Общие положения
Критерием чувствительности микробов к антибиотикам считают их концентрации в сыворотке крови и других биотопах макроорганизма после введения среднетерапевтических и высших доз препарата.
Мерой чувствительности микробов является минимальная концентрация препарата (мкг или ед/мл), которая подавляет рост микробов на питательных средах в стандартных условиях постановки опыта.
Для характеристики чистых культур и популяции бактерий часто используют следующие показатели:
- МИК (минимальная ингибирующая концентрация) или МПК (минимальная подавляющая концентрация) соответствует наибольшему разведению препарата, тормозящему рост исследуемой культуры в стандартных условиях опыта. Устанавливают посевом испытуемой культуры на плотные или жидкие среды, содержащие различные концентрации антимикробного препарата.
- МИК50 - к данной концентрации антибиотика чувствительно 50% исследуемых штаммов;
- МИК90 - к данной концентрации антибиотика чувствительно 90% исследуемых штаммов;
- МБК - минимальная бактерицидная концентрация; минимальная концентрация антимикробного препарата, вызывающего полную гибель бактерий в стандартных условиях опыта. Как и МИК, устанавливают посевом испытуемой культуры на плотные или жидкие среды, содержащие различные концентрации антимикробного препарата. Однако в дальнейшем из стерильных зон или прозрачных пробирок делают высев на среды без препарата. Появление роста указывает на статическое действие препарата в данной концентрации, отсутствие - на бактерицидное. Обычно МБК соответствует либо превышает величину МИК.
Адекватная концентрация антибиотиков должна быть достигнута в месте локализации инфекции. Концентрация антибиотиков в месте локализации инфекции должна равняться или превышать МИК для данного возбудителя. Для антибиотиков аминогликозидов, фторхино- лонов и амфотерицина В характерен доза-зависимый эффект, микроорганизмы элиминируются быстрее, когда концентрация антибиотика значительно выше МИК для возбудителя. В то же время для β- лактамных антибиотиков, гликопептидов характерен время- зависимый эффект, поэтому необходимо более строго соблюдать интервалы между введениями препарата.
По степени чувствительности к антибактериальным препаратам бактерии разделяются на чувствительные, умеренно чувствительные (промежуточные) и устойчивые (резистентные).
К чувствительным относят культуры, рост которых подавляется концентрациями препарата, создаваемыми в сыворотке крови больного в процессе назначения среднетерапевтических доз антибиотиков.
Умеренно чувствительные (умеренно-устойчивыми) считаются культуры, подавляемые концентрациями, которые могут быть достигнуты при введении максимальных (высших) доз препарата.
Устойчивые (резистентные) - рост которых не подавляется при введении даже максимально допустимых доз препарата, бактериостатический эффект может быть достигнут только in vitroпри высоких концентрациях лекарственного препарата, являющихся токсичными для человека.
Антимикробная активность одного и того же антибиотика не всегда совпадает при испытании его в пробирочных опытах и при лечении больного, что вызвано активацией или инактивацией его в результате метаболических реакций макроорганизма, неадекватности условий, в которых проявляется действие антибиотика, и гетерогенностью микробных популяций по признаку устойчивости к антибиотикам.
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам основано на двух основных принципах:
1) диффузии препарата в агар из бумажных дисков, полосок или лунок (в настоящее время существуют две основные модификации диффузионного метода: дискодиффузионный и Е-тест);
2) серийных (стандартных) разведений в бульоне или в плотной питательной среде.
7.7.2.
Еще по теме Общие положения:
- Общие положения
- Общие положения
- Общие положения. Причины развития и частота.
- Таксономическое положение и систематика грибов
- Характеристика положения
- Основные положения проведения прививок.
- Климатогеографическое положение водолечебницы «Жемчуг»
- Глава 1 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО УЧЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
- Определение цели, положений и структуры концепции, составляющей основу системы сохранения здоровья студентов
- Общие концепции .
- Глава 3. СОВРЕМЕННЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СИСТЕМНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ РАСПРОСТРАНЕНОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМАХ
- ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- Общие принципы диагностики ИБЛ
- Общие представления об эндотелиальной дисфункции