. Кипячение осуществляют только с целью дезинфекции, а не стерилизации. Используется также метод дезинфекции паром под избыточным давлением при температуре 1100C в течение 20 мин (в паровом стерилизаторе) и воздушный метод дезинфекции сухим горячим воздухом при температуре 1200С в течение 45 мин (в воздушном стерилизаторе). Эти режимы применяются при дезинфекции изделий из термостойких материалов.
Химическая дезинфекция является более распространенным и общепринятым методом обеззараживания изделий медицинского назначения в лечебных учреждениях. Инструменты сразу после применения, без подсушивания, погружают в емкость с дезинфицирующим раствором таким образом, чтобы он полностью их покрывал. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы изделий должны быть заполнены раствором без образования воздушных пробок.
При применении дезинфицирующего средства, обладающего фиксирующими свойствами, необходимо перед дезинфекцией удалить видимые органические загрязнения (кровь, слизь и т.п.) с помощью марлевых салфеток, ватных тампонов в емкости с водой, тщательно промыть полости и каналы.
Использованные салфетки (тампоны), промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств согласно режиму, рекомендованному при этой инфекции по действующим инструктивно-методическим документам.
После дезинфекции все изделия промывают проточной водой или методом погружения в емкости с водой, строго соблюдая минимальное время отмывки. Все полости и каналы изделий должны быть тщательно промыты от дезинфектанта. При отмыве методом погружения изделий в воду важно соотношение объема воды к объему, занимаемому изделиями, которое должно быть не менее чем 3:1. Каналы изделий можно промывать с помощью шприца или водоструйного насоса.
Изделия медицинского назначения и некоторые части изделий, не подлежащих дезинфекции, могут быть обработаны тампоном, смоченным в воде.
Санитарное содержание помещений:
1. Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в идеальной чистоте.
2. Влажная уборка помещений должна проводиться не менее одного раза в сутки, а при необходимости чаще с применением моющих средств и средств дезинфекции.
3. Один раз в месяц в помещениях, где проводится работа с нативной кровью и сывороткой, делают генеральную уборку с использованием 3%-ного р-ра хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой.
Во время генеральной уборки тщательно моют стены, оборудование, мебель, очищают полы от наслоений, пятен и т.д. Генеральную уборку проводят по утвержденному графику.
Транспортировка и хранение биоматериалов:
> При транспортировке биоматериалы помещают в пробирки, закрывающиеся резиновыми пробками.
> Сопроводительную документацию кладут в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Бланки направлений помещать в пробирки с кровью запрещается.
> Биоматериал транспортируется в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке.
> Потенциально инфицированный материал, который необходимо хранить в холодильнике, необходимо поместить в полиэтиленовый пакет. В случае подтверждения зараженности биоматериала при размораживании холодильник дезинфицируют.
> При аварии (разбрызгивание зараженного материала и т.д.) помещение, где произошла авария, тщательно дезинфицируют.
> Объем и вид дезинфекции определяется руководителем клиникодиагностической лаборатории.
При аварии в центрифуге дезинфекционные мероприятия начинают проводить не ранее, чем через 30 мин, т.е. после осаждения аэрозоля. Все случаи аварий и принятые в связи с этим меры подлежат обязательной регистрации в лабораторном журнале по технике безопасности.
Гинекологический (смотровой) кабинет. Медицинский инструментарий, используемый для осмотра, операций или манипуляций, подвергается дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с нормативными документами.
Дезинфекцию инструментария проводят непосредственно в специально выделенной промаркированной емкости после использования в том кабинете, где проводился осмотр и манипуляции. Для дезинфекции следует использовать посуду с плотно закрывающейся крышкой. Пред- стерилизационную очистку и стерилизацию осуществляют в кабинете или ЦСО поликлиники.
Инструментарий после стерилизации хранится в упаковке на манипуляционном или стерильном столе. Неиспользованный в течение смены инструментарий стерилизуют повторно.
