Половозрастная характеристика группы умершихс ТЭЛА

Проанализировав возраст умерших за исследуемый период мы выяснили, что наиболее часто ТЭЛА развивалась у пациентов в возрасте 73,93 года (Мода (М₀)=73,93). Следовательно, возраст, в котором пациенты с лёгочной эмболией умирают чаще, составил почти 74 года.

Коэффициент вариации у=п/х_ср=20,2%, что свидетельствует о среднем колебании признака и, следовательно, об однородности умерших с ТЭЛА по величине возраста.

В группе умерших преобладали женщины (454 случая). Они составили 60,5%. У мужчин ТЭЛА диагностирована в 297 случаях (39,5 %). Их средний возраст составил 69,48+13,42 и 62,85+13,61лет, соответственно (р 12/9,1 14/10,6 132/17,6 Итого 77/10,3 43/5,7 751/100

Примечание: n- абсолютные значения.

Проанализировав возраст в группе умерших в 2003 и 2012 годах, мы сравнили динамику данного признака (таблица 4). В 2003 году средний

возраст пациентов составил 62,94+16,44 года, М₀ равнялась 74,29 лет. Возрастной диапазон, характеризующий лиц с ТЭЛА и летальным исходом находился в пределах 46,50-79,38 года. В 2012 году средний возраст пациентов составил 68,45+16,44 года, М₀ равнялась 81,59 лет. Возрастной диапазон, характеризующий лиц с ТЭЛА и летальным исходом находился в пределах 52,01-84,89 года. Коэффициенты вариации v= п/х_ср составили для 2003 г. - 26,1% и для 2012 г. 24,0%, что свидетельствует о среднем колебании признака и, следовательно, об относительной однородности группы умерших с ТЭЛА по величине возраста.

В таблицах 5,6 представлена половозрастная характеристика умерших с ТЭЛА в течение 2003-2012 годов. Следует обратить внимание, что в возрастном диапазоне 40-49 лет и 60-69 лет абсолютное количество умерших с ТЭЛА мужчин превышало количество женщин. В возрастном периоде 50-59 лет они почти равны (58 и 60 случаев, соответственно), что согласуется с представленными выше данными о наиболее характерных для развития ТЭЛА возрастных диапазонах для мужчин и женщин. Однако в возрастном интервале 60-69 лет количество умерших с ТЭЛА мужчин по итоговым данным каждого из 8 лет за десятилетний период (кроме 2003 и 2008 годов) превышало количество женщин. Таким образом, возможно, именно этот возрастной период для мужчин является наиболее уязвимым в отношении развития ТЭЛА (таблица 5).

Следует обратить внимание, что согласно данным среднегодовой численности населения Томской области в течение нескольких последних десятилетий начиная с возрастного интервала 55 лет и старше количество женщин систематически превышало количество мужчин, а в возрастном интервале 65 лет и старше количество женщин систематически превышало количество мужчин в два раза и более [68]. Следовательно, большее количество случаев ТЭЛА у женщин в возрастных группах 60 лет и старше, вероятно, в немалой степени обусловлено значительным превышением

численности населения женщин, по сравнению с мужчинами, на исследуемой территории.

Таблица 5 Половозрастная структура умерших пациентов с ТЭЛА в 2003-2012 гг.

Примечание: n- абсолютные значения.

Наслоение интервалов, характерных для летального исхода тромбоэмболии у мужчин и женщин, происходило в возрастном периоде 56­76 лет, однако максимальное суммарное количество случаев ТЭЛА зарегистрировано в возрастном периоде 70-79 лет, где количество летальных случаев у женщин превысило количество случаев у мужчин в 3,2 раза и было наибольшим по итогам исследуемого десятилетнего периода (таблица 5).

Таким образом, наибольшее количество случаев ТЭЛА у мужчин зарегистрировано в возрастном периоде 60-69 лет, а у женщин - в возрастном периоде 70-79 лет.

