<<
>>

Основные этические ценности и принципы в сознании и практике стоматолога

Центральной ценностью в стоматологии является пациент. В ходе стоматологического обслуживания на карту поставлены такие важные человеческие ценности: облегчение и предупреждение интенсивной боли; облегчение и предупреждение менее сильной боли и диском­форта; сохранение и восстановление функционального состояния че­люстно-лицевой области; сохранение и восстановление эстетических параметров внешности пациента; сохранение и восстановление комфортности соматических ощущений пациента.

Все эти ценности важны как для пациента, так и для стоматолога. Все они имеют значение, но для процесса лечения в моральном плане главной остается их «область пересечения», те ценности, которые вы­ступают общими для двух взаимодействующих сторон.

Поскольку зубочелюстная аномалия сегодня рассматривается как болезнь, а между пациентом, обратившимся за ортодонтической по­мощью, его близкими, ортодонтом и другим медицинским персона­лом клиники устанавливаются долговременные многогранные взаи­моотношения не только бюджетного, но и коммерческого характера, на весь период диагностического обследования и лечения (не менее 12 месяцев), то в этой сфере используются современные биоэтические модели с соблюдением основных биоэтических принципов.

Первостепенное значение в стоматологии приобретают автоно­мия, компетентность, информированность пациента, конфиденци­альность, уважение достоинства, информированное согласие.

Медицинские вмешательства, связанные с удалением постоянных интактных зубов по ортодонтическим показаниям, должны прово­

диться с письменного согласия пациента, ознакомленного с их целью и возможными результатами вплоть до сознательного отказа от орто­донтического лечения, даже если это решение не будет совпадать с ор­тодонтическими показаниями, а имеющаяся зубочелюстная аномалия будет негативно влиять на морфофункциональное состояние органов зубочелюстной системы.

Пациент имеет право знать всю правду о со­стоянии своего здоровья, в частности о состоянии здоровья зубоче­люстной системы, о нарушениях ее роста и развития, существующих способах их лечения и риске для здоровья, связанном с каждым из них. В автономной модели взаимоотношений этот принцип - не жест до­брой воли или желания врача, это его обязанность.

Правильное информирование о состоянии его зубочелюстной системы, степени сложности зубочелюстной аномалии, плане диагно­стики и лечения, его прогнозе, возможности удержания (ретенции) полученных результатов дают пациенту возможность самостоятельно и достойно распорядиться своим правом на жизнь, обеспечивая ему свободу добровольного выбора.

Добровольность и конфиденциальность как принципы биоме­дицинской этики предполагают самостоятельное принятие решения о начале ортодонтического лечения, согласие на медицинские мани­пуляции, планируемые в ходе курации, на медицинские исследова­ния, связанные с планированием и проведением ортодонтического лечения. Нарушение конфиденциальности ухудшает взаимоотноше­ния пациента и врача-ортодонта и затрудняет выполнение послед­ним своих обязанностей. Принцип конфиденциальности опирает­ся на моральные соображения, по которым каждый индивид имеет право решать, кому и в какой мере он может передать свои мысли, переживания, чувства, обстоятельства жизни. Конфиденциальность предполагает строгое соблюдение врачебной тайны, надежное хра­нение врачом информации, полученной от пациента, анонимность проводимых исследований, минимизацию вмешательства в личную жизнь пациента.

Уважение же человеческого достоинства в ортодонтии связано с обсуждением его внешних недостатков, эстетических нарушений лица, зубочелюстной системы с риском снижения самооценки паци­ента в ходе указанных обсуждений. В процессе обсуждения внешно­сти пациента и планируемого изменения ее в результате ортодонти­ческого лечения могут быть задеты чувства пациента, определяющие сознание своего достоинства, которые проявляются во внутренней уверенности личности в собственной ценности, в сопротивлении по­

пыткам посягнуть на свою индивидуальность и независимость, в са­моуважении (их может и не быть). Принцип уважения достоинства относится и к таким ситуациям, когда человек не в состоянии выра­зить свою волю, когда в силу своего физического или психического расстройства он совершенно не способен к автономным действиям.

На практике это может быть отнесено к ортодонтическому лечению детей и подростков. В этих случаях решение о начале длительного, трудоемкого, связанного с физическим и психологическим диском­фортом и определенными ограничениями ортодонтического лечения, принимают родители, опекуны или близкие ребенка.

Особую роль в системе биоэтических принципов играют прин­ципы целостности и уязвимости, выдвинутые европейскими биоэти­ками. Эти принципы непосредственно связаны с уважением досто­инства личности и затрагивают как физическую, так и психическую стороны жизнедеятельности индивида.

К сожалению, ортодонтические вмешательства, имеющие благую цель восстановить окклюзию, устранить зубочелюстную аномалию, часто бывают связаны с нарушением целостности. Необходимость ми­нимизировать нарушения целостности при ортодонтическом лечении требуют сегодня разработки этических и правовых норм.

Уязвимость как принцип биоэтики следует понимать в двух смыс­лах. В первом - как характеристику любого живого существа (не обя­зательно человеческого), каждой отдельной жизни по своей природе конечной и хрупкой. В этом смысле уязвимость как общая характери­стика жизни может иметь более широкое, чем биоэтическое значение: она может стать связующим звеном между социально и морально от­чужденными в обществе людьми, объединив их в поисках преодоле­ния собственной уязвимости. В определенной мере ортодонтическое лечение, направленное на морфофункциональную гармонизацию зу­бочелюстно-лицевой системы и повышение самооценки пациента, со­ответственно результатам лечения может рассматриваться как борьба с психологической уязвимостью человека, стремлением минимизиро­вать или «отодвинуть» ее. Правда, здесь есть опасность лишить чело­века опыта боли и страданий, которые очень значимы в нашем вос­приятии действительности.

Второе понимание уязвимости - в более узком смысле - относит­ся к отдельным группам малоимущих пациентов, имеющих показания к ортодонтическому лечению, но неимеющих материальных возмож­ностей его проведения.

В данном случае принцип уязвимости лежит в основе особой заботы, ответственности, эмпатии по отношению

к другому, более слабому и зависимому. Он требует для своей реали­зации соблюдения еще одного принципа биоэтики - принципа спра­ведливости.

Справедливость в рамках гуманистической биоэтической пара­дигмы обеспечивает равный доступ всех слоев и групп населения к общественным благам, в том числе качественного лечения зубо­челюстной аномалии. Согласно принципу справедливости, польза для пациента всегда должна превышать научный или общественный интерес.

Таким образом, сведение воедино универсальных биоэтических принципов, значимых для ортодонтической практики, демонстриру­ет, прежде всего, их концептуальное единство и, следовательно, «ра­ботоспособность» в любых условиях. Фундаментальные биоэтические принципы должны рассматриваться как нормы защиты личности. Приверженность этим принципам врача, проводящего длительное, дорогостоящее и трудоемкое ортодонтическое лечение, в определен­ной степени обеспечивают ему повышение имиджа, конкурентоспо­собности, авторитета среди пациентов и коллег.

<< | >>
Источник: Медицинская этика и деонтология (часть III) : учебное пособие / Л.Д. Ерохина [и др.]. - Владивосток : Медицина ДВ,2017. - 228 с.. 2017

Еще по теме Основные этические ценности и принципы в сознании и практике стоматолога:

  1. Основные стратегические принципы
  2. Основные принципы терапии неотложных состояний
  3. Основные принципы терапии БА
  4. Основные принципы анализа данных
  5. Статус эмбриона - основная этическая проблема репродуктивных технологий
  6. Медицина катастроф и военная медицина: сходство этических принципов
  7. Значение иммунокоррегирующей терапии при иммунодефицитных состояниях и ее основные принципы применениев ветеринарии
  8. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом COVID-19
  9. Егорова Елена Сергеевна. Основные принципы ведения беременных с анемией и тромбофилией. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. г. Москва, 2014г., 2014
  10. Отношения врач-пациент в стоматологии
  11. Глава 21. Стоматология
  12. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКИХ РЕСПИРАТОРНЫХ СИМПТОМОВ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ХОБЛ
  13. РАЗВИТИЕ СТОМАТОЛОГИИ.
  14. Бактериологический метод исследования в стоматологии
  15. Профилактика в клинической практике
  16. Практика паллиативной помощи и деятельность хосписов