Простерилизованный инструментарий запрещается хранить в открытом виде в стерилизаторе и использовать его на следующий день. Просте- рилизованный инструментарий и стерильный материал положено брать только стерильным корнцангом или пинцетом. Пинцет, корнцанг и емкость для них стерилизуют ежедневно, с ежедневной сменой дезраствора.
Обязательно после каждой пациентки кушетку и кресло протирают дезинфектантами. Использованную подкладную бумагу перед утилизацией обеззараживают. Тазомер, сантиметровую ленту, стетоскоп после использования протирают 2 раза раствором одного из дезинфицирующих средств.
Влагалищные исследования, операции и манипуляции проводят в стерильных перчатках. После использования перчатки сбрасывают в емкость с дезраствором, затем моют с мылом, сушат и упаковывают для стерилизации.
Стерилизацию перчаток и перевязочного материала проводят в разных биксах паровым методом (совмещение в одном биксе запрещается). Перед проведением и после осмотра врач (акушерка) проводит гигиеническую обработку рук. Перед операцией проводится хирургическая обработка рук. Стекла с мазками хранят в емкости, легко подвергающейся дезинфекции. Ежедневно проводят влажную уборку кабинетов с дезинфектантами до начала работы и по ее окончании.
Операционные и манипуляционные кабинеты. Все манипуляционные и операционные должны быть оснащены бактерицидными об
лучателями. В кабинетах ежедневно проводят генеральную уборку. График проведения генеральных уборок должен быть согласован и подписан главным врачом.
При операции (взятие биопсии, аспиратов, мини-абортов и т. д.) используют только стерильный инструментарий, ВМС, проводники, наконечники и т.д. Разовые стерильные наконечники для мини-абортов повторно не используют, перед утилизацией их обеззараживают.
Емкости и магистрали электроотсосов после использования погружают в дезраствор. Участок магистрали от стерильного наконечника до переходника отсоса стерилизуют. Количество длинных магистралей должно соответствовать количеству проведенных мини-абортов.
Эндоскопы отмывают последовательно в двух водах, пропуская через инструментальный канал и канал подачи воды-воздуха по 50 см воды в каждой емкости. Время отмыва эндоскопа в каждой емкости - 15 мин. Воду, пропущенную через каналы, выливают, не допуская ее попадания в емкость с эндоскопом.
Отмытые эндоскопы помещают в стерильную простыню, удаляют оставшуюся в каналах воду с помощью стерильного шприца и перекладывают в стерилизованную коробку, выложенную стерильной простыней или в стерильный мешок из ткани. Стерильные эндоскопы хранят не более 3-х суток.
Все манипуляции в процессе стерилизации и отмыва производят, соблюдая правила асептики, в помещении, которое должно отвечать требованиям, предъявляемым к операционной.
Эндоскопы могут быть простерилизованы газовым методом. Инструменты к гибким эндоскопам обеззараживаются в средствах, позволяющих объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один процесс («Виркон», «Лизетол А.Ф», «Дюльбак Д.Т.Б./Л.»).
Дезинфекцию инструментов проводят при полном погружении изделий в дезраствор. Перед дезинфекцией каждый инструмент сворачивают кольцом (диаметр не менее 20 см) и перевязывают. Внутренние каналы инструментов заполняют раствором с помощью шприца (не менее 10 см3 жидкости). Шприц подсоединяют к дистальному концу инструмента, не допуская попадания воздуха в канал, а затем погружают в дезраствор. По окончании экспозиции внешнюю поверхность инструмента моют щеткой или ершом. После этого инструменты ополаскивают дистиллированной водой и переносят на чистую простыню для удаления влаги с наружной поверхности. Влагу из внутренних каналов удаляют с помощью вакуума (водоструйного насоса) через насадку, присоединенную к дистальному концу инструмента. Очищенные инструменты под
вергают стерилизации одним из средств, рекомендованных для стерилизации эндоскопов. Возможна стерилизация газовым методом.
