<<
>>

Клинические проявления и диагностика гипогонадизма

Характеристика различных видов мужского гипогонадизма в зависимости от изменения уровня гормонов пред­ставлена в табл. 6.7.

Клинические проявления гипогона­дизма зависят от сроков его возникно­вения, в связи с чем различают допу- бертатные и постпубертатные формы гипогонадизма.

В табл. 6.8 представ­лены основные клинические прояв­ления разных форм гипогонадизма в зависимости от сроков его возникно­вения.

Таблица 6.7

Характеристика различных видов мужского гипогонадизма

Таблица 6.8

Основные клинические проявления гипогонадизма у мужчин в зависимости от сроков его возникновения

Для клинической оценки степени вы­раженности мужского гипогонадизма проводится следующее обследование:

1. Оценка общего соматического развития (рост, вес, оценка типа половой конституции, оценка на­личия и выраженности первичных и вторичных половых признаков).

2. Определение окружности та­лии и индекса массы тела (ИМТ), Согласно современному определению IDF-Международ­ной федерации диабета (2005) — критерием центрального (абдо­минального) ожирения яелется окружность талии (ОТ) более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин. Абдоминальное ожире­ние часто ассоциируется с гипого­надизмом. эректильной дисфунк­цией и метаболическим синдро­мом.

Метаболический синдром включает в себя наличие центрального ожирения в сочетании как минимум с двумя из следующих нарушений:

• Повышение уровня триглицеридов более 1.7 ммоль/л (150мг/дл).

• Понижение уровня холестерина ЛПВП менее 1,04 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин.

• Повышение АД более 130/85 мм рт.ст. или прием гипотензивных препаратов.

Мужской гипогонадизм

• Гипергликемия натощак более

5.6 ммоль/л (100 мг/дл).

• Установленный ранее сахарный

диабет или нарушение толерантности к глюкозе.

ИMT рассчитывается по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / рост(м)2.

Применительно ко взрослым:

• избыточная масса тела — ИМТ ≥25 КГ/М2;

• ожирение — ИМТ > 30 КГ/М2;

• «предожирение» — ИМТ 25.0- 29.9 кг/м2.

3. Оценка стадии полового развития (половой член, яички, оволосение лобка) по Таннеру.

4. Оценка наличия и степени выраженности гинекомастии по Таннеру.

5. Антропометрические данные по Декуру—Думику.

При антропометрическом обсле­довании по методу Декура-Думика необходимо произвести измерения следующих показателей:

• окружность грудной клетки.

• высота ноги (от пола до большого вертела),

• рост.

• ширина таза (между большими вертелами),

• ширина плеч.

В норме разность между шириной плеч и шириной таза у мужчин должна составлять более 10-12 см. Умень­шение этой величины говорит о наличии признаков андрогенной недо­статочности. Кроме того, производится расчет трохантерного индекса.

В норме трохантерный индекс составляет 1.93-1.97. Снижение тро­хантерного индекса до величины менее 1,92 свидетельствует о наличии признаков евнухоидности телосло­жения (андрогенной недостаточности, или гипогонадизма).

6. Измерение объема яичек (орхидометр Прадера или тесто- метрДемченко).

7. Определение характера лоб­кового оволосения является достаточно точным клиниче­ским показателем андрогенной насыщенности мужского орга­низма. При нормальном уровне тестостерона лобковые волосы распространяются к пупку в виде ромба (мужской тип оволосения). При гипогонадизме наблюдается женский тип лобкового оволо­сения, при котором имеется гори­зонтальная линия верхнего края роста лобковых волос.

8. Измерение длины полового члена в спокойном состо­янии и при эрекции. Доказана четкая корреляция между длиной пениса в растянутом состоянии и при эрекции (D. Smith, 2004). При невозможности оценки длины эрегированного члена, что бывает в большинстве случаев при осмотре у врача, можно измерить длину органа в растянутом состоянии и сравнить ее со средними отклоне­ниями размеров (см. гл. VII).

<< | >>
Источник: Практическая андрология / С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков. — M.: Практическая медицина,2009. — 399 с.: ил.. 2009

Еще по теме Клинические проявления и диагностика гипогонадизма:

  1. Клинические проявления и диагностика.
  2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДН
  3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ.
  4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПНЕВМОНИИ
  5. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
  6. Клинические проявления и распространение БВВЭ
  7. Клинические проявления нарушений полового развития
  8. Клинические проявления и течение тромбоэмболии в группе с нелетальной ТЭЛА
  9. Клинические проявления и течение тромбоэмболии в группе умерших с ТЭЛА
  10. Эпидемиологические и клинические проявления инфекционных осложнений при тяжелых повреждениях
  11. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ БРОНХОСПАЗМА ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ У ЛЫЖНИКОВ И БИАТЛОНИСТОВ
  12. Характеристика клинических проявлений инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами