<<
>>

Ситуационные задачи

Задача №1. Юный студент П., который раньше лечился по поводу симптомов жестокости и параноидальных идей, рассказал терапевту, что намеревается убить студентку. Ее имени он не назвал, но на ос­новании сообщенной им информации ее можно было идентифициро­вать, как Т.

Об этом уведомили полицию студенческого городка, но семью Т. не предупредили. П. был задержан полицией студенческого городка, а затем освобожден, потому что полицейские сочли, что он в здравом рассудке. Т. вернулась после каникул, и П. ее убил. Семья Т. подала в суд на университет и на терапевтов за то, что те не сумели принять соответствующие меры, которые, как утверждают родители Т., должны были включать предупреждение их об опасности, грозя­щей их дочери. Суд удовлетворил иск. (США)

Какой принцип биоэтики затронут в этой ситуации, и какое эти­ческое противоречие должно было разрешить судебное решение?

Задача №2. Заместитель главного врача поликлиники, по специ­альности - врач-гинеколог, потребовал, чтобы сотрудница поликли­ники, врач-психиатр, предоставила ему списки всех молодых пациен­ток, находящихся у нее на учете. Психиатр отказалась выполнять это распоряжение, ответив, что эту информацию можно передавать толь­ко с согласия самих граждан. Разгорелся конфликт, в ходе которого врачу-психиатру угрожали увольнением и прочими неприятностями. Однако она не изменила своего решения.

Права ли врач-психиатр, не подчинившись заместителю главного врача?

Задача №3. Главный врач ПНД №9 Первомайского района г. Мо­сква, гражданка Н. стала москвичкой, воспользовавшись фиктивным браком с психически больным. («Независимый психиатрический жур­нал», 1999. Т. 1)

Имеет ли место нарушение этических норм со стороны главного врача?

Задача №4. Женщина, 53 года, страдает алкоголизмом и циррозом печени, с варикозными поражениями вен пищевода, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови.

Пациентка отказывается прекратить употребление алкоголя, что позволило бы остановить или ослабить кровотечение. Позиция врачей: относить расходы общества на оплату каждого переливания крови на счет пациентки.

Будет ли справедливым проводить переливание крови за соб­ственный счет пациентки, если она не выполняет предписаний врача? Поясните.

Задача №5. Обвиняемый, 28 лет, подозревается в организованном групповом грабеже; допрос невозможен по причине психического расстройства обвиняемого. Выход: либо участие психиатра в допросе, либо психиатр назначает психотропные препараты.

Может ли наступить уголовная ответственность для психически больного? Поясните.

Задача №6. Марку поставлен диагноз маниакально-депрессивного психоза с преобладанием депрессивной фазы. Поначалу лечение лити­ем улучшило состояние, но после осмотра в клинике у него обнаружи­вают маниакальные и суицидальные тенденции. Его трудно вовлечь в беседу, он постоянно говорит о черном демоне, который высасывает жизненные силы из его мозга. Ему советуют лечь в больницу, но он от­казывается, утверждая, что больница его задушит, потому что из рако­вого отделения выходят вредные газы. Доктор беседует с его сестрой и затем договаривается о принудительном лечении Марка. (США).

Имеет ли место ограничение прав пациента в данном случае?

Задача №7. В стационаре находится ребенок, не требующий лече­ния в данный момент. Его состояние является стабильно тяжелым на протяжении всей жизни (умственная отсталость тяжелой степени). Он не говорит, не имеет двигательных навыков, не сформированы на­выки опрятности. Такой ребенок по закону о психиатрической помо­щи является «социальным» (т.е. нуждается только в уходе, а лечение

бесполезно). Однако врач, зная об этом, сознательно назначает ему лечение, т.к. мать очень просит об этом.

Каким принципом руководствуется врач, когда идет навстречу ма­тери?

Задача №8. У ребенка с диагнозом детский церебральный пара­лич (ДЦП), задержка психо-речевого развития.

Психиатр после осмо­тра выставляет диагноз «умственная отсталость». Однако, пользуясь шифром Международной классификации болезней, этот диагноз за­писывает F 71. Это важно для ребенка, потому что с диагнозом ум­ственной отсталости от занятий с ним формально откажутся педагоги. Но ребенок нуждается в занятиях. Какие мотивы руководят действи­ями психиатра?

Задача №9. Ребенок находится в стационаре с диагнозом ДЦП, тя­желая форма. Он не говорит, не ходит, не умеет играть, не интересует­ся окружающими.

Согласно с каким принципом врач вправе сообщить матери о диа­гнозе «умственная отсталость, тяжелая», а также о неблагоприятном прогнозе?

Задача №10. В «медицинский» вытрезвитель доставили задержан­ного на улице нетрезвого человека, который в связи с ухудшением са­мочувствия потребовал оказать ему медицинскую помощь. В ответ на законное требование гражданина сотрудники полиции, работающие в вытрезвителе, повалили его и так крепко связали, что причинили ве­ревками множественные кровоподтеки, ссадины, поверхностные раны. Медицинская помощь оказана не была. В связывании гражданина уча­ствовал подрабатывающий (работающий по совместительству) в вы­трезвителе врач. В связанном положении гражданин находился около 2-х часов, что привело к нарушению функций левой руки сроком более 21 дня.

Какой вред причинен гражданину и какая ответственность может наступить для сотрудников вытрезвителя?

<< | >>
Источник: Медицинская этика и деонтология (часть III) : учебное пособие / Л.Д. Ерохина [и др.]. - Владивосток : Медицина ДВ,2017. - 228 с.. 2017

Еще по теме Ситуационные задачи:

  1. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  2. Ситуационные задачи
  3. Ситуационные задачи
  4. Ситуационные задачи
  5. Ситуационные задачи
  6. Ситуационные задачи
  7. Ситуационные задачи
  8. Ситуационные задачи
  9. Ситуационные задачи
  10. Ситуационные задачи
  11. Ситуационные задачи