Этические аспекты эвтаназии
Термин «эвтаназия» в дословном переводе с греческого означает - «хорошая смерть». Впервые смысловую характеристику эвтаназии обосновал в XVII веке английский философ Ф. Бэкон. Он определял долг врача «не только в том, чтобы восстанавливать здоровье, но и в смягчении страданий, вызванных болезнью, и состоит он не в том лишь, чтобы ослаблять боль, почитаемую опасным симптомом.
Если недуг признан неизлечимым, лекарь должен обеспечить пациенту легкую и мирную кончину, ибо нет на свете блага большего, нежели подобная благая смерть, то есть эвтаназия, понимаемая как облегчение мук умирания».Процесс эвтаназии можно трактовать как безболезненный уход из жизни пациента, находящегося на терминальном этапе развития заболевания. Само значение слова «эвтаназия» для человека обладает внутренней логической противоречивостью. Осознание смерти всегда связано с отрицательными эмоциями человека, печалью и душевными переживаниями. Поэтому трактовка эвтаназии как «хорошей смерти» воспринимается человеком неоднозначно, результатом чего являются постоянно возникающие на уровне философии, психологии, медицины дискурсы.
Выделяют следующие виды эвтаназии:
• со стороны пациента: добровольная и недобровольная;
• со стороны лечащего врача: пассивная и активная.
Добровольная форма приятия смерти предполагает неоднократное высказывание пациентом такого желания. Критерии добровольной формы эвтаназии: пациент не дееспособен, пациентом подписываются добровольное соглашение об эвтаназии или бессрочной коме.
Недобровольная форма принятия смерти относится к пациентам, которые в силу тяжести заболевания не в состоянии выразить желание об эвтаназии самостоятельно. В таком случае решение принимают либо близкие родственники, либо, в случае отсутствия родственников - официальные опекуны.
Пассивная (негативная) эвтаназия или «метод отложенного шприца» заключается в прекращении врачебного вмешательства в лечение заболевания человека как, например, отключение пациента от аппаратов жизнеобеспечения, прекращение подачи поддерживающих жизнь пациента медикаментов, приближая тем самым естественную смерть больного.
Пассивная эвтаназия осуществляется только на основании отказа человека от предоставления ему медицинской помощи, направленной на продление жизни.Активная (позитивная) эвтаназия или «метод наполненного шприца» применяется, когда врач на основе медицинских показателей самостоятельно решает ввести пациенту с неизлечимым заболеванием специальный препарат, вызывающий быструю и безболезненную смерть.
Различают несколько форм активной эвтаназии:
• «убийство из милосердия», при котором врач с целью прекратить мучения больного вводит медицинский препарат сверх дозы, что приводит к смертельному исходу пациента;
• «самоубийство ассистируемое врачом», при котором введение препарата происходит с согласия пациента;
• собственно активная эвтаназия, при которой сам пациент включает специальное устройство, тем самым лишая себя жизни.
В научном обороте выделяются также понятия: дистаназия, орто- таназия и ятротаназия.
Дистаназия этимологически дословно означает «отрицание смерти», под данным термином понимается поддержание врачом жизни больного, принятие максимальных мер для спасения пациента, хотя и не страдающего чрезмерно, но признанного уже неизлечимым даже с помощью дорогих и добываемых с трудом средств.
Понятие «ортотаназия» синонимично «пассивной эвтаназии» означает ограничение или прекращение определенных мер по поддержанию организма неизлечимого пациента. В этом случае врач не предпринимает особых усилий для спасения больного, ограничиваясь мерами облегчения состояния пациента.
Ятротаназия означает отказ медицинского работника в помощи тяжелобольному из соображений того, что у пациента неизлечимое заболевание.
ВМА в 1987 году приняла специальную декларацию по вопросу активной эвтаназии. Текст ее гласит: «Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента, даже по просьбе самого пациента или на основании обращения с подобной просьбой его близких, не этична. Это не исключает необходимости уважительного отношения врача к желанию больного не препятствовать течению естественного процесса умирания в терминальной фазе заболевания».
И в обществе, и среди специалистов на сегодняшний день нет единства по вопросу о допустимости и моральности применения активной эвтаназии.
Е. Шленева и Ю. Дмитриев считают запрет на эвтаназию насилием, пытками и жестоким обращением, унижающим человеческое достоинство.
На Западе функционируют различные организации, выступающие за узаконение эвтаназии - Всемирная федерация обществ, защищающих право на достойную смерть, «Хемлоксисайти», Датская Ассоциация добровольной эвтаназии, Ассоциация сторонников добровольного самоумерщвления «Экзит» (Англия), «Ассоциация за право умереть достойно» (Испания, Франция).
К сторонникам эвтаназии принадлежат организации, оказывающие помощь пациентам в эвтаназии. Одна из крупнейших организаций: швейцарская клиника Dignitas, основанная адвокатом Л. Минелли.
Наиболее яркими сторонниками эвтаназии являются: А. Хохе и К. Биндинг, авторы книги «Разрешение на уничтожение жизни недостойной жизни»; Д. Хамфри, автор вышедшей в 1991 году книги «Последний выход».
Первооткрывателем в области легализации эвтаназии в 1984 году стали Нидерланды. Эвтаназия была легализована в 2002 году в Бельгии, в 2003 году в стране эвтаназия «унесла» жизни 200 смертельно больных пациентов, в 2004 году - 360 пациентов, в 2014 году в Бельгии легализована эвтаназия детей. В США эвтаназия узаконена в штатах: Орегон (1997 г.), Вашингтон (2006 г.), Монтана (2008 г.), Вермонт (2013 г.), Кали
форния (2015 г.). В Швейцарии, Люксембурге, Азербайджане разрешено помогать безнадежно больным людям уходить из жизни. С 2004 года пассивная эвтаназия была разрешена в Израиле и Франции.
Те, кто выступают в защиту эвтаназии, обычно обосновывают свою позицию следующими доводами: обеспечение человека неотъемлемым правом на самостоятельное управление собственной жизнью; гуманность по отношению к человеку, нежелающему терпеть невыносимые мучения, вызванные тяжелым заболеванием; принятие желания умирающего облегчить бремя своих близких, избавление их от моральных и финансовых трудностей.
Кроме того, есть и экономический аргумент - лечение и содержание обреченных отнимает у общества немало средств, которые можно было бы, узаконив эвтаназию, использовать более рационально.Противники активной эвтаназии считают, что: активная эвтаназия есть покушение на непреходящую ценность, каковой считается человеческая жизнь. Данная ценность глубоко укоренена в культуре и является очень и очень сильным моральным требованием. Легализация какой-либо практики уничтожения человеческой жизни чревата глубочайшим потрясением всего нормативно-ценностного порядка, только благодаря существованию которого люди и продолжают оставаться людьми.
Далее, пациент принимает решение об эвтаназии осознанно, но не всегда взвешено, а порой и поспешно. Вместо поддержки эвтаназии надо позаботиться о доступности для смертельно больных людей эффективных болеутоляющих средств. И конечно изыскать возможность для появления новых медикаментов и способов лечения. Действенность этого аргумента проявляется в том, что нередко неизлечимо больные люди и их родственники ищут последнюю возможность в обращении к так называемой «нетрадиционной» медицине.
Легализованная эвтаназия окажет серьезное влияние на мнение общественности, которая считает узаконенным то, что приветствуется в обществе. Легализация эвтаназии приведет к распространению в обществе цинизма, нигилизма и нравственной деградации в целом, что неизбежно при отказе от соблюдения заповеди «Не убий».
А после официального принятия эвтаназии возрастает риск возникновения злоупотреблений со стороны врачей и остального медперсонала. Речь идет о том, что в случае, если активная эвтаназия будет узаконена, у медицинского персонала будет появляться искушение использовать ее не только исходя из интересов и желаний пациента, сколько из других, гораздо менее гуманных соображений.
Существует вероятность приостановления развития медицины, а также ее криминализации; умаление достоинства врача и извращение смысла его профессионального долга; снижение темпов развития медицинского знания, в частности быстроты разработок методов реанимации, обезболивающих препаратов, средств для лечения неизлечимых заболеваний.
Проблема эвтаназии остается одной из чрезвычайно сложных проблем современной биоэтики. Решения этой проблемы нет сейчас и, по-видимому, не предвидится в ближайшем будущем - во всяком случае, такого решения, которое смогло бы удовлетворить большинство заинтересованных лиц.
В соответствии со ст. 45 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента.
Еще по теме Этические аспекты эвтаназии:
- Этические аспекты ЭКО
- Этические аспекты ксенотрансплантации
- Этические аспекты ятрогений
- Здоровье, болезнь и этические аспекты медико-профилактической помощи
- Тема 9. Этические аспекты трансплантации органов и тканей
- Этические проблемы живого донорства
- Этические вопросы наркологии
- Этические модели морали
- Морально-этические и правовые проблемы генетики
- Этические категории
- Консервативный взгляд на этические вопросы психиатрии
- Этическое и правовое регулирование в современной психиатрии
- Этическое и правовое обеспечение биомедицинских экспериментов с участием человека
- Этические проблемы транссексуализма
- Этические проблемы стерилизации и контрацепции
- Смерть как этическая проблема