<<
>>

Ситуационные задачи

Задача №1. На клинических занятиях со студентами профессор консультировал ребенка 7 лет со сложной врожденной патологией челюстно-лицевой области. Во время консультации мама попросила, чтобы студенты вышли из кабинета, так как не желает, чтобы пато­логию ее ребенка им демонстрировали.

Профессор объяснил, что это

врачи-ординаторы, которым небезразлична данная ситуация, и они в дальнейшем будут лечить детей с аналогичной патологией. Мама была не удовлетворена объяснением, обиделась, забрала ребенка, вы­сказав соображение, что желает лечиться в частной клинике, где ее ребенка не будут демонстрировать окружающим. Через несколько лет эта пациентка вновь обратилась в клинику, но с более тяжелой пато­логией, так как лечение ее ребенка проводилось не на должном про­фессиональном уровне, хотя в более комфортных условиях.

Был ли нарушен в данном случае принцип справедливости по от­ношению к маленькому пациенту?

Задача №2. Врач стоматолог отказал пациенту Х., 45 лет в помощи при острой зубной боли, объяснив причину отказа неопрятным внеш­ним видом пациента.

Имел ли врач право отказать пациенту?

Как Вы охарактеризуете действия врача с позиций врачебной эти­ки: неэтичными, законными, морально-обоснованными?

Задача №3. Главный врач стоматологической организации попро­сил врача-стоматолога П. прервать прием пациента О. на 15-20 минут, чтобы проконсультировать вне очереди представителя страховой ком­пании, с которой у стоматологической организации сформировались партнерские отношения. Врач поступил, как его и попросил главный врач. В результате, когда врач-стоматолог вернулся к приему пациен­та, ему пришлось вновь делать проводниковую анестезию. Пациент О. подал жалобу на действия главного врача в Департамент здравоохра­нения, в результате рассмотрения которой врач-стоматолог П. полу­чил административное взыскание.

Как следует расценить действия врача по отношению к пациенту с точки зрения врачебной этики? Как оценить действия главврача?

Задача №4.

Врач при обследовании больного, обратившегося с острой зубной болью, установил диагноз пульпит 26, трепанировал зуб и наложил девитализирующую пасту. Однако боль не стихла. На второй день врач трепанировал соседний зуб - 27. На третий день ма­нипуляции повторились с 28 зубом. Пациент обратился с жалобой на действия врача, т.к. считает, что проведенного клинического обследо­вания для установления диагноза было недостаточно.

Проанализируйте ситуацию. Установите степень ответственности врача.

Задача №5. Пациентка Иванова А. 47 лет, директор фирмы обрати­лась на прием к стоматологу Беловой Ф., 30 лет. После беглого взгляда на врача пациентка отказалась от лечения у этого специалиста с мо­

тивировкой «хороший врач целиком отдает себя работе и у него нет времени следить за новинками моды».

Что во внешнем виде врача вызвало такую реакцию пациентки?

Задача №6. Пациентка Семенова С., 60 лет написала жалобу с пре­тензией на некачественное лечение 24 зуба у врача стоматолога-те­рапевта. При разговоре с пациенткой врач-эксперт столкнулся с не­доверием пациентки ко всем действиям сотрудников и в частности эксперта.

Объясните возможные причины сложившейся ситуации и пути преодоления недоверия пациентки.

Задача №7. К Вам на прием пришла больная В., 57 лет, которую в течение последних 3-х лет беспокоит парестезия в полости рта. Из анамнеза жизни и заболевания пациентки вам удалось выяснить, что она обращалась с аналогичными жалобами в различные поликлини­ки города, где ей выставлялся диагноз - кандидоз. После проведения осмотра пациентки у вас сложилось совершенно другое мнение. Вы изменили диагноз, назначили тщательное обследование, дополнитель­ные консультации смежных специалистов. В итоге ваш диагноз был подтвержден. Пациентка плачет, расстроена, что ее неправильно ле­чили до сих пор, поскольку диагноз был неточен. Требует разъяснить, почему так произошло.