Физиотерапевтическое отделение. Кабинет электро- и светолечения. В кабинете выделяют изолированный бокс площадью не менее 8 м2. Физиотерапевтический кабинет должен быть оборудован для проведения лечебных процедур, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов, проведения дезинфекции и т. д. Здесь обязательно должны быть сушильно-вытяжной шкаф, моечная раковина с двумя отделениями, дезинфекционный кипятильник с закрытым подогревателем, рабочий стол и медицинский шкаф.
Кабинет должен быть обеспечен в достаточном количестве салфетками либо простынями для больных. При лечении на кушетке салфетки кладут под голову и открытые части тела. Допускается использование больными индивидуальных простыней, полотенец, салфеток.
Для курсового лечения выделяют индивидуальные салфетки, которые хранят в полиэтиленовых пакетах. По окончании лечения пакеты обеззараживают.
Чистое медицинское белье хранят в специально выделенных шкафах, внутреннюю поверхность которых один раз в неделю обеззараживают каким-либо дезраствором. Использованное белье собирают в маркированную тару (мешки полиэтиленовые), в которой их выносят из кабинета.
Перед обслуживанием больного медицинская сестра моет руки туалетным мылом, дважды их намыливая. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем.
Использованный пинцет для обеззараженных изделий хранят в емкости с раствором дезинфицирующего средства. Стерилизуют пинцеты и емкости, меняют дезраствор один раз в сутки. Ватные тампоны, марлевые салфетки для процедур на слизистых оболочках стерилизуют в биксе в отдельных укладках по 20-25 штук и хранят до полного использования.
Физиотерапевтическая аппаратура, ее части, изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с кожей и слизистыми оболочками больного, подлежат также обеззараживанию.
Влажную уборку помещений после каждой смены делают с моющими средствами. Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают, после чего ветошь прополаскивают и сушат. Один раз в месяц проводят генеральную уборку с мытьем стен, окон, мебели и т. д. Одеяла чистят пылесосом и не реже 2-х раз в год стирают или отдают в химчистку.
При выявлении у больного педикулеза мягкий инвентарь складывают в клеенчатый мешок и направляют для камерного обеззараживания, а в помещении при необходимости проводят дезинсекцию.
Ингаляторий. Тубусы, распылители, присоединительные элементы, стаканы для ингаляции после использования моют и обеззараживают либо кипячением в течение 30 мин (изделия из металла и стекла), либо погружая на 60 мин в растворы: 3%-ный - хлорамина; 6%-ный - перекиси водорода; 0,25%-ныйй - натрия гипохлорида.
Изделия из стекла можно также дезинфицировать в воздушном стерилизаторе при температуре 120 С в течение 45 мин.
Водолечебница. Комплекс дезинфекционных мероприятий включает обязательное постоянное обеззараживание воды, а также дезинфекцию помещений, оборудования изделий медицинского назначения, которые используются для проведения процедур.
Обеззараживание воды. Водообмен в лечебном бассейне должен обеспечиваться либо непрерывным протоком свежей воды (при уровне воды 50 см и ниже), либо применением циркуляционной системы. Ежедневно добавляют не менее 10-15% свежей воды. Независимо от системы заполнения бассейна, вода подвергается обеззараживанию.
Обеззараживание проводят хлорированием или бромированием воды. С гигиенической точки зрения бром более благоприятен, так как не оказывает раздражающего действие на слизистые оболочки. Наряду с газообразным хлором, в качестве дезинфицирующих средств рекомендуют хлорную известь, нейтральный гипохлорит натрия, лития гипохлорит, натриевую соль дихлоризациануровой кислоты, натрия гипохлорит марки А, дибромантин. Количество дезинфицирующего раствора вводят из расчета поддержания постоянной концентрации в воде, определяемой по остаточному хлору или брому. Ввиду различий хлор- и бромпогло- щаемости (исходного состояния воды и числа людей, пользующихся бассейном) расход дезинфектанта в каждом бассейне определяют опытным путем. Постоянная концентрация остаточного хлора должна поддерживаться на уровне 0,5-0,7 мг/л, остаточного брома - 1,2 мг/л.
