<<
>>

Приложения

Приложение 1

Обследование мужчин с подозрением на хронический простатит

Принятые сокращения: ПРИ — пальцевое ректальное исследование: КУДИ — комплексное уродинамическое исследование; ЭМГ — электромио­графия.

Приложение 2

Алгоритм топической диагностики воспаления простаты и нижних мочевых путей у мужчин (Mearsef Stamey11968; Fowler11989)*

* Цифры в колонках соответствуют титру содержания бактерий в 1 мл материала (моча, секрет простаты), который измеряется в КОЕ/МЛ

• ПМ 1 — первые 10 мл мочи при

обычном мочеиспускании после туалета головки полового члена, характеризуют микрофлору моче­испускательного канала (уровень бактериурии повышается при коло­низации мочеиспускательного

канала или уретрите).

• ПМ2 - средняя порция мочи (10 мл) после выделения 200 мл мочи, характеризует микрофлору моче­вого пузыря, простаты или мочеиспу­скательного канала.

• СП — секрет простаты, получаемый после сбора мочи методом массажа, характеризует инфицированность простаты. Положительный посев секрета в таком случае свидетель­ствует о воспалении бактериального происхождения в простате.

• ПМ 3 — моча в количестве 10 мл. полученная сразу после массажа простаты и забора ее секрета, повышение числа бактерий в 10 и более раз по сравнению с ПМ 1 в данной порции свидетельствует об инфекции простаты.

Данная методика называется четы­рехстаканная проба Мирза-Стейми (Meares-Stamey) (1968) — «золотой* стандарт диагностики инфекции простаты.

Приложение 3

Критерии дифференциально»! диагностики основных категори»! хронического простатита (по NIH, 1995)

Приложение 4

Алгоритм терапии основных категориві хронического простатита

Категория простатита по NIH Основная терапия Дополнительные методы лечения
I Антибактериальная терапия в те­чение 2-4 недель:

• фторхинолоны,

• доксициклин,

• ко-тримоксазол,

• ингибитор-затищенные ами­нопенициллины + гентами­цин.

Десенсибилизация

а ,-адреноблокаторы.

Анальгетики

Антипиретики.

При стихании острых воспалительных явлений возможно применение физиотерапии, при фор­мировании абсцесса простаты - вскрытие и дре­нирование абсцесса

Il Антибактериальная терапия в пе­риод обострения длительностью oτ2-4 до 12 нед. (индивидуаль­но) Препараты выбора:

• фторхинолоны,

• доксициклин,

• котримоксазол

• «,-адреноблокаторы.

• М-хопинолитики.

• Анальгетики.

• Антипиретики.

• Венотоники.

• Фитотерапия.

• Ферментные препараты.

• Рассасывающая терапия.

• Антиоксиданты

• Физиотерапия.

• Лечебный массаж простаты (по показаниям)

IIIA C учетом недостаточной ясно­сти патогенеза синдрома хрони­ческой тазовой боли лечение 8 большинстве случаев эмпири­ческое. Показаны НПВС, анти­депрессанты для снятия болево­го синдрома. Возможен старто­вый курс антибактериальной те­рапии в течение 2 нед. с после­дующим ее продолжением ь слу­чае улучшения показателей се­крета простаты или клинического улучшения • «,-адреноблокаторы.

• М-холинолитики.

• Миорелаксанты.

• Антиспастические препараты.

• Сосудистые средства.

• Венотоники.

• Антиоксиданты

• Ферменты.

• Витамины.

• Ингибиторы 5«-редуктазы.

• Урикодепрессоры (аллопуринол).

• Капсаицин.

• Модуляторы эрекции.

• Препараты тестостерона (по строгим показа­ниям).

• Физиотерапия.

• Массаж простаты.

• Иглорефлексотерапия.

• Лечебная физкультура и т д.

IIIB То же, что категория IIlA, только эффективность терапии ниже То же, что категория IIIA
IV Бессимптомная инфекция проста­ты и неоспожненные камни про­статы специального лечения не требуют Бессимптомная инфекция простаты и неослож­ненные камни простаты специального лечения не требуют

Приложение 5

Шкала оценки симптомов хронического простатита NIH- CPSItпредложенная Национальным институтом здоровья (США)

Шкала хронического простатита (NIH-CPSI)

Дата обследования ________________________________________________________________________

Ф.

