Источники ТЭЛА у лиц с летальным исходом
При изучении данных патологоанатомических протоколов и историй болезни умерших с ТЭЛА, венозный и внутрисердечный тромбоз, послуживший источником эмболии, выявлен в 706 случаях (94%) из 751.
В группе лиц с известными источниками тромбообразования основным был тромбоз в системе НПВ (71,8%; 507 человек), что соответствует данным других авторов [198, 167, 204, 197, 440]. В том числе тромбоз вен нижних конечностей составил 66,3% случаев (468 человек) и в 5,5% случаев (39 человек) источником эмболии был тромбоз вен малого таза. Тромбоэмболия из правых камер сердца выявлена в 182 случаях (25,8%). В 2,4% случаев (17 человек) источником эмболии были ветви верхней полой вены (ВПВ). Несмотря на явное преобладание в группе умерших терапевтических пациентов (71,6%), среди лиц с тромбоэмболией из ВПВ и из вен малого таза более половины лечились в хирургических отделениях (58,8% (10 человек) и 69,2% (27 человек), соответственно). В то же время 78,6 % больных с тромбоэмболией из правых отделов сердца (143 человека) лечились на койках терапевтического профиля. В контексте этих данных удалось выявить статистически значимые различия в отношении профиля коек и ТЭЛА из ушка правого предсердия. Этот источник тромбоэмболии был более характерен для терапевтических пациентов, по сравнению с хирургическими (26,8% (144 человека) против 18,3% (39 человек); р=0,033). У пациентов с источником тромбов в правом предсердии и правом желудочке таких различий выявить не удалось.В подгруппе лиц с эмболией из вен нижних конечностей 71,8% (336 человек) лечились в нехирургических отделениях. Однако значимых различий в отношении профиля коек среди этих пациентов нами не обнаружено.
Следует подчеркнуть, что у пациентов с источником ТЭЛА в венах нижних конечностей клинические проявления тромбоза обнаруживались лишь в 24,1% случаев (113 человек), что соответствует данным литературы [11, 204]. При этом клинические проявления ТГВ НК повышали риск связанного с ТЭЛА летального исхода (ОШ=1,79; 95% ДИ [1,20—2,68]; р=0,004). Однако нам не удалось обнаружить статистически значимого влияния источников первичного тромбообразования на развитие массивной эмболии или летальный исход.
3.3.8.
Еще по теме Источники ТЭЛА у лиц с летальным исходом:
- Профилактика и лечение ТЭЛА у лиц с летальным исходом
- Причины летального исхода в группе умерших с ТЭЛА. Вклад тромбоэмболии в летальный исход
- Группа ТЭЛА с летальным исходом (г. Томск, 2003-2012 гг.)
- Оценка вероятности летального исхода у пациентов с ТЭЛА
- Нехирургические пациенты с ТЭЛА и летальным исходом
- Хирургические пациенты с ТЭЛА и летальным исходом
- Сравнительный анализ нозологических форм у пациентов с ТЭЛА в группах с летальным и нелетальным исходом
- Сравнительный анализ профилактических мероприятий у пациентов с ТЭЛА в группах с летальным и нелетальным исходом
- Профилактика и лечение ТЭЛА у лиц с нелетальным исходом
- 4 ГЛАВА. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕТАЛЬНЫМ И НЕЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ТЭЛА
- Сравнительный анализ факторов риска развития лёгочной эмболии в группах с летальным и нелетальным исходом по данным госпитального Регистра ТЭЛА г. Томска
- 3. Сравнительный анализ объёма поражения русла легочной артерии у пациентов с лёгочной эмболией в группах с летальным и нелетальным исходом по данным госпитального Регистра ТЭЛА г. Томска
- Источники ТЭЛА