Согласно обобщённым данным, представленным в таблице 6, удельный вес лиц в возрасте до 60 лет, с летальным исходом и диагностированной прижизненно, либо посмертно тромбоэмболией в течение исследуемого периода составил в среднем 29% (218 человек). В 2009 и 2010 годах наблюдалось увеличение количества умерших с ТЭЛА мужчин. Причины этого факта остаются неясными.

Таблица 6 Половозрастная структура умерших с ТЭЛА в 2003-2012 гг.

(удельный вес, %)

В исследуемой группе 86,0% пациентов (646 человек) имели постельный режим и лишь 14,0% (105 человек) - палатный, что говорит о тяжести их состояния. В том числе, среди женщин постельный режим имели 87,2% (396 человек), а в группе мужчин - 84,1% (250 человек).

Пациенты группы ТЭЛА с летальным исходом провели в стационаре в среднем 8,13+8,37 койко-дня. В то же время М₀ равнялась 2,75 койко-дня, то есть наиболее часто пациенты проводили в стационаре около 3 койко­дней. Разброс продолжительности госпитализации составил 8 койко-дней и находился в диапазоне 0-16 койко-дней. При сравнении динамики показателей оказалось, что в 2003 году пребывание в стационаре до момента летального исхода составило 8,03+5,56 койко/дня. М₀ равнялась 2,80 койко/дня. Разброс продолжительности госпитализации составил 5 койко­дней и находился в диапазоне 3-14 койко-дней. В 2012 году пребывание пациентов в стационаре до момента летального исхода составило 7,13+8,70 койко/дня. М0 равнялась 4,1 койко/дня. Разброс продолжительности госпитализации составил 9 койко-дней и находился в диапазоне 0-16 койко­дней. Следовательно, за исследуемый период М0, показывающее наиболее часто встречающуюся продолжительность пребывания больных с ТЭЛА в стационаре увеличилась с 2,8 койко-дня до 4,1 койко-дней (на 31, 29%). В то же время средние сроки пребывания в стационаре снизились на 11,10% (с 8,03 до 7,14 койко-дней). Разброс значений продолжительности госпитализации изменился с 3-13 койко-дней до 0-16 койко-дней. Распределение пациентов в зависимости от возраста и сроков пребывания в стационаре носит правосторонний характер: максимальное количество пациентов приходится на возрастной интервал 70-79 лет и продолжительность пребывания в стационарах города до 10 койко-дней (рисунок 1). При этом продолжительность госпитализации у женщин была короче, чем у мужчин и составила 8,80+11,72 и 10,43+11,71 койко-дней, соответственно (p=0,032).

Следует также обратить внимание, что 22,2% госпитализированных пациентов группы ТЭЛА с летальным исходом проводили в стационаре не более суток (таблица 7). Причём количество случаев госпитализации с длительностью до суток было сопоставимым при сравнении первого

пятилетия наблюдения (01.01.2003-31.12.2007 гг.) и второго пятилетия наблюдения (01.01.2008-31.12.2012) и составило 22% и 23% соответственно. При дальнейшем анализе группы умерших в течение первых суток обнаружилось, что среди них 143 пациента (85,6%) занимали нехирургические койки и лишь 24 (14,4%) хирургические.

Таблица 7

Длительность пребывания в стационаре умерших с ТЭЛА с учётом возраста (2003-2012 г.г.)

Рисунок 1. Распределение умерших с ТЭЛА по количеству дней пребывания в стационаре и возрасту (2003-2012 гг.)

Вероятно, причиной этой ситуации стало позднее обращение больных, имеющих хронические заболевания, за медицинской помощью. В группе умерших в течение первых суток было 53 мужчины (31,7%) и 114 женщин (68,3%). Дальнейшие расчеты показали, что основную часть группы умерших в течение первых суток составили женщины, занимавшие нехирургические койки — 60,5% (101 человек).

3.3.2.