Цитомегаловирус (ЦМВ) (подсемейство Betaherpesvirinae)
В настоящее время установлено, что инфицирование ЦМВ широко распространено, но редко проявляется клинически из-за резистентности людей. При внутриутробном заражении или заражении сразу после рождения возникает генерализованная инфекция новорожденных - цитомегалия.
Заболевание характеризуется появлением крупных внутриядерных включений в клетках слюнных и других желез, легких, печени.Особенности вируса:
- тропизм к лейкоцитам, клеткам слюнных и других желез;
- инфицированные клетки увеличиваются в размерах - гигантские клетки (цитомегалия, клетки Микулича);
- вирус культивируется в культурах клеток, где вызывает появление гигантских клеток с внутриядерными включениями, повреждение хромосом, однако размножается медленно;
- хорошо сохраняется при комнатной температуре, но чувствителен к нагреванию, замораживанию, к эфиру, к дезсредствам, кислой среде.
Эпидемиология. Источник инфекции - больной или вирусоноситель, который выделяет вирус со слюной, мочой, молоком, спермой, калом.
Механизм заражения: воздушно-капельный, контактный, половой, трансплацентарный.
У 90-96% взрослых людей есть АТ к вирусу. Это свидетельствует о том, что инфицирование широко распространено. При наличии АТ вирус может циркулировать в организме и инфицировать контактных лиц.
Клиника. Наблюдается гриппоподобное состояние. Генерализованная форма развивается у детей до 3 лет и у людей с иммунодефицитами. Протекает очень тяжело, с поражением легких, почек, желудочно-кишечного тракта, печени, ЦНС.
При инфицировании беременной в ранние сроки цитомегаловирусная инфекция приводит к гибели плода и самопроизвольному аборту; в более поздние сроки возникают уродства плода, отставание в развитии, слепота, поражение ЦНС.
Лабораторная диагностика
Материал для исследования: моча, слюна, ликвор.
Цитологический метод: готовят мазки, окрашивают их по Романовскому, выявляют гигантские клетки с внутриядерными включениями.
Вирусологический метод: заражают культуру клеток, выявляют гигантские клетки.
Серологический: выявляют IgM- и IgG-антитела в ИФА. Обнаружение в сыворотке IgM-антител свидетельствует о свежей инфекции (опасно для беременных).
Полимеразная цепная реакция позволяет выявить вирус в любой клетке по наличию его ДНК.
Лечение. Применяют противовирусные препараты, гипериммунный противоцитомегаловирусный иммуноглобулин. В частности, назначают ганцикловир, который ингибирует репликацию всех герпесных вирусов in vitro,включая цитомегаловирусы, Herpes simplexи Herpes zoster.Основное клиническое применение препарата заключается в лечении цитомегаловирусной болезни.
Также он назначается больным СПИДом для лечения случаев цитомегаловирусного ретинита, пневмонии, эзофагита и колита.
Профилактика. Разработаны вакцины, которые применяют по показаниям, например, вводят перед пересадкой органов.
20.2.2.4.
Еще по теме Цитомегаловирус (ЦМВ) (подсемейство Betaherpesvirinae):
- подсемейство Oncovirinae
- Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) (подсемейство Gammaherpesvirinae)
- Характеристика отдельных возбудителей ВУИ
- Семейство герпесвирусов
- Семейство ретровирусов (Retroviridae)
- Глава 2. СЕМЕЙСТВО ВИРУСОВ ГЕРПЕСА (Herpesviridae)
- Глава 15. СЕМЕЙСТВО РЕТРОВИРУСОВ (Retroviridae)
- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВУИ
- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХРАКТЕРИСТИКА И СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ
- Особенности клинического течения отдельных ВУИ
- Классификация вирусов
- Глава 1. СЕМЕЙСТВО ВИРУСОВ ОСПЫ (Poxviridae)
- ОНКОГЕННЫЕВИРУСЫ И РАКОВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ КЛЕТОК
- Дифференциальная диагностика
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- ЭТИОЛОГИЯ
- ЭТИОЛОГИЯ
- Этиология ИИП