<<
>>

Понятие биомедицинской этики

Во второй половине ХХ столетия происходят события, которые способствуют началу развернутой дискуссии по этическим проблемам в области биологии и медицины. В 1966 году Г. Бичер, профессор ане­стезиологии Гарвардской медицинской школы, опубликовал сенсаци­онную по своему содержанию статью «Этика и клинические исследо­вания», где описал 22 случая нарушений прав испытуемых, имевших место в США.

Особую известность получили два примера. В одном случае речь шла об исследовании, проводившемся в интернате для отстающих в развитии детей в Уиллоубруке (штат Нью-Йорк). Для изучения эти­ологии болезни и разработки защитной вакцины детей заражали ге­патитом. В другом случае врачи вводили живые раковые клетки по­жилым пациентам одной из нью-йоркских больниц. Исследования проводились без информирования и согласия испытуемых, с боль­шим риском для их жизни и здоровья. Прежние этические системы, основанные на учении Гиппократа, оказались не в состоянии осмыс­лить возникшие проблемы с нравственной точки зрения.

Английский ученый-биоэтик Р. Витч причины такого несоответ­ствия усматривает в том, что:

• «традиционная медицинская этика - это корпоративная этика, действие которой ограничивается преимущественно рамками соответствующего профессионального общества;

• этика Гиппократа построена на идее патернализма (от лат. pater- отец), который предписывает и позволяет врачу выступать в качестве «отца», наставника, непререкаемого авторитета по

отношению к пациенту (либо медицинской корпорации по от­ношению к обществу);

• принцип «не навреди» не является достаточным для регуляции отношений врача и пациента (медицинского сообщества и об­щества в целом), так как не отвечает потребностям этического нормирования в связи с разработкой и применением глобаль­ных биомедицинских технологий;

• гиппократова этика не содержит достаточных оснований для ут­верждения принципа уважения автономии пациента, интересы врача превалируют над интересами пациента».

Стремление человечества найти обновленную систему моральных и духовных ориентиров, новый духовный потенциал воплотилось в новой междисциплинарной отрасли знания - биоэтике. Ее основа­телем считается американский биолог-биохимик и ученый-гуманист Ван Ранселер Поттер (1911-2001), который в начале 70-х годов ХХ века вводит в научный обиход этот термин и определяет ее основные на­правления и задачи.

Понятие биоэтики В.Р. Поттер определял как «науку выживания», как мост между биологией и этикой, отсюда - «биоэтика». В.Р. Поттер утверждает, что нормы и ценности биоэтики не могут быть отделены от других наук, и аргументирует необходимость специализации эти­ки (как, например, этика природы, этика пожилых людей, этика го­родской жизни и т.д.). Следовательно, стало неизбежным возникно­вение новой этики, более широкой, предметом которой являлось бы выживание человека посредством защиты биосферы. В рассуждениях Поттера очевидна связь его идей с концепцией «благоговения перед жизнью» А. Швейцера.

Однако, как «благоговение перед жизнью», так и «биоэтика» ока­зались чрезвычайно широкими понятиями. Поэтому в последующем они неоднократно уточнялись. Так, известный философ-биоэтик про­фессор И.В. Силуянова рассматривает «биоэтику как форму духовно­практической защиты жизни»; А. Иванюшкин и Е. Ярославцева счита­ют, что биоэтика - «это современная трактовка понятия медицинской профессиональной этики»; ответственный секретарь Совета между­народных медицинских научных организаций 3. Банковский трактует биоэтику как «термин, используемый для отделения традиционной медицинской этики от этических вопросов, возникающих вследствие развития современной биологии и медицины».

Для того чтобы упорядочить разночтения термина Международ­ная ассоциация биоэтиков, созданная в 1991 г., определила биоэтику

как «учение о социальных, правовых и этических последствиях новой биомедицинской технологии». Основная ее задача, - по утверждению В.Р. Поттера, - заключается в систематическом анализе и осознании действий человека в биологии и медицине в свете нравственных цен­ностей и принципов.

Таким образом, при всех различиях в понимании отдельных со­ставляющих термина биоэтики, очевидно одно - ее появление тесно связано с развитием медицинских технологий, а, следовательно, и вне­сением существенных изменений в этические принципы работы врача и всего медицинского персонала.

