<<
>>

Оценка вероятности летального исхода у пациентов с ТЭЛА

На основании данных представленных в таблицах 8, 9, 12, 13, 14, 40, 41, 43, 44, 45 создана математическая модель для расчёта вероятности летального исхода у пациентов с ТЭЛА. При создании модели учитывались общие данные о пациенте (возраст, масса тела, рост), условия госпитализации (продолжительность постельного режима и госпитализации в целом).

Кроме того, использовались клинические данные о наличии и выраженности ХСН; зарегистрированных у пациента НРС; объёме

поражения русла легочной артерии; рецидивирующем течении тромбоэмболии. Нами учитывались и другие показатели, которые представлены в указанных таблицах. Также использовались данные об изменении митрального, трикуспидального, аортального клапанов и клапана легочной артерии; толщине стенок левого и правого желудочков; дилятации полостей; наличии рубцовых изменений и острого ишемического повреждения стенок левого и правого желудочков, межжелудочковой перегородки и их локализации; наличии аневризмы и её локализации; наличии и локализации тромбов в сердце по данным аутопсии. На основании перечисленных данных с помощью логистического регрессионного анализа путем пошагового включения предикторов была построена математическая модель — формула для оценки вероятности летального исхода у пациентов с ТЭЛА. В формулу вошли 10 показателей, которые можно определить при госпитальном обследовании: режим; факт наличия/отсутствия заболеваний лёгких; факт наличия/отсутствия ХВН; СДПЖ >36 мм рт ст по данным ЭхоКГ; факт наличия/отсутствия симптомокомплекса легочного сердца; факт наличия/отсутствия дилятации ПП; факт наличия/отсутствия ожирения; факт наличия/отсутствия жидкости в перикарде, не связанной с инфекционным процессом; факт наличия/отсутствия дилятации ПЖ; факт наличия/отсутствия ПИКС левого желудочка. Рассчитанные коэффициенты уравнения логистической регрессии представлены в таблице 59.

На первом этапе определяли значение функции Z(x) по формуле:

Z= α+β1*X1+β2*X2+β3*X3+β4*X4+β5*X5+β6*X6+β7*X7+ β8*X8+β9*X9+β10*X10, где a— свободный член уравнения, a = 14,592;

X1 — наличие/отсутствие постельного режима: 1 — есть; 2 — нет; X2 — наличие/отсутствие заболеваний лёгких: 1 — есть; 2 — нет; X3— наличие/отсутствие ХВН: 1 — есть; 2 — нет;

X4 — наличие/ отсутствие лёгочной гипертензии: 1— есть; 2 — нет;

X5 — наличие/ отсутствие легочного сердца;

X6- наличие/отсутствие дилятации НН по данным ЭХО-КГ: 1 -есть; 2 - нет;

X7- наличие/отсутствие ожирения: 1 - есть; 2 - нет;

Xs - наличие/отсутствие жидкости в перикарде по данным ЭХО-КГ: 1 - есть; 2 - нет;

X9- наличие/отсутствие дилятации ПЖ по данным ЭХО-КГ: 1 - есть; 2 - нет;;

Хю -признаков ПИКС левого желудочка: 1 - есть; 2 - нет.

Таблица 59

Коэффициенты регрессионной функции

Показатель Коэффициент Стандартная ошибка коэффициента 2

χ

Вальда

Достигнутый уровень значимости
Свободный член

уравнения

14,592 4,443 10,785 0,001
Режим -5,067 0,947 28,616
<< | >>

Еще по теме Оценка вероятности летального исхода у пациентов с ТЭЛА:

  1. Причины летального исхода в группе умерших с ТЭЛА. Вклад тромбоэмболии в летальный исход
  2. ГЛАВА 4 АЛГОРИТМ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
  3. Нехирургические пациенты с ТЭЛА и летальным исходом
  4. Хирургические пациенты с ТЭЛА и летальным исходом
  5. Сравнительный анализ нозологических форм у пациентов с ТЭЛА в группах с летальным и нелетальным исходом
  6. Клинические примеры расчета вероятности летального исхода у пациентов с внебольничными пневмониями иВИЧ-инфекцией с применением полученной модели
  7. Сравнительный анализ профилактических мероприятий у пациентов с ТЭЛА в группах с летальным и нелетальным исходом
  8. 4 ГЛАВА. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕТАЛЬНЫМ И НЕЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ТЭЛА
  9. 3. Сравнительный анализ объёма поражения русла легочной артерии у пациентов с лёгочной эмболией в группах с летальным и нелетальным исходом по данным госпитального Регистра ТЭЛА г. Томска
  10. Группа ТЭЛА с летальным исходом (г. Томск, 2003-2012 гг.)
  11. Источники ТЭЛА у лиц с летальным исходом
  12. Профилактика и лечение ТЭЛА у лиц с летальным исходом
  13. Сравнительный анализ факторов риска развития лёгочной эмболии в группах с летальным и нелетальным исходом по данным госпитального Регистра ТЭЛА г. Томска
  14. ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМОРБИДНОСТИ У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОСТИ БЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ
  15. ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМОРБИДНОСТИ У ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОСТИ БЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ
  16. 3.4.2.1 Нехирургические пациенты с ТЭЛА и нелетальным исходом
  17. Хирургические пациенты с нелетальным исходом ТЭЛА
  18. ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ: АНАЛИЗ ЛЕЧЕБНЫХ ПОДХОДОВ
  19. Половозрастная характеристика группы ТЭЛА с нелетальным исходом