<<
>>

3.2. Комбинация АТФ-теста и обсервационного периода

Применение пробы с АТФ до обсервационного периода не способствует выявляемости обсервационных рецидивов атрио-венозного проведения.

Возможны два варианта комбинации методик – 1) выполнение пробы с АТФ

сразу после изоляции ЛВ до обсервационного периода или 2) выполнение пробы с АТФ после обсервационного периода в конце операции.

Первый вариант имеет смысл в том случае, если верна гипотеза о том, что проба с АТФ способствует не только выявлению скрытого проведения, но и улучшает выявляемость спонтанных рецидивов в обсервационном периоде. К выдвижению такой гипотезы подталкивает тот факт, что в некоторых случаях введение АТФ индуцирует атрио- венозное проведение не транзиторно на несколько секунд, а стойко без спонтанного исчезновения. Авторы одного из исследований (Jiang C. et al, 2009), где сравнивалась эффективность двух методик с дизайном «изоляция легочных вен –> проба с АТФ –> обсервационный период», сделали предположение о том, что более эффективная выявляемость обсервационных рецидивов по сравнению с аденозин-индуцированными рецидивами может быть связана с тем, что тест с аденозином не только выявляет скрытое проведение, но и ускоряет появление спонтанного восстановления проведения в легочные вены. Проспективного

исследования, подтверждающего этот факт до сего момента в литературе нет.

Результаты нашего исследования показали, что применение пробы с АТФ не способствует статистически значимому увеличению выявляемости рецидивов в обсервационном периоде. Частота появления острых рецидивов в обсервационном периоде в обеих группах статистически значимо не различалась. Вероятно, действие аденозина и его дериватов носит сугубо транзиторный характер на уровне ионных каналов и гиперполяризация мембран во время действия аденозина не влияет на скорость восстановления термально-оглушенных мембранных структур клетки. Возникновение аденозин индуцированных нетранзиторных рецