<<
>>

Ободочная и прямая кишка (ICD-O С18-С20)

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

При оценке Т, N и М категорий используются сле­дующие методы:

Т категории Физикальный осмотр, методы визуа­лизации, эндоскопия и/или хирурги­ческое исследование
N категории Физикальный осмотр, методы визуа­лизации и/или хирургическое иссле­дование
М категории Физикальный осмотр, методы визуа­лизации и/или хирургическое иссле­дование

Анатомические области и части

Ободочная кишка (CIS)

1.

Аппендикс (С 18.1)

2. Слепая кишка (С18.0)

3. Восходящий отдел (С 18.2)

4. Печеночный изгиб (С 18.3)

5. Поперечная ободочная кишка (С 18.4)

6. Селезеночный изгиб (С 18.5)

7. Нисходящий отдел (С 18.6)

8. Сигмовидная кишка (С 18.7) Ректосигмоидный отдел (С19) Прямая кишка (С20)

Регионарные лимфатические узлы

Для каждой анатомической области и части следующие лимфатические узлы:

Аппендикс лимфатические узлы около слепой

кишки

Слепая кишка лимфатические узлы около слепой кишки, правой половины ободоч­ной кишки
Восходящая часть лимфатические узлы около сле­пой, правой и средней части обо­дочной кишки
Печеночный изгиб лимфатические узлы около правой и средней части ободочной кишки
Поперечная ободочная лимфатические узлы около пра­вой, средней, левой части ободоч­ной кишки, нижние брыжеечные
Селезеночный изгиб лимфатические узлы около сред­ней и левой части ободочной кишки, нижние брыжеечные
Нисходящая часть лимфатические узлы около левой части ободочной кишки, нижние брыжеечные
Сигмовидная кишка лимфатические узлы около сигмо­видной кишки, левой части обо­дочной, верхние прямокишечные (геморроидальные), нижние бры­жеечные и ректосигмоидные
Прямая кишка лимфатические узлы около верх­ней, средней и нижней части пря­мой кишки (геморроидальные), нижние брыжеечные, внутренние подвздошные, мезоректальные, боковые сакральные, пресакраль- ные узлы Gerot'a
Метастазы в других лимфатических узлах классифи-

цируются как Ml.

TNM Клиническая классификация

Т — Первичная опухоль

ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

ТО Первичная опухоль не определяется

Tis Интраэпителиальная или с инвазией слизистой оболочки1

Т1 Опухоль инфильтрирует стенку кишки до под­слизистой

Т2 Опухоль инфильтрирует мышечный слой стен­ки кишки

ТЗ Опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишки

Т4 Опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на со­седние органы и структуры2,3

Примечание. 'Tis включает раковые клетки до базальной мембраны (интраэпителиальное распространение) или в слизи­стом слое без распространения в подслизистый слой.

2 Прямое распространение при Т4 включает распро­странение на другие сегменты ободочной и прямой кишки путем прорастания серозы, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную. [3]

Примечание. Опухолевый узел в жировой клетчатке около ободочной или прямой кишки, без гистологического подтвержде­ния остатков лимфоидной ткани узла, классифицирует­ся как pN, т. е. регионарный метастаз, если имеет фор­му и четкие контуры лимфатического узла. Если узел имеет неправильные контуры, то классифицируется как Т категория и также кодируется к АЛ (микроскопическая инвазия вены) или V2, если это совершенно очевидно, так как в таком случае много данных за инвазию вены.

М — Оплюнные метастазы

См. описание на с. 24.

pTNM Патологоанатомическая классификация

рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М кате­гориям.

pN? При гистологическом анализе материала регио­нарной лимфаденэктомии должно исследовать­ся не менее 12 лимфатических узлов. Если лим­фатические узлы негативны, но исследовано ме­нее 12, то классифицируются pNO.

G Гистопатологическая дифференцировка

См. описание на с. 55.

Группировка по стадиям

Стадия О Tis NO МО
Стадия I ТІ, Т2 NO МО
Стадия НА ТЗ NO МО
Т4 NO МО

Стадия

Стадия

ША Tl, Т2 N1 МО
ШВ ТЗ.Т4 N1 МО
ШС Любая Т N2 МО
IV Любая Т Любая N Ml

Резюме

Ободочная и прямая кишка

Т1

Т2

Подслизистая

Мышечный слой

ТЗ

Т4

N1

Субсероза, неперитонизированные участки ободочной/прямой кишки

Висцеральная брюшина/другие прилежащие органы и структуры

<< | >>
Источник: TNM Классификация злокачественных опухолей. Перевод и редакция проф. Н.Н. Блинова Шестое издание «ЭСКУЛАП». 2003

Еще по теме Ободочная и прямая кишка (ICD-O С18-С20):

  1. Корреляционная связь спектральных показателей ВСР и показателей гемостаза.
  2. 3.1. Экспериментальный раздел
  3. Глава 14. Мед в восточной медицине (по Т.В.Ватанабе).
  4. Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) у женщин с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
  5. Минералокортикоидные гормоны. Их возможное влияние на воспалительный процесс
  6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  7. ЧАСТОТА СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ
  8. Связь клинических симптомов заболевания с качественным и количественным составом микрофлоры у больных СРК
  9. ОЦЕНКА СУММАРНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА И ИНДЕКСА КОМОРБИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
  10. АНАЛИЗ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
  11. ВЫВОДЫ
  12. Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН ПО РЕЗУЛЬТАТАМ 0-1 ВИЗИТОВ
  13. 1.3.1.Метаболический синдром и хронический вирусный гепатит С Литературные данные, посвященные патогенезу причинно-
  14. Старение костной системы, роль рентгеновской остеоденситометрии в диагностике остеопороза у долгожителей
  15. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И СОСТОЯНИЯ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ХОБЛ
  16. Псевдомонады
  17. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ МАКРОЦИРКУЛЯЦИИ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ (обзор литературы)
  18. Спорообразующие бактерии рода Clostridium