Ситуационные задачи
Задача №1. При ненадлежащем выполнении хирургической операции пациент заражен вирусным гепатитом С. Данное заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим и заканчивается смертью через 10-20 лет.
Вред, причиненный здоровью в этом случае, не относится ни к тяжкому, ни к средней или легкой тяжести (анатомо-патологический и экономический критерии оценки тяжести вреда здоровью, «Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений» №1208 от 11 декабря 1978 г. не содержат описания данного заболевания).Как квалифицировать деяние, если наступившие последствия не указаны ни в одном ведомственном акте?
Задача №2. Пациент в возрасте 30 лет на приеме у врача-стоматолога потребовал срочно удалить больной зуб. После осмотра и рентгенологического обследования врач объяснил пациенту, что зуб может быть сохранен при условии еще двух сеансов лечения. Недовольный таким, по его мнению, надуманным промедлением, больной в раздражении покидает кабинет. В регистратуре его несколько успокоили и посоветовали обратиться к другому врачу в этой же клинике. Новый врач, игнорируя стандарты технологии лечения, пошел «на поводу» у пациента и немедленно выполнил просьбу, удалив зуб без каких-либо предложений о лечении.
Как вы полагаете, является ли эта ситуация врачебной ошибкой? Оцените эту ситуацию и ее возможные последствия с точки зрения деонтологии. Как бы вы поступили в подобном случае?
Задача №3. Из онкологического диспансера выписалась больная, врач озвучила ей оптимистическую версию диагноза, несоответствующую тяжести заболевания. Выйдя из больницы, больная позвонила врачу по телефону, представившись сестрой больной женщины. Извинившись, что не смогла подойти к выписке, и попросила сказать всю правду о болезни. И врач сообщила ей истинный диагноз. Душевный кризис больной был столь глубоким, что она не нашла в себе силы повидаться с мужем и детьми, и в отчаянии бросилась под машину.
Лечащего врача обвинили по статье 110 УК РФ - «доведение до самоубийства». Врач не согласилась с таким наказанием.Правильно ли была выбрана мера наказания врача? Или она должна была понести административную и морально-этическую ответственность?
Задача №4. В 2014 г. Приморский районный суд г. Санкт-Петербурга взыскал 15 миллионов рублей с Первого медицинского государствен
ного университета в пользу жительницы города в качестве компенсации материального ущерба и морального вреда в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи при родовспоможении.
Почему ущерб был взыскан не с конкретного врача, а с учебного заведения?
Задача №5. У пациента с набором сопутствующей патологии врач выполняет только обязательные исследования, не прилагая усилий для уточнения других заболеваний, предлагает сделать это в поликлинике, заранее зная о трудностях, которые при этом возникают.
Какими нравственными критериями мотивированы действия врача? Можно ли расценить его деятельность как халатность? Или это преднамеренное действие? Аргументируйте свой ответ, опираясь на законодательство.
Задача №6. В отделение неотложной помощи глазной больницы поступает по «скорой помощи» военнослужащий срочной службы с тяжелым проникающим ранением с выпадением оболочек глаза, внутриглазным инородным телом. По приказу, помощь военнослужащим оказывается строго в условиях военного госпиталя. Несмотря на угрозу потери глаза, как органа, без оказания срочной высококвалифицированной офтальмологической помощи, врач приемного отделения направляет пациента в госпиталь. Известно, что в течение трех суток любой пациент с экстренной патологией органа зрения имеет право получить высококвалифицированную офтальмологическую помощь вне зависимости от территориальной и военной принадлежности.
Является ли данный случай примером нравственного преступления?
Задача №7. По скорой медицинской помощи в приемное отделение поступает больной с травмой головы и органа зрения. Он был осмотрен дежурным врачом, который оценил его состояние, как среднетяжелое, и провел больному первичную обработку глаз.
Во время процедуры у больного начались судороги, и появилась назальная ликворея. Эти симптомы свидетельствуют о черепно-мозговом повреждении и, соответственно, о крайне тяжелом состоянии больного. В данной ситуации врач недооценил состояние тяжести больного, и это могло привести к его гибели.Какой тип ошибки присутствует в действиях врача? Как оценить их с нравственных позиций?
Задача №8. Нередко в дерматологической практике возникает ситуация, когда врач должен решать вопрос о полномочии проведения определенных манипуляций. При подозрении на меланому перед врачом стоит выбор: взять участок кожи для исследования или иссечь весь
пораженный участок. В случае забора биопсии врач может спровоцировать более быстрое развитие опухоли, нанеся вред больному, в случае иссечения всего очага поражения и при неподтверждении диагноза больному наносится вред, так как у него остается косметический дефект.
Если врачу необходимо сделать выбор, в какой нравственной ситуации он оказывается?
Задача №9. На приеме в поликлинике ЛОР-врач обнаруживает у пациента опухоль гортани в ранней стадии, но не сообщает ему об этом, боясь за его психическое состояние. Врач дает больному направление в онкологический диспансер, но пациент долгое время откладывает посещение онколога, мотивируя это отсутствием времени. В результате больной был доставлен в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи с диагнозом: «Стеноз гортани 3-й степени. Рак гортани с прорастанием в пищевод».
Какой вид врачебной ошибки допустил врач? Какой принцип биомедицинской этики нарушил?
Задача №10. В отделение сосудистой хирургии поступил больной на плановую операцию по поводу аневризмы брюшного отдела аорты. После проведенной успешно операции на третьи сутки у больного возникло прободение язвы желудка, осложнившееся перитонитом, в результате чего больной умер. Больному не была проведена гастроскопия, которая входит в список стандартных обследований у больных перед сосудистой операцией.
Как можно оценить поступок врача? Что было совершено?
Еще по теме Ситуационные задачи:
- СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи