<<
>>

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование показало, что у большинства пациентов сразу после изоляции ЛВ имеют место интраоперационные рецидивы проведения в ЛВ и АТФ-индуцированное СП. Локализация данных «прорывов» часто совпадает с теми сегментами антрумов, где достигалась окончательная первичная изоляция ЛВ.

Время достижения признаков изоляции в конечной точке более 5 секунд является предиктором развития интраоперационных рецидивов и СП в таких точках и требует дополнительных воздействий в сегменте. В свою очередь отсутствие возбудимости (отсутствие диссоциированной спонтанной активности и отсутствие стимуляционного захвата муфт ЛВ) является строгим предиктором стойкой изоляции. Несмотря на то, что оба метода выявления рецидивов атрио-венозного проведения – обсервационный период и проба с АТФ – выявляют острые рецидивы и скрытое проведение в одних и тех же сегментах, их согласованность низкая. Обсервационный период обладает большей мощностью в выявлении

«прорывов» по сравнению с АТФ-тестом. Более того, результаты нашего рандомизированного исследования с трехлетним периодом наблюдения показали, что устранение скрытого проведения в ЛВ во время первичной процедуры не снижает количество послеоперационных рецидивов и рутинное применение АТФ- теста не целесообразно. Однако учитывая тот факт, что единственным предиктором рецидива аритмии в послеоперационном периоде являлось сочетание острого рецидива проведения в ЛВ и неустраненного скрытого проведения в эту же вену, выполнение АТФ-теста с абляцией скрытого проведения может быть полезным только в случае развития и устранения острого рецидива проведения в легочную вену.

Данные, полученные при повторных вмешательствах, по поводу предсердных тахикардий возникающих после катетерной абляции ФП, указывают на рецидивы атрио-венозного проведения как на доминирующих механизм этих тахиаритмий. Реизоляция легочных вен при повторных

процедурах позволяет ликвидировать постабляционную тахикардию в большинстве случаев.

<< | >>
Источник: Лян Евгений Викторович. РЕЦИДИВЫ АТРИО-ВЕНОЗНОГО ПРОВЕДЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ КАТЕТЕРНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014. 2014

Еще по теме ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  1. ВИЧ-инфекция среди заключенных пенитенциарной системы.
  2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  3. Заключение
  4. Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицнроваииых заключенных.
  5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  6. Заключение
  7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  11. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  12. ЗАКЛЮЧЕНИЕ