Ситуационные задачи
Задача №1. На клинических занятиях со студентами профессор консультировал ребенка 7 лет со сложной врожденной патологией челюстно-лицевой области. Во время консультации мама попросила, чтобы студенты вышли из кабинета, так как не желает, чтобы патологию ее ребенка им демонстрировали.
Профессор объяснил, что этоврачи-ординаторы, которым небезразлична данная ситуация, и они в дальнейшем будут лечить детей с аналогичной патологией. Мама была не удовлетворена объяснением, обиделась, забрала ребенка, высказав соображение, что желает лечиться в частной клинике, где ее ребенка не будут демонстрировать окружающим. Через несколько лет эта пациентка вновь обратилась в клинику, но с более тяжелой патологией, так как лечение ее ребенка проводилось не на должном профессиональном уровне, хотя в более комфортных условиях.
Был ли нарушен в данном случае принцип справедливости по отношению к маленькому пациенту?
Задача №2. Врач стоматолог отказал пациенту Х., 45 лет в помощи при острой зубной боли, объяснив причину отказа неопрятным внешним видом пациента.
Имел ли врач право отказать пациенту?
Как Вы охарактеризуете действия врача с позиций врачебной этики: неэтичными, законными, морально-обоснованными?
Задача №3. Главный врач стоматологической организации попросил врача-стоматолога П. прервать прием пациента О. на 15-20 минут, чтобы проконсультировать вне очереди представителя страховой компании, с которой у стоматологической организации сформировались партнерские отношения. Врач поступил, как его и попросил главный врач. В результате, когда врач-стоматолог вернулся к приему пациента, ему пришлось вновь делать проводниковую анестезию. Пациент О. подал жалобу на действия главного врача в Департамент здравоохранения, в результате рассмотрения которой врач-стоматолог П. получил административное взыскание.
Как следует расценить действия врача по отношению к пациенту с точки зрения врачебной этики? Как оценить действия главврача?
Задача №4.
Врач при обследовании больного, обратившегося с острой зубной болью, установил диагноз пульпит 26, трепанировал зуб и наложил девитализирующую пасту. Однако боль не стихла. На второй день врач трепанировал соседний зуб - 27. На третий день манипуляции повторились с 28 зубом. Пациент обратился с жалобой на действия врача, т.к. считает, что проведенного клинического обследования для установления диагноза было недостаточно.Проанализируйте ситуацию. Установите степень ответственности врача.
Задача №5. Пациентка Иванова А. 47 лет, директор фирмы обратилась на прием к стоматологу Беловой Ф., 30 лет. После беглого взгляда на врача пациентка отказалась от лечения у этого специалиста с мо
тивировкой «хороший врач целиком отдает себя работе и у него нет времени следить за новинками моды».
Что во внешнем виде врача вызвало такую реакцию пациентки?
Задача №6. Пациентка Семенова С., 60 лет написала жалобу с претензией на некачественное лечение 24 зуба у врача стоматолога-терапевта. При разговоре с пациенткой врач-эксперт столкнулся с недоверием пациентки ко всем действиям сотрудников и в частности эксперта.
Объясните возможные причины сложившейся ситуации и пути преодоления недоверия пациентки.
Задача №7. К Вам на прием пришла больная В., 57 лет, которую в течение последних 3-х лет беспокоит парестезия в полости рта. Из анамнеза жизни и заболевания пациентки вам удалось выяснить, что она обращалась с аналогичными жалобами в различные поликлиники города, где ей выставлялся диагноз - кандидоз. После проведения осмотра пациентки у вас сложилось совершенно другое мнение. Вы изменили диагноз, назначили тщательное обследование, дополнительные консультации смежных специалистов. В итоге ваш диагноз был подтвержден. Пациентка плачет, расстроена, что ее неправильно лечили до сих пор, поскольку диагноз был неточен. Требует разъяснить, почему так произошло.
Какова должна быть ваша тактика:
а) будете ругать коллег за невнимательность и безграмотность;
б) сошлетесь на сложный диагноз и имевшие место трудности в диагностике.
Объясните, что ряд заболеваний имеет много общего в клинической картине;в) попытаетесь объяснить, что лечение было правильным и никакого вреда не принесло, а ваши коллеги тоже старались в поиске правильной тактики лечения;
г) бросите реплику: «Лечиться надо у настоящих врачей» и больше ничего не скажете.
Задача №8. В кабинет ортопедической стоматологии обратился пациент Н. с диагнозом частичная вторичная адентия и отягощенным аллергологическим анамнезом. Из общения с больным стало известно, что он считает этап протезирования не сложным лечебным процессом, а просто «вставлением зубов». Больной игнорирует вопросы врача, касающиеся аллергологического анамнеза, вида протеза, который ему показан. Он настаивает на протезировании любыми материалами и в кратчайшие сроки. Отказывается от предложенного дополнительного обследования у аллерголога, ссылаясь на сильную занятость.
Какова должна быть в данном случае ваша тактика:
а) порекомендуете пациенту обратиться к другому врачу;
б) пойдете на поводу у больного и выполните все его условия;
в) будете терпеливо убеждать пациента в необходимости изготовления и использования показанной ему ортопедической конструкции, а также проведения дополнительного обследования у аллерголога.
Задача №9. К Вам на прием обратилась пациентка с жалобами на язву на боковой поверхности языка, которая не заживает в течение двух месяцев. Вы назначили пациентке проведение биопсии. Исследование выявило малигнизацию. Дополнительное обследование установило множественные метастазы, поражающие жизненно важные органы.
Что вы должны сказать: а) пациентке; б) родственникам? Какова должна быть ваша дальнейшая тактика при работе с данной пациенткой?
Варианты ответа:
1. Близким родственникам (которым больная больше доверяет) скажете всю правду. Остальным родным и посетителям не скажете ничего. Они узнают информацию от доверенного лица в той степени, в какой он сочтет нужным сказать. Пациентке дадите частичную информацию, не раскрывая полного диагноза, но и не обнадеживая ее на полное выздоровление.
В разговоре с больной обязательно укажете, что заболевание оказалось запущенным и потребует длительного лечения, возможно, проведения не одного оперативного вмешательства. Отметите, что, возможно, для подстраховки придется провести курс химиотерапии или лучевой терапии. Убедите больную не отказываться от предлагаемой тактики лечения, а с целью психотерапевтического воздействия используете периодическую госпитализацию и проведете симптоматическое лечение.2. Будете терпеливо вводить в курс дела всех посетителей пациентки, ни слова не говоря ей самой.
3. Откровенно расскажете пациентке о сложившейся ситуации и предоставите возможность ей самой поделиться печальными новостями с родственниками.
Задача №10. Ребенок (5 лет) боится сесть в стоматологическое кресло, с трудом открывает рот для осмотра и плачет даже при одном виде инструментов. Врач прикрикивает на него и говорит: «Если ты немедленно не успокоишься, то тебя будут лечить бормашиной - вот посмотри, как она жужжит. А если это не поможет, то тебя положат в больницу, а маму отправят домой».
Насколько этичны действия врача? Как на его месте поступили бы вы?
Еще по теме Ситуационные задачи:
- СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- Ситуационные задачи
- РАЗДЕЛ IV. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