Какова должна быть ваша тактика:

а) будете ругать коллег за невнимательность и безграмотность;

б) сошлетесь на сложный диагноз и имевшие место трудности в диагностике.

Объясните, что ряд заболеваний имеет много общего в клинической картине;

в) попытаетесь объяснить, что лечение было правильным и ника­кого вреда не принесло, а ваши коллеги тоже старались в поиске пра­вильной тактики лечения;

г) бросите реплику: «Лечиться надо у настоящих врачей» и больше ничего не скажете.

Задача №8. В кабинет ортопедической стоматологии обратился па­циент Н. с диагнозом частичная вторичная адентия и отягощенным аллергологическим анамнезом. Из общения с больным стало известно, что он считает этап протезирования не сложным лечебным процес­сом, а просто «вставлением зубов». Больной игнорирует вопросы вра­ча, касающиеся аллергологического анамнеза, вида протеза, который ему показан. Он настаивает на протезировании любыми материала­ми и в кратчайшие сроки. Отказывается от предложенного дополни­тельного обследования у аллерголога, ссылаясь на сильную занятость.

Какова должна быть в данном случае ваша тактика:

а) порекомендуете пациенту обратиться к другому врачу;

б) пойдете на поводу у больного и выполните все его условия;

в) будете терпеливо убеждать пациента в необходимости изготов­ления и использования показанной ему ортопедической конструкции, а также проведения дополнительного обследования у аллерголога.

Задача №9. К Вам на прием обратилась пациентка с жалобами на язву на боковой поверхности языка, которая не заживает в течение двух месяцев. Вы назначили пациентке проведение биопсии. Иссле­дование выявило малигнизацию. Дополнительное обследование уста­новило множественные метастазы, поражающие жизненно важные органы.

Что вы должны сказать: а) пациентке; б) родственникам? Какова должна быть ваша дальнейшая тактика при работе с данной паци­енткой?

Варианты ответа:

1. Близким родственникам (которым больная больше доверяет) скажете всю правду. Остальным родным и посетителям не скажете ничего. Они узнают информацию от доверенного лица в той степени, в какой он сочтет нужным сказать. Пациентке дадите частичную ин­формацию, не раскрывая полного диагноза, но и не обнадеживая ее на полное выздоровление.

В разговоре с больной обязательно укажете, что заболевание оказалось запущенным и потребует длительного ле­чения, возможно, проведения не одного оперативного вмешательства. Отметите, что, возможно, для подстраховки придется провести курс химиотерапии или лучевой терапии. Убедите больную не отказывать­ся от предлагаемой тактики лечения, а с целью психотерапевтического воздействия используете периодическую госпитализацию и проведе­те симптоматическое лечение.

2. Будете терпеливо вводить в курс дела всех посетителей пациент­ки, ни слова не говоря ей самой.

3. Откровенно расскажете пациентке о сложившейся ситуации и предоставите возможность ей самой поделиться печальными ново­стями с родственниками.

Задача №10. Ребенок (5 лет) боится сесть в стоматологическое кресло, с трудом открывает рот для осмотра и плачет даже при одном виде инструментов. Врач прикрикивает на него и говорит: «Если ты немедленно не успокоишься, то тебя будут лечить бормашиной - вот посмотри, как она жужжит. А если это не поможет, то тебя положат в больницу, а маму отправят домой».

Насколько этичны действия врача? Как на его месте поступили бы вы?

<< | >>
Источник: Медицинская этика и деонтология (часть III) : учебное пособие / Л.Д. Ерохина [и др.]. - Владивосток : Медицина ДВ,2017. - 228 с.. 2017

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи
  4. Ситуационные задачи
  5. Ситуационные задачи
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи
  12. Ситуационные задачи
  13. Ситуационные задачи
  14. Ситуационные задачи
  15. Ситуационные задачи
  16. Ситуационные задачи
  17. Ситуационные задачи
  18. РАЗДЕЛ IV. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