Дезинфекционный режим в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).
В предупреждении внутрибольничных инфекций основную роль играют мероприятия, направленные на снижение микробной обсемененности поверхностей воздуха в помещениях амбулаторнополиклинических учреждений.
К ним относятся уборка помещений, а также использование ультрафиолетовых лучей, в результате которых не только уменьшается микробная обсеменность, но и улучшаются гигиенические условия.Уборка помещений проводится в зависимости от функционального назначения отделений и кабинетов. В административных и вспомогательных помещениях (регистратуре, гардеробе, помещениях для приема и оформления вызовов на дом и др.) ежедневно вытирают пыль с оборудования и моют пол 0,5%-ным р-ром одного из моющих средств («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Новость», «Прогресс».). Не менее 2-х раз в год проводят генеральную уборку помещений с мытьем стен, окон, светильников с применением дезинфицирующих средств.
В кабинетах врачей (терапевтов, невропатолога, иммунолога, ревматолога, аллерголога и др.) после окончания приема делают влажную уборку с применением 0,5%-ного р-ра моющего средства. При этом 10 л моющего раствора следует использовать не более чем на 20 м2 поверхности. Один раз в неделю проводят дезинфекцию мебели и пола. Кушетки для осмотра больных необходимо обеззараживать после каждого пациента.
В процедурных кабинетах для внутривенных и внутримышечных инъекций, перевязочных, процедурных кабинетах врачей специалистов - уролога, окулиста, оториноларинголога и других помещениях для парентеральных манипуляций, в ЦСО уборка должна производиться обязательно в сочетании с дезинфекцией.
Из дезинфицирующих средств могут быть использованы: галоидсодержащие (хлорсодержащие, в том числе электрохимические активированные растворы), кислородсодержащие, поверхностно-активные. Один раз в неделю в указанных помещениях проводят генеральную уборку.
В операционных дезинфекцию пола, мебели, оборудования проводят до начала и по окончании работ. Генеральную уборку делают один раз в неделю.
При возникновении внутрибольничных инфекций, в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом во всех помещениях уборка производится только дезинфицирующими растворами.
Уборочный инвентарь (ведра, тряпки, щетки и т.п.) должны быть маркированы и применены раздельно для кабинетов, коридоров, сануз
лов и. т. д. После уборки его обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение 1 ч.
Во время генеральной уборки мебель и оборудование отодвигают от стен. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы, пол, после чего обязательно включают бактерицидную лампу на 60 мин. Затем помещение проветривают, от дезинфектанта поверхности отмывают стерильной ветошью, смоченной стерильной водой и вновь на 30 мин включают бактерицидную лампу.
Бактерицидные облучатели. Ультрафиолетовое излучение обладает значительным антимикробным действием на различные виды микроорганизмов, включая бактерии, вирусы, споры и грибы. Для снижения микробной обсеменнености воздуха и поверхностей в большинстве кабинетов устанавливают бактерицидные облучатели.
По месту расположения бактерицидные облучатели подразделяются на потолочные; настенные; передвижные.
По конструктивному исполнению они делятся на облучатели открытого типа; закрытого типа и комбинированные.
Облучатели открытого типа предназначены для обеззараживания воздуха в помещении в отсутствии людей.
Облучатели закрытого типа используют для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении как в отсутствии, так и в присутствии людей.
Облучатели комбинированного типа имеют разные лампы для прямого и отраженного облучения (открытые и экранированные) и используются для обеззараживания воздуха и поверхностей в отсутствии людей. Режим облучения может быть непрерывным, повторно- кратковременным и многократным.
Бактерицидные лампы необходимо содержать в чистоте, так как тонкий слой пыли существенно задерживает поток излучателя. Один раз в неделю лампы протирают марлевой салфеткой. Лампы, отработавшие положенное число часов, заменяют на новые. При работе бактерицидных ламп в воздушной среде помещения возможно образование озона, представляющего серьезный риск для здоровья человека. Поэтому предпочтительнее использование «безозонных» ламп.
Обеззараживание рук. В передаче возбудителей ВБИ существенную роль играют руки медицинского персонала, так как на них можно обнаружить условно-патогенные микроорганизмы. Для предупреждения распространения указанной микрофлоры на окружающие объекты и обслуживаемых больных проводят гигиеническую дезинфекцию рук.
Гигиеническая дезинфекция рук - это либо регулярное мытье антисептическим мылом в течение 30 сек с последующим смыванием пены, либо тщательное мытье туалетным мылом с двукратным намыливанием.
После манипуляций, которые могут привести к загрязнению рук патогенными микроорганизмами (осмотр или лечение больных с воспалительными процессами на коже и слизистых оболочках, обработка гнойных ран, выполнение иных «грязных» манипуляций и т.д.), обработку рук проводят дезинфицирующим средством.
Хирургическую дезинфекцию рук проводят перед операцией, она направлена на уничтожение всех микроорганизмов, имеющихся на руках хирургов и медсестер. Перед хирургической дезинфекцией тщательно моют руки и очищают ногти. В процессе мытья особое внимание уделяют не только ногтям и подногтевым участкам, но и ладоням, а также тыльной поверхности рук.
Для хирургической обработки рук можно использовать рецептуру С-4 (первомур), раствор готовят из перекиси водорода и муравьиной кислоты в день операции. Смесь в стеклянной посуде держат 60-90 мин в холодной воде, периодически встряхивая. Затем ее используют для обеззараживания рук, которые погружают в эмалированный таз с приготовленным раствором на 1 мин, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.
В последнее время в качестве средств для дезинфекции рук хирургов широко применяют алкогольные растворы. При дезинфекции методом протирания очень важно соблюдать последовательность этапов обработки:
1- й этап. Дезинфектант наносят на ладони и растирающими движениями (ладонь о ладонь) обеззараживают ладонные поверхности.
2- й этап. Правая ладонь растирающими движениями дезинфицируют тыльную сторону левой кисти, а левая - тыльную сторону правой. Пальцы переплетены.
3- й этап. Ладонь потирают о ладонь со скрещенными широко расставленными пальцами.
4- й этап. Внешняя сторона пальцев находится на противоположной ладони. Пальцы переплетены (сведены в замок).
5- й этап. Чередующиеся растирания больших пальцев рук противоположными ладонями. Ладони сжаты.
6- й этап. Попеременное потирание ладоней пальцами противоположной ладони.
Дезинфицирующее средство наносят на сухие руки, растирают его в течение 5 мин, движения каждого этапа повторяют по 5 раз. Постоян
но следят за тем, чтобы во время обработки руки оставались влажными. При необходимости используют новую порцию дезинфекционного средства.
Еще по теме Дезинфекционный режим в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).:
- Дезинфекционно-стерилизационные режимы в учреждениях стоматологического профиля.
- Лечебно-профилактическое применение соков в сочетании с медом.
- § 3.3. Организация санитарно-профилактической работы земских лечебных учреждений
- Принципы организации мониторирования устойчивости ведущих возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, к антимикробным препаратам в лечебно-профилактических медицинских организациях здравоохранения. Федеральные клинические рекомендации. - М.,2014. - 37 с., 2014
- ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
- УСТРОЙСТВО, НАЗНАЧЕНИЕ И РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ И ОТДЕЛЕНИЙ
- ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ КАМЕРЫ
- ДЕЗИНФЕКЦИОННАЯ ОБРАБОТКА В СТАЦИОНАРАХ
- Двухфазные режимы НПД
- ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ И СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
- Режим с непрерывным положительным давлением (НПД)
- Режимы вспомогательной вентиляции легких