Профилактика и лечение ТЭЛА у лиц с нелетальным исходом

Нами были проанализированы данные Регистра в отношении лечения и профилактики ВТЭО у пациентов с нелетальной ТЭЛА. Согласно полученной информации, лечебная физкультура, бинтование ног или эластический трикотаж в качестве немедикаментозных средств профилактики применялись у всех оперировавшихся больных.

Целенаправленно для профилактики ВТЭО в этой группе антикоагулянты парентерально назначались только 4 пациентам: 3 — после обширных хирургических вмешательств и 1 пациентке при проведении

операции протезирования коленного сустава. Однако после выписки из хирургического стационара дальнейшая профилактика в виде назначения непрямых антикоагулянтов ей не проводилась. Вероятно, в связи с этим через 3 дня после выписки в порядке скорой помощи пациентка была доставлена в терапевтическое отделение в связи с развитием выраженной одышки, где у неё диагностирована ТЭЛА.

Таким образом, назначение антикоагулянтов в качестве целенаправленной профилактики ВТЭО согласно руководящим документам проводилось 14,1% пациентов. Абсолютных противопоказаний к назначению антикоагулянтов у пациентов этой группы не зафиксировано. Однако в целом по любому поводу антикоагулянты получали 100% пациентов. Возможно, именно этот факт способствовал меньшему объёму тромботического поражения легочной артерии и позволил им избежать летального исхода ТЭЛА.

Лечение развившейся тромбоэмболии в группе нелетальной ТЭЛА также осуществлялось преимущественно консервативными способами. У 8 пациентов, поступивших в ближайшее время от начала развития симптомов применялся тромболизис. Двум пациентам выполнена тромбэктомия. В остальных случаях лечение проводилось только антикоагулянтами. Одному пациенту с субмассивной ТЭЛА через 7 месяцев после консервативного лечения проведена тромбэндартерэктомия.