<<
>>

Ситуационные задачи

Задача №1. В медико-генетическую консультацию обратилась су­пружеская пара. В их семьях в каждом поколении рождались незрячие дети. Генеалогический анализ показал, что муж и жена - двоюродные брат и сестра и вероятность рождения незрячего ребенка равна 75%.

Однако при использовании технологии ЭКО, на ранней стадии эмбри­огенеза (до имплантации в матку) может быть отобран эмбрион, не несущий ген слепоты. Однако остальные эмбрионы при этом будут уничтожены.

Проанализируйте сложившуюся ситуацию, сделайте генетиче­ский анализ, предложите свое решение и мотивируйте его. Ваш совет должен соответствовать действующим в России юридическим нормам, опираться на принципы биоэтики и христианское учение о человеке.

Задача №2. У зародыша обнаружены признаки хореи Гентингтона, проявляющейся в среднем к 45 годам. Родителям сделано предложение об уничтожении зародыша. Мать отказалась, отец согласен.

Позволяют ли биоэтические принципы решить проблему: инфор­мировать родителей о возможном заболевании или не информиро­вать? Как регламентирует поведение врача в подобной ситуации ст. 20-я ФЗ №323?

Задача №3. Маленькие люди» (лилипуты) Америки, как свидетель­ствуют опросы, отказались бы от лечения гормоном роста. Им хоро­шо, уютно жить в своем мирке, они не расценивают свое положение как несчастье и не хотят выходить в мир больших людей.

Определите биоэтическую проблему. Лилипуты, возможно, отка­зываются от лечения гормоном роста так как:

• испытывают страх перед миром высоких людей;

• привыкли жить в своем мире;

• не доверяют лечению (вдруг что-то не так).

Означает ли отказ лилипутов от «гормонов роста» наличием у них особых прав?

Задача №4. В 1975 году некая Анна Дроссар, подруга знаменито­го французского актера Ива Монтана, родила дочь Аврору, а через 14 лет попыталась добиться от него признания в ее отцовстве. Монтан, впрочем, это яростно отрицал.

Однако через три года после его смер­ти суд, под впечатлением внешнего сходства между Ивом и Авророй, признал факт их родства. Но его семья опротестовала это решение. Генная экспертиза останков Монтана в 1998 году доказала, что Аврора не была его дочерью.

Всегда ли отцовство имеет предпосылкой генетическое сход­ство? В чем специфика этических проблем применения генных тех­нологий?

Задача №5. У женщины впервые появляются признаки аутосом­но-доминантного заболевания в возрасте 40 лет, она проходит обсле­дование и оказывается, что у нее конкретная мутация в гене, ответ­ственном за это заболевание. Она планирует обсудить эти результаты со своей дочерью подросткового возраста, но настаивает, чтобы ее младшим взрослым полусибсам (от второго брака отца после развода ее родителей) не сообщалось, что они находятся в риске по этому за­болеванию и что имеется доступное обследование.

Как практикующий врач должен сопоставить обязанность ува­жать право пациентки на секретность с желанием не навредить ее род­ственникам, не сообщая им об их риске?

Задача №6. В медико-генетическую консультацию обратились родители ребенка-инвалида. У него врожденная аномалия развития, значительно снижающая продолжительность жизни. Проведенный генетический анализ показал, что оба супруга являются носителями рецессивного гена, вызывающего эту аномалию. Супруги хотят еще иметь детей.

Проанализируйте сложившуюся ситуацию, сделайте генетиче­ский анализ, предложите свое решение и мотивируйте его. Ваш совет должен соответствовать действующим в России юридическим нор­мам, опираться на принципы биоэтики.

Задача №7. Проблема использования генетической информации в развитых странах приводит к противоречию в области предостав­ления медицинских услуг населению. Д. Нейсбит отмечает, что в то время как ученые генетики учатся идентифицировать и лечить опре­деленные наследственные заболевания, страховые компании исполь­зуют ту же самую информацию для того, чтобы отказать в медицин­ском страховании этих заболеваний.

Какие биоэтические принципы нарушают страховые компании?

Задача №8.

В кабинет врача вошли двое. Он и Она. В нерешитель­ности остановились на пороге. На вопрос о цели визита молодые люди начали рассказывать. Знакомы они со школьной скамьи и любят друг друга, хотят пожениться. Молодые люди считают себя здоровыми. Но у родственников молодого человека ребенок плохо ходит, отстает в умственном и физическом развитии. И их волнует вопрос: если они вступят в брак, не родится ли у них такой ребенок?

Какие биоэтические вопросы должен решить врач?

Задача №9. Школьнику в Калифорнии пришлось покинуть шко­лу, потому что его генетический анализ показал наличие маркеров наследуемого заболевания, при котором больным опасно находиться с другими людьми (возрастает риск подхватить внешнюю инфекцию, с которой больной организм плохо справляется). В школе уже были больные муковисцидозом, и ученика с плохой генетической картой настоятельно попросили покинуть учреждение.

Имела ли право школьная администрация отстранить школьника от занятий? Какими мотивами она могла руководствоваться?

Можно ли назвать действия администрации дискриминацией?

Задача №10. Некоторое время назад в СМИ появились сюжеты о разработке метода PGD, с помощью которого удается выявить так называемые «больные» гены. Уникальность метода состоит в том, что диагноз ставят эмбриону, когда он представляет собой всего лишь не­сколько клеток. Больные эмбрионы удаляют, а здоровые используют при ЭКО. Помимо возможности оздоровления генов и рождения с по­мощью такого метода здоровых детей, его можно будет использовать и для лечения других детей. Павел Базанов, научный руководитель программы PGD клиники ЭКО перинатального московсвого центра говорит: «Мы сможем или постараемся добиться излечения детей, больных заболеванием крови, при котором нарушен процесс воспро­изводства крови, у которых отсутствуют кроветворные клетки. Мы надеемся, что можем добиться их излечения. Благодаря методике PGD может родиться здоровый ребенок. Кровь из его пуповины перельют больному ребенку и заставят работать его костный мозг. Чтобы ребе­нок стал абсолютно здоровым, полноценным человеком».

Соблюдены ли в таком случае принципы биоэтики? Этично ли ис­пользовать ребенка в качестве донора? Этично ли со стороны родите­лей специально родить ребенка для того, чтобы спасти старших детей, страдающих наследственными заболеваниями?

<< | >>
Источник: Медицинская этика и деонтология (часть II) : учебное пособие / Л.Д. Ерохина [и др.]. - Владивосток : Медицина ДВ,2017. - 164 с. 2017

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи
  4. Ситуационные задачи
  5. Ситуационные задачи
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи