<<
>>

Общие правила, применимые для всех локализаций опу­холей:

1. Во всех случаях должно быть гистологическое подтверждение диагноза, если его нет, то такие случаи описываются отдельно.

2. При каждой локализации описываются две клас­сификации:

(а) Клиническая классификацияTNM (или cTNM), применяется до начала лечения и ос­нована на данных клинического, рентгеноло­гического, эндоскопического исследования, биопсии, хирургических методов исследова­ния и ряда дополнительных методов.

(б) Патологоанатомическая классификация (пост­хирургическая, патогистологическая класси­фикация), обозначаемая pTNM, основана на данных, полученных до начала лечения, но дополненных или измененных на основании сведений, полученных при хирургическом вмешательстве или исследовании операцион­ного материала. Патологическая оценка пер­вичной опухоли (рТ) делает необходимым выполнение биопсии (или) резекции первич­ной опухоли для возможной оценки высшей градации рТ. Для патологической оценки со­стояния регионарных лимфатических узлов (pN) необходимо их адекватное удаление, что позволяет определить отсутствие (pNO) или оценить высшую границу pN категории. Для патологической оценки отдаленных метаста­зов (рМ) необходимо их микроскопическое исследование.

3. После определения Т, N, М и (или) рТ, pN и рМ категорий может быть выполнена группировка по

стадиям. Установленная степень распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям должна оставаться в медицинской доку­ментации без изменений. Клиническая классифи­кация особенно важна для выбора и оценки мето­дов лечения, тогда как патологическая позволяет получать наиболее точные данные для прогноза и оценки отдаленных результатов лечения.

4. Если имеется сомнение в правильности определе­ния категорий Т, N или М, то надо выбирать низ­шую (т. е. менее распространенную) категорию. Это также распространяется и на группировку по стадиям.

5. В случае множественных синхронных злокачест­венных опухолей в одном органе классификация строится на оценке опухоли с наивысшей Т кате­горией, а множественность или число опухолей указывается дополнительно Т2(ш) или Т2(5). При возникновении синхронных билатеральных опухо­лей парных органов каждая опухоль классифици­руется отдельно. При опухолях щитовидной желе­зы, печени и яичника множественность является критерием Т категории.

6. Определение TNM категорий или группировка по стадиям могут использоваться для клинических или исследовательских целей, пока не изменятся критерии классификации.

<< | >>
Источник: TNM Классификация злокачественных опухолей. Перевод и редакция проф. Н.Н. Блинова Шестое издание «ЭСКУЛАП». 2003

Еще по теме Общие правила, применимые для всех локализаций опу­холей::

  1. Антитела к общей антигенной детерминанте всех бактерий
  2. ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИИ C РАЗНООБРАЗНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
  3. Правила смены состояний клеточного автомата
  4. САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА ПРИ КОНТРОЛЕ ГЛИКЕМИИ
  5. САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА ПРИ КОНТРОЛЕ ГЛИКЕМИИ
  6. Холодовая цепь на рабочем месте и основные правила работы вакцинатора.
  7. Инструкции Правила безопасного измерения глюкозы крови в медицинских организациях
  8. Правила клеточного автомата при моделировании динамики возбуждения придсердий
  9. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ, СОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТЫ ПЧЕЛОВОДСТВА
  10. Общие положения