Ориентировочный расход дибромантина при заполнении бассейна водопроводной водой составляет 100-300 г на 100 м воды (растворы дибромантина большей концентрации не могут быть получены из-за ограниченной растворимости его в воде).
Фильтры промывают не менее одного раза в сутки.
Дезинфекция ванны и подсобных помещений лечебного бассейна. Спускать воду из лечебного бассейна следует не реже одного раза в неделю, из бассейна детской поликлиники - ежедневно. После опорожне
ния чашу бассейна тщательно чистят щетками и моют мыльно-содовыми растворами с последующим споласкиванием горячей водой из шланга.
Обеззараживание поверхностей проводят двухкратным протиранием с интервалом в 15 мин или орошением. Норма расхода дезинфектанта - 200-300 мл/м, по окончании экспозиции дезинфицирующий раствор смывают.
При обнаружении в воде синегнойной палочки после тщательной механической очистки чаши бассейна должны быть расчищены и заделаны все трещины в кафеле, бетоне и прочее. Для дезинфекции бассейна в этом случае используют 10%-ный р-р борной кислоты или 0,5%-ный активированный раствор хлорамина. Время обеззараживания - 2 ч.
Уборку помещений водолечебницы проводят после каждой смены с применением дезрастворов. Дезинфекции подлежат обходные дорожки, полы, скамейки в раздевалках, коврики, поручни, дверные ручки. Один раз в неделю проводят дезинфекцию стен (до уровня не менее 2 м). Уборочный инвентарь после уборки помещений обеззараживают, ветошь прополаскивают и сушат.
Способы обработки изделий медицинского назначения. В водолечебнице больные должны обеспечиваться резиновыми тапочками, индивидуальными салфетками, а при необходимости - полотенцами или простынями. Изделия медицинского назначения, использующиеся при водолечении, подвергают обеззараживанию и хранят в маркированных емкостях.
Травматологическое отделение. Травматологический пункт должен размещаться на первом этаже поликлиники, иметь удобный подъезд для доступа санитарных машин, отдельный вход и следующий набор помещений: регистратуру, гардероб, рентгеновский кабинет, перевязочную, операционную, гипсовую, кладовую для хранения транспортных шин, гипсовых бинтов, кабинет для приема больных и другие вспомогательные кабинеты.
В перевязочной и операционной отделения травмпункта должны быть в круглосуточной готовности накрыты стерильные столы, оснащенные всем необходимым для перевязок и хирургической обработки ран (стерильный стол накрывают за 6 ч и в дальнейшем - через каждые 6 ч). Гипсовые повязки находятся в гипсовой.
Перевязочная травмпункта в обязательном порядке должна быть оснащена холодильником для хранения вакцин и сывороток.
Для медицинского персонала необходимо выделить помещение, оборудованное шкафчиком для раздельного хранения специальной и личной одежды, и комнату для приема пищи. Спецодежду и личные полотенца в отдельных помещениях меняют ежедневно.
Еще по теме Дезинфекция лабораторного инструмента, посуды, спецодежды, биоматериала, оборудования.:
- Дезинфекция, виды, средства. Методы дезинфекции
- 4.1.2. Химическая дезинфекция: система дезинфекции жидких отходов «Oops bag»
- 4.1. Химическая дезинфекция (классическая, «Стеримед», «озоновая» технология, система дезинфекции жидких отходов «Oops bag»)
- Вопросник - основной инструмент исследования КЖ в медицине
- ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ДЕЗИНСЕКЦИЯ, ДЕРАТИЗАЦИЯ
- L Дезинфекция (обеззараживание)
- Классификация и основные характеристики специальных полимерных чехлов для защиты датчиков и одноразовых стерильных покрытий для защиты медицинского оборудования, используемого в медицинских организациях.
- 4.1.1. «Классическая» химическая дезинфекция.
- СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
- СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
- ПРОБЛЕМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ.
- 4.1.3. Химическая дезинфекция: «озоновая» технология
- Микробиологические основы дезинфекции, асептики, антисептики. Противомикробные мероприятия