И .0. ___________________________________________________________________________________

Возраст ___________________________________________________________________________________

Диагноз: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Приложение 6

Приоритетные методы лечения хронического простатита

(NIH, 2002; Tenke P., 2003)

Приложение 7

Алгоритм выбора методов лечения ДГП

Приложение 8

Алгоритм обследования при подозрении на рак простаты

Алгоритм обследования при эякуляторной дисфункции

(И. А. Тюзиков, 2007)

Приложение 10

Алгоритм диагностики ретроградной эякуляции

(И. А. Тюзиков, 2007)

Приложение 11

Алгоритм AHarHOCTBfKBf причин гиперпролактинемии у мужчин

378

Приложение 12

Шкала оценки мужской копулятивной функции (MKΦ)(O. Б Лоран, АС. Сегал, 2000)

ФИО. возраст

Дата исследования
Обследование первичное, в период лечения, после лечения
1. В течение последнего месяца как часто у Вас возникало же­лание иметь половое сноше­ние (независимо от эрекции)? Не возникало 1~2 раза 3-4 раза 2-3 раза в неделю Почти ежесуточно Ежесуточно
0 1 2 3 4 5
2. В течение последнего меся­ца как часто у Вас возника­ли спонтанные (не связанные с поповой активностью) эрек­ции? Не возникали Несколько раз 2-3 раза в неделю 4-5 раз в неделю Ежесуточно Ежесуточно многократно
0 1 2 3 4 5
3. Когда Вы в последний раз со­вершали или были способны совершить повторное половое сношение в течение суток? Никогда В возрасте

25-35 лет

В возрасте 36-50 лет Способен в настоя­щее время Практикую эпизо­дически Практикую постоянно
0 1 2 3 4 5
4. Каково Ваше настроение перед сношением в течение послед­него месяца? Из-за страха не­удачи попыток не предприни­мал Из-за неуверенно­сти ищу предлог уклониться Ol сно­шения Испытывал неуве­ренность, но от по­пыток не уклонялся Неуверенности почти не клы- тывал Неуверенности неї Жду наслаждения
0 1 2 3 4 5
5. Сколько попыток иметь поло­вое сношение Вам уда лись в течение последнего месяца? Ни одной Меньше ПОЛОВИНЫ Больше половины Подавляющее боль­шинство Все, за редким исключением Все
0 1 2 3 4 5

ПРАКТИЧЕСКАЯ АНДРОЛОГИЯ

379

6. Какова была эрекция при половых сношениях в течение последнего месяца? Отсутствовала В большинстве слу­чаев была недоста­точной для введе­ния πo∞boγoчле­на, пропадала перед введением или во время акта Для ее возникнове­ния требовалась ак­тивная стимуляция, была неполной, но обычно достаточной для сношения Была иногда непол­ной, но вполне до­статочной для сно­шения Была полной за редкими исклю­чениями Всегда была полной
0 1 2 3 4 5
7. Какова была продолжитель­ность половых сношений в течение последнего месяца? Нельзя опреде­лить из-за от­сутствия семя­извержения при сношениях Более 15 мин (не- прекращающиеся фрикции) или не­сколько секунд Явно излишняя или около 30 секунд Излишняя или око­ло 3 минут От Здоб минут Могу ее регули­ровать
0 1 2 3 4 5
8. Каково было семяизвержение в течение последнего месяца’ Оно отсутство­вало при сно­шениях Hacnyna ло не при каждом сношении Низкоинтенсивным (вытекание эякуля­та) или болезнен­ным Умеренно интен­сивным Интенсивным Крайне интен­сивным
0 1 2 3 4 5
9. Каков был оргазм в течение последнего месяца? Он отс>гтствовал при семяизвер­жении Наспупал не при каждом семяизвер­жении Низкоинтенсивным Умеренно интен­сивным Интенсивным Крайне интен­сивным
о 1 2 3 4 S
10. Сколько завершенных (неза­висимо от их качества) поло­вых сношений Вы имели в течение последнего месяца? Ни одного От1доЗ 1-2 в неделю 2-3 в неделю 3-4 в неделю Ежесуточно
О 1 2 3 4 5
11. Сколько у Вас произошло семяизвержений (при сноше­нии, поллюции, онанизме и др .) в течение последнего месяца? Ни одного От1доЗ 1-2 в неделю 2-3 в неделю 3"4 в неделю Ежесуточно
О 1 2 3 4 5

11риложения

12. Какдавно наблюдается у Вас расстройство поповой функ­ции? C начала поло­вой жизни От 10 до 20 лет От1 года до 10 лет Не отмечаю суще­ственного расстрой­ства Не отмечаю какого-либо расстройства Не задумывался о возможности расстройства
C 1 2 3 4 5
13.
Как Вы оцениваете свою поло­вую потенцию за последний месяц?
Полностью от­сутствовала Неудовлетвори­тельно Удовлетвори тел ьно Хорошо Хорошо/отлично Отлично
0 1 2 3 4 5

Сумма набранных баллов

Суммы баллов по блокам показателей

1, 2,3 (нейрогуморальная составляющая) = 4,5 (психическая составляющая) =

2, 3,6 (эрекционная составляющая) = 7,8, 9 (эякуляторная составляющая) =

10,11,12 (копулятивная функция в целом) =

380

ПРАКТИЧЕСКАЯ АНДРОЛОГИЯ

Возрастные нормативы шкалы МКФ

Возраст Баллы Макс.сумма баллов Составляющая копулятивного цикла Состояние копулятив­ной функции в целом (10,11,12)
Психическая

(4,5)

Нейрогуморальная (1 2, 3) Эрекционная (2. 3, 6) Эякуляторная (7, 8, 9)
Юноши или сильная половая конституция 5 60 10 15 15 15 15
20-35 лет 4 48 8 12 12 12 12
36-50 лет 3 36 6 9 9 9 9
51-65 лет 2 24 4 6 6 6 6
Старше 65 лет 1 12 2 3 3 3 3

Приложение 13

Алгоритм обследования при снижении либидо

(И. А. Тюзиков, 2007)

Приложение 14

Алгоритм обследования при нарушениях мочеиспускания у мужчин (EA∪, 2007)

Принятые сокращения: ОЗМ - острая задержка мочи: ПРИ — пальцевое ректальное исследование.

Приложение 15

Причины синдрома «острой мошонки» у мальчиков

Причины Лечебная тактика
Травматический вывих яичка Вправление яичка из места его дислокации в мошонку (в первые сутки бескровным методом, позже оперативным путем с проведе­нием орхипексии)
Перекрут семенного канатика Сразу после травмы можно попробовать осуществить бескров­ное раскручивание перекрута (деторсия по Я.Ю. Юдину). При ее неэффективности - срочная операция с орхипексией. По проше­ствии 6 ч с момента перекрута яичко необратимо теряет жизне­способность и его удаляют (орхиэктомия или гемикастрация). В случае оставления такого яичка возможно развитие аутоиммун­ного воспаления, ведущего к бесплодию в дальнейшем
Перекрут и некроз привеска яичка (морганиевой гидатиды) Экстренная операция - удаление гидатиды
Острый орхит, ЭПИДИДИМИТ Консервативное лечение, при нагноении - операция
Идиопатический отек мошонки Назначение десенсибилизации, суспензорий, покой
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) Симптоматическое лечение
Жировой некроз мошонки в прелубертате Хирургическое удаление плотного жирового образования мошон­ки
Гангрена Фурнье Комплексное лечение с ранним экстренным хирургическим вме­шательством
Oσpoe гематоцеле при интра- абдоминальных заболеваниях (острый аппендицит, мекони- альный перитонит у детей) Показано экстренное оперативное вмешательство паховым досту­пом
Травма органов мошонки Тактика консервативная или оперативная в зависимости от вида травмы
Укусы насекомых Консервативная симптоматическая терапия
Острый отек мошонки при опухолях яичка Встречается редко, показано удаление яичка
Другие заболевания
Гидроцеле, варикоцеле, сперматоцеле, паховая грыжа Обычно не сопровождаются острой болью в мошонке, наблюдает­ся лишь при ущемленной паховой грыже Лечение хирургическое
Иррадиация болей при почеч­ной колике Лечение основного заболевания
Повреждения и аномалии спинного мозга Лечение основного заболевания
Острая лейкемическая инф ил ьт раци^ичка Лечение лейкоза

Приложение 16

Примерный диагностический алгоритм при гематурии

Приложение 17

Гормональные исследования при непальпируемых яичках

Приложение 18

Алгоритм обследования при отсутствии одного яичка в мошонке

Приложение 19

Алгоритм диагностики нарушениіі половой функции у мужчин (И. А. Тюзиков, 2007)

Принятые сокращения: ИКФН — интракавернозная фармакологическая нагрузка; НПТ-тест — тест ночной пенильной тумесценции: СД — сахарный диабет: T - тестостерон: ЭМГ — электромиография.

Приложение 20

Рекомендуемое питание при избыточном весе

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

<< | >>
Источник: Практическая андрология / С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков. — M.: Практическая медицина,2009. — 399 с.: ил.. 2009

Еще по теме Приложения:

  1. ПРИЛОЖЕНИЯ
  2. ПРИЛОЖЕНИЯ
  3. ПРИЛОЖЕНИЯ
  4. ПРИЛОЖЕНИЯ
  5. ПРИЛОЖЕНИЯ
  6. Приложение Г
  7. Приложения
  8. ПРИЛОЖЕНИЯ
  9. Приложение 1
  10. Приложения
  11. ПРИЛОЖЕНИЯ
  12. ПРИЛОЖЕНИЯ
  13. ПРИЛОЖЕНИЯ
  14. ПРИЛОЖЕНИЯ
  15. ПРИЛОЖЕНИЯ
  16. ПРИЛОЖЕНИЯ
  17. Приложения
  18. Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
  19. ПРИЛОЖЕНИЕ
  20. Приложение