<<
>>

Основополагающие документы биомедицинской этики

Первое развернутое обсуждение проблем биоэтики состоялось в г. Нюрнберге в 1946 г. Оно было связано с медицинскими исследо­ваниями на людях, проводимыми немецкими врачами в годы Второй мировой войны.

Именно тогда в Нюрнберге был создан первый Меж­дународный документ по биоэтике, так называемый «Нюрнбергский кодекс», который регламентировал проведение научных исследований и экспериментов на людях. Принципы, изложенные в Нюрнбергском

кодексе, являлись не требованиями закона, а нормами морали и не но­сили обязательного характера. В Кодексе указывалось на «необходи­мость при проведении экспериментов на людях придерживаться ряда этических критериев, таких как, добровольное согласие испытуемого, его дееспособность, информирование испытуемого о целях, методах и возможных последствиях предполагаемого эксперимента». Прово­димый эксперимент должен приносить пользу обществу, которая не может быть достигнута другими методами исследования. Испытуе­мый должен быть избавлен от всех излишних физических и психиче­ских страданий и повреждений, а оборудование должно обеспечивать защиту испытуемых от отдаленной возможности ранения, инвалид­ности, смерти. Налагался запрет на проведение экспериментов, пред­полагающих смертельный исход для испытуемых. Оговаривалась возможность прекращения проведения эксперимента по желанию ис­пытуемого.

Таким образом, положения Кодекса содержали в себе перечень ос­новных, базовых этических принципов проведения медицинских ис­следований на людях. Этот Кодекс стал основой для разработки после­дующих руководств и деклараций, предназначенных для обеспечения этических принципов при оказании помощи больным и при выполне­нии биомедицинских исследований.

Последующее развитие медицинских исследований и практики подтвердило необходимость пересмотра многих положений традици­онной этики.

Особое значение имеют документы ООН. Так, в Принципах ме­дицинской этики, относящихся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоин­ство видов обращения и наказания, принятых 18.12.1982 Резолюцией 37/194 на 37-ой Сессии Генеральной Ассамблеи ООН, сформулирован принцип 2: «Работники здравоохранения, в особенности врачи, совер­шают грубое нарушение медицинской этики, а также преступление, в соответствии с действующими международными документами, если они занимаются активно или пассивно действиями, которые пред­ставляют собой участие или соучастие в пытках или других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и на­казания, или подстрекательство к их совершению, или попытки со­вершить их».

Важное значение для установления и реализации принципов био­этики имеют документы ЮНЕСКО. В статье 2 Всеобщей декларации

о геноме человека и правах человека (далее - Декларация), принятой 11.11.1997. Генеральной конференцией ООН по вопросам образова­ния, науки и культуры (ЮНЕСКО), установлено:

«а) Каждый человек имеет право на уважение его достоинства и его прав, вне зависимости от его генетических характеристик.

б) Такое достоинство непреложно означает, что личность челове­ка не может сводиться к его генетическим характеристикам, и требует уважения его уникальности и неповторимости».

Особое место имеет Всеобщая декларация о биоэтике и правах че­ловека, принятая путем аккламации 19 октября 2005 г. на 33-й сессии Генеральной конференции ЮНЕСКО, в которой сформулированы 15 принципов биоэтики.

Следующей авторитетной специализированной организацией ООН, в документах которой могут устанавливаться принципы био­этики, является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

В таком важном документе ВОЗ, каким является Декларация о по­литике в области обеспечения прав пациента в Европе, принятая Ев­ропейским совещанием по правам пациента (Амстердам, Нидерланды, март 1994), в разделе «Права пациентов» в пункте 1 «Права челове­ка и человеческие ценности в здравоохранении» данной Декларации определено:

«Никакие ограничения прав пациентов не должны нарушать пра­ва человека и каждое ограничение должно иметь под собой правовую базу в виде законодательства той или иной страны. Осуществление нижеперечисленных прав должно происходить не в ущерб здоровью других членов общества и не нарушать их человеческих прав.

1. Каждый человек имеет право на уважение собственной лич­ности.

2. Каждый человек имеет право на самоопределение.

3. Каждый человек имеет право на сохранение своей физической и психической целостности, а также на безопасность своей личности.

4. Каждый человек имеет право на уважение его тайн.

5. Каждый человек имеет право иметь собственные моральные и культурные ценности, религиозные и философские убеждения.

6. Каждый человек имеет право на защиту собственного здоровья в той мере, в которой это позволяют существующие меры профилак­тики и лечения болезней и должен иметь возможность достичь наи­высшего для себя уровня здоровья».

Для европейской биоэтики одним из основополагающих докумен­тов считается Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи

с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о пра­вах человека и биомедицине (ETS N 164) (Овьедо, 4 апреля 1997 года).

Согласно статье 1 Конвенции стороны настоящей Конвенции за­щищают достоинство и индивидуальную целостность человека и га­рантируют каждому без исключения соблюдение неприкосновенно­сти личности и других прав и основных свобод в связи с применением достижений биологии и медицины.

Среди этических документов международных неправительствен­ных организаций большим авторитетом пользуются нормы, сформу­лированные Всемирной Медицинской Ассоциацией (ВМА).

Так, в 1963 г. ВМА приняты Двенадцать принципов предоставле­ния медицинской помощи в любой национальной системе здравоох­ранения, среди которых заслуживает внимания следующий: «Любая система здравоохранения должна обеспечивать пациенту право вы­бора врача, а врачу - право выбора пациента, не ущемляя при этом прав ни врача, ни пациента. Принцип свободного выбора должен со­блюдаться и в тех случаях, когда медицинская помощь полностью или частично оказывается в медицинских центрах. Непременная профес­сиональная и этическая обязанность врача - оказывать любому чело­веку неотложную медицинскую помощь без каких-либо исключений».

В преамбуле Лиссабонской декларации о правах пациента, приня­той ВМА (Лиссабон, Португалия, сентябрь - октябрь 1981 года), ука­зано, что в последние годы отношения между врачами, пациентами и широкой общественностью претерпели значительные изменения. Хотя врач должен действовать в интересах пациента сообразно сво­ей совести, необходимы также соответствующие гарантии автономии и справедливого отношения к пациенту.

В пункте 3 Лиссабонской декларации определено:

«а) Пациент имеет право на самоопределение и на принятие неза­висимых решений относительно своего здоровья. Врач обязан сооб­щить пациенту о последствиях его решения.

б) Умственно полноценный совершеннолетний пациент имеет право соглашаться на любую диагностическую процедуру или тера­пию, а также отказываться от них. Пациент имеет право на получе­ние информации, необходимой для принятия им решений. Пациент должен иметь четкое представление о целях и возможных результатах любого теста или лечения, а также о последствиях своего отказа.

в) Пациент имеет право отказаться от участия в каком-либо ис­следовании или медицинской практике».

В пункте 10 Лиссабонской декларации указано:

«а) Следует всегда уважать человеческое достоинство и право пациентов на неприкосновенность частной жизни, а также их куль­турные и моральные ценности при оказании медицинской помощи и в ходе практического медицинского обучения.

б) Пациент имеет право на облегчение своих страданий с исполь­зованием существующих знаний в области медицины».

<< | >>
Источник: Медицинская этика и деонтология (часть I) : учебное пособие / Л.Д. Ерохина [и др.]. - Владивосток : Медицина ДВ,2017. - 136 с.. 2017

Еще по теме Основополагающие документы биомедицинской этики:

  1. Основополагающие документы порядка оказания медицинской помощи
  2. Принципы биомедицинской этики
  3. Понятие биомедицинской этики
  4. Институциализация биомедицинской этики
  5. Тема 17. Новые проблемы биомедицинской этики
  6. РазделIII Смысложизненные проблемы БИОМЕДИЦИНСКОЙ этики
  7. Клонирование как проблема биомедицинской этики
  8. РазделII Общие проблемы БИОМЕДИЦИНСКОЙ этики
  9. Античная модель врачебной этики
  10. Этическое и правовое обеспечение биомедицинских экспериментов с участием человека
  11. Вопросы этики
  12. «Спидофобия» и требования медицинской этики