Если ранее медицина была сосредо­точена в биологических закономерностях функционирования органов и систем человеческого организма, то современная медицина, исполь­зующая биомедицинские технологии, позволяет создавать принципи­ально новые биологические объекты и продукты, обладающие ранее неизвестными или принципиально новыми свойствами воздействия на организм человека. Медицина вторгается в ранее запретные сфе­ры репродукции, смерти и умирания, изменения внешности, наслед­ственности и т.д. Перед врачом открываются безграничные возмож­ности экспериментирования и открытий. Но эти же возможности рождают и новые вопросы: где границы дозволенного и недозволен­ного в работе врача, каковы могут быть последствия вмешательства в «святая святых» природы человека, его биологическую и духовную идентичность, социальную и культурную значимость человека?

Эти и подобные вопросы объективно ведут к выходу за пределы теоретических и практических методов современной медицины в об­ласть гуманитарного и социального знания для решения сложнейших медицинских задач, входящих в прямое противоречие с основным принципом медицинской этики - «Не навреди».

Сама биоэтика, как это показал Поттер, начала бурно развиваться в результате угрозы моральной идентичности человека, исходящей от технологического прогресса в области биомедицины. До 60-х гг. меди­цинское сообщество в целом придерживалось той точки зрения, что во имя блага «человечества» можно почти всегда пожертвовать благом отдельного человека. Национальные интересы или интересы челове­чества в получении научных знаний, а также корпоративные меди­цинские интересы нередко превалировали над необходимостью со­хранения здоровья отдельного человека. Реакцией на такую ситуацию стало развитие особого направления в правозащитном движении, ко­торое ставит своей задачей отстаивание прав пациентов, защиту их безопасности.

Огромное влияние на формирование биоэтики оказала фило­софия, которая занимается анализом и осмыслением новейших до­стижений различных наук и их влиянием на состояние человечества, выявлением закономерностей саморазвития всего живого на Земле.

Большой вклад в гуманизацию наук о жизни вообще и человеческой в особенности вносят философские воззрения, связанные со всеобщей экологией, которая несет в себе как естественно-природное, так и со­циально-культурное содержание. В.Р. Поттер считал, что сегодня мы все должны осознать, что этика человека не может больше изучаться в отрыве от реалистического понимания экологии, в самом широком смысле этого слова. Этические ценности не должны рассматриваться вне биологических фактов. Выживание всей экосистемы становится своеобразной проверкой системы наших ценностей. Человек все еще часть природы. Ему необходимы здоровая пища, чистый воздух, вода, он не может жить без животных, растений, почвы, которые являются не только экологическими ресурсами, но и главными условиями вы­живания человечества.

Такой комплексный взгляд на человека оказывает важное влияние на изменение клинического мышления врача и формирование новой модели медицинской этики - биомедицинской этики, основанной на междисциплинарном подходе к осмыслению и практическому реше­нию медицинских проблем. В отличие от деонтологической модели, в биомедицинской этике базовым основанием служит конфликт прав пациента и врача.

Предметом ее анализа являются такие «тонкие» сферы, как клони­рование человека, генная инженерия, защита прав и достоинств чело­века при проведении биомедицинских исследований с участием чело­века, экспериментальной деятельности с животными, формировании морально-правовых и социально-этических основ решений в области трансплантации органов, эвтаназии, психиатрии и др.

<< | >>
Источник: Медицинская этика и деонтология (часть I) : учебное пособие / Л.Д. Ерохина [и др.]. - Владивосток : Медицина ДВ,2017. - 136 с.. 2017

Еще по теме Понятие биомедицинской этики:

  1. Принципы биомедицинской этики
  2. Институциализация биомедицинской этики
  3. Основополагающие документы биомедицинской этики
  4. Тема 17. Новые проблемы биомедицинской этики
  5. РазделIII Смысложизненные проблемы БИОМЕДИЦИНСКОЙ этики
  6. Клонирование как проблема биомедицинской этики
  7. РазделII Общие проблемы БИОМЕДИЦИНСКОЙ этики
  8. Античная модель врачебной этики
  9. Вопросы этики
  10. «Спидофобия» и требования медицинской этики
  11. Тема 10. Этика биомедицинских исследований на человеке и животных
  12. Сущность морали и этики
  13. Этическое и правовое обеспечение биомедицинских экспериментов с участием человека
  14. Тема 3. Биомедицинская этика: проблема, статус, круг проблем
  15. 1.1 Понятие микробиома
  16. Понятие «резистентности» к антитромбоцитарным препаратам
  17. Раздел і Эволюция традиционной медицинской этики
  18. Понятие репродуктивного здоровья
  19. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
  20. 4. ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