<<
>>

Гарднереллы

Таксономия. Род Gardnerella,вид Gardnerella vaginalis.

Раньше их относили к роду Haemophilus,открыл их Гарднер и Дьюкс в 1955 г. Эти возбудители не нуждаются для своего роста и развития в факторах X и V как обычные гемофилы.

Имеют свои от­личительные признаки и другой путь передачи. В связи с этим их вы­делили в самостоятельный род.

Гарднереллы вызывают поражение урогенитального тракта в ви­де бактериального вагиноза, при котором резко уменьшается количе­ство лактобактерий, т.е. изменяется экосистема влагалища, повыша­ется рН среды, что способствует накоплению патогенных микроорга­низмов.

Свойства

Морфологические - это коккобактерии малых размеров (0,3-2 мкм). В мазках могут располагаться одиночно, попарно, параллельно друг другу и в виде «V». По Граму окрашиваются неодинаково. Есть и грамположительные и грамотрицательные варианты. Могут иметь суданофильные включения. При окраске по Нейссеру выявляют ме- тахроматические гранулы. Не имеют спор, капсул, жгутиков. Являют­ся кислотонеустойчивыми. По химической структуре имеют принци­пиальное отличие и от грамположительных, и от грамотрицательных бактерий (отсутствуют тейхоевая и диаминопимелиновая кислоты, нет гидроксилированных жирных кислот, характерных для грампо- ложительных бактерий).

Культуральные свойства. Хемоорганотрофы. Прихотливы к пи­тательным средам. Нуждаются для своего роста в наличии биотина, фолиевой кислоты, ниацина, тиамина, рибофлавина. Лучшей средой является агар с кровью человека или пептон-крахмал-глюкозный агар. На кровяном агаре есть зоны гемолиза вокруг колоний, а на пептон-крахмал-глюкозном агаре в результате гидролиза крахмала образуются зоны просветления. В жидких средах дают помутнение и осадок. По типу дыхания - факультативные анаэробы. Оптимальная температура роста 35-370С, но могут расти и при температуре от 250С до 420С, рН среды 4,0, желателен доступ СО2.

Длительность роста 24­48 часов.

Биохимические свойства. Гарднереллы разлагают до кислоты глюкозу, мальтозу, рибозу, крахмал, инулин, непостоянно - лактозу,

сахарозу. Не разлагают маннит, белки, не выделяют индол и серово­дород. Восстанавливают нитраты, не образуют каталазу. Агглютини­руют на холоду эритроциты человека и лошади.

Антигенная структура. Имеют групповые антигены, общие с Candida albicans, которые определяют в реакции агглютинации или ИФА, и типовые антигены, с учетом которых в реакции преципита­ции выделено 7 серогрупп.

Факторы патогенности: бактериоцины, действующие на нор­мальную микрофлору; фермент сиалидаза, который разрушает глико­протеины слизистой оболочки влагалища и способствует проникно­вению возбудителя в ткани; выражен тропизм к эпителию за счет ад- гезинов.

Характеристика заболевания

Клинические проявления зависят от изменений экосистемы вла­галища. Доминирующая флора рода Lactobacillusзаменяется другой флорой - Gardnerella vaginalis.Развитию этого заболевания способ­ствуют 2 группы факторов:

- эндогенные: изменение гормонального статуса, снижение им­мунологической реактивности, нарушение микробного биоценоза кишечника;

- экзогенные: предшествующая длительная антибактериальная терапия, перенесенные ранее воспалительные заболевания мочеполо­вой системы, применение иммунодепрессантов и гормональных пре­паратов.

Источник инфекции - больной человек; путь передачи - поло­вой.

Входные ворота - слизистые оболочки влагалища.

Патогенез. Вышеуказанные факторы вирулентности приводят к уменьшению или полному исчезновению физиологических лактобак­терий, уменьшается количество молочной кислоты, повышается рН влагалищной среды, что благоприятствует накоплению другой флоры, в частности Gardnerella vaginalis,которая и вызывает различные кли­нические формы бактериального вагиноза - гарднереллеза, при кото­ром появляется зуд, жжение, выделения с рыбным запахом за счет об­разования аномальных аминов. Это заболевание часто сопутствует кандидозному и трихомонадному вагиниту.

При гарднереллезе верхних половых путей возбудитель прони­кает в матку, трубы, яичники. Развиваются воспалительные пораже­ния, которые могут распространяться даже на брюшину.

Может быть гарднереллез мочевых путей. При этом возникает геморрагический цистит, пиелонефрит.

Чаще гарднереллезом болеют женщины, если болеют мужчины, у них также поражается мочеполовая система.

Лабораторная диагностика

Бактериоскопический метод. Исследуют отделяемое или соскоб из пораженного участка. Окрашивают мазок по Граму и выявляют «ключевые» клетки. Это плоские эпителиальные клетки, к краям ко­торых прикрепляются грамотрицательные и грамположительные бак­терии. В мазках обнаруживается мало лейкоцитов. Проводят выявле­ние аномальных аминов - продуктов симбиоза гарднерелл и влага­лищных анаэробов. К капле выделений добавляют каплю 5-10% КОН - соли аномальных аминов превращаются в летучие основания со специфическим запахом рыбы (аминовый тест). Для выявления анти­генов в исследуемом материале используют РИФ, ИФА или РИА, ПЦР для генодиагностики

Профилактика только неспецифическая.

Лечение. Пенициллин, линкомицин, метронидазол, клиндами­цин, иммуностимуляторы, витамины, препараты для восстановления биоценоза влагалища: лактобактерин, бифидобактерин (их применя­ют местно).

13.4.

<< | >>
Источник: Новиков Д.К., Генералов И.И., Данющенкова Н.М. и др.. Медицинская микробиология. Витебск, 2010. 2010

Еще по теме Гарднереллы:

  1. Этиопатогенетические особенности и факторы риска хронического эндометрита
  2. Основы гинекологического исследования и акушерства. Практические манипуляции,
  3. СОДЕРЖАНИЕ
  4. ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ПОМОЩИ ЗЕРКАЛ
  5. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  6. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  7. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ
  8. ИЗМЕРЕНИЕ НАРУЖНЫХ РАЗМЕРОВ ТАЗА ИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА
  9. ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ
  10. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ
  11. ПРОВЕДЕНИЯ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (4 ПРИЕМА ЛЕОПОЛЬДА - ЛЕВИЦКОГО)