<<
>>

Ситуационные задачи

Задача №1. При ненадлежащем выполнении хирургической опе­рации пациент заражен вирусным гепатитом С. Данное заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим и заканчивается смертью через 10-20 лет.

Вред, причиненный здоровью в этом случае, не относится ни к тяжкому, ни к средней или легкой тяжести (анато­мо-патологический и экономический критерии оценки тяжести вреда здоровью, «Правила судебно-медицинского определения степени тя­жести телесных повреждений» №1208 от 11 декабря 1978 г. не содержат описания данного заболевания).

Как квалифицировать деяние, если наступившие последствия не указаны ни в одном ведомственном акте?

Задача №2. Пациент в возрасте 30 лет на приеме у врача-стомато­лога потребовал срочно удалить больной зуб. После осмотра и рентге­нологического обследования врач объяснил пациенту, что зуб может быть сохранен при условии еще двух сеансов лечения. Недовольный таким, по его мнению, надуманным промедлением, больной в раз­дражении покидает кабинет. В регистратуре его несколько успокоили и посоветовали обратиться к другому врачу в этой же клинике. Новый врач, игнорируя стандарты технологии лечения, пошел «на поводу» у пациента и немедленно выполнил просьбу, удалив зуб без каких-ли­бо предложений о лечении.

Как вы полагаете, является ли эта ситуация врачебной ошибкой? Оцените эту ситуацию и ее возможные последствия с точки зрения деонтологии. Как бы вы поступили в подобном случае?

Задача №3. Из онкологического диспансера выписалась больная, врач озвучила ей оптимистическую версию диагноза, несоответству­ющую тяжести заболевания. Выйдя из больницы, больная позвонила врачу по телефону, представившись сестрой больной женщины. Из­винившись, что не смогла подойти к выписке, и попросила сказать всю правду о болезни. И врач сообщила ей истинный диагноз. Душевный кризис больной был столь глубоким, что она не нашла в себе силы повидаться с мужем и детьми, и в отчаянии бросилась под машину.

Лечащего врача обвинили по статье 110 УК РФ - «доведение до само­убийства». Врач не согласилась с таким наказанием.

Правильно ли была выбрана мера наказания врача? Или она долж­на была понести административную и морально-этическую ответ­ственность?

Задача №4. В 2014 г. Приморский районный суд г. Санкт-Петербурга взыскал 15 миллионов рублей с Первого медицинского государствен­

ного университета в пользу жительницы города в качестве компенса­ции материального ущерба и морального вреда в связи с ненадлежа­щим оказанием медицинской помощи при родовспоможении.

Почему ущерб был взыскан не с конкретного врача, а с учебного заведения?

Задача №5. У пациента с набором сопутствующей патологии врач выполняет только обязательные исследования, не прилагая усилий для уточнения других заболеваний, предлагает сделать это в поликли­нике, заранее зная о трудностях, которые при этом возникают.

Какими нравственными критериями мотивированы действия врача? Можно ли расценить его деятельность как халатность? Или это преднамеренное действие? Аргументируйте свой ответ, опираясь на законодательство.

Задача №6. В отделение неотложной помощи глазной больницы поступает по «скорой помощи» военнослужащий срочной службы с тяжелым проникающим ранением с выпадением оболочек глаза, вну­триглазным инородным телом. По приказу, помощь военнослужащим оказывается строго в условиях военного госпиталя. Несмотря на угро­зу потери глаза, как органа, без оказания срочной высококвалифици­рованной офтальмологической помощи, врач приемного отделения направляет пациента в госпиталь. Известно, что в течение трех суток любой пациент с экстренной патологией органа зрения имеет право получить высококвалифицированную офтальмологическую помощь вне зависимости от территориальной и военной принадлежности.

Является ли данный случай примером нравственного преступления?

Задача №7. По скорой медицинской помощи в приемное отделение поступает больной с травмой головы и органа зрения. Он был осмо­трен дежурным врачом, который оценил его состояние, как среднетя­желое, и провел больному первичную обработку глаз.

Во время проце­дуры у больного начались судороги, и появилась назальная ликворея. Эти симптомы свидетельствуют о черепно-мозговом повреждении и, соответственно, о крайне тяжелом состоянии больного. В данной ситуации врач недооценил состояние тяжести больного, и это могло привести к его гибели.

Какой тип ошибки присутствует в действиях врача? Как оценить их с нравственных позиций?

Задача №8. Нередко в дерматологической практике возникает си­туация, когда врач должен решать вопрос о полномочии проведения определенных манипуляций. При подозрении на меланому перед вра­чом стоит выбор: взять участок кожи для исследования или иссечь весь

пораженный участок. В случае забора биопсии врач может спровоци­ровать более быстрое развитие опухоли, нанеся вред больному, в слу­чае иссечения всего очага поражения и при неподтверждении диагноза больному наносится вред, так как у него остается косметический дефект.

Если врачу необходимо сделать выбор, в какой нравственной си­туации он оказывается?

Задача №9. На приеме в поликлинике ЛОР-врач обнаружива­ет у пациента опухоль гортани в ранней стадии, но не сообщает ему об этом, боясь за его психическое состояние. Врач дает больному на­правление в онкологический диспансер, но пациент долгое время от­кладывает посещение онколога, мотивируя это отсутствием времени. В результате больной был доставлен в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи с диагнозом: «Стеноз гортани 3-й степени. Рак гортани с прорастанием в пищевод».

Какой вид врачебной ошибки допустил врач? Какой принцип био­медицинской этики нарушил?

Задача №10. В отделение сосудистой хирургии поступил больной на плановую операцию по поводу аневризмы брюшного отдела аор­ты. После проведенной успешно операции на третьи сутки у больно­го возникло прободение язвы желудка, осложнившееся перитонитом, в результате чего больной умер. Больному не была проведена гастро­скопия, которая входит в список стандартных обследований у боль­ных перед сосудистой операцией.

Как можно оценить поступок врача? Что было совершено?

<< | >>
Источник: Медицинская этика и деонтология (часть I) : учебное пособие / Л.Д. Ерохина [и др.]. - Владивосток : Медицина ДВ,2017. - 136 с.. 2017

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи
  4. Ситуационные задачи
  5. Ситуационные задачи
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи
  12. Ситуационные задачи
  13. Ситуационные задачи
  14. Ситуационные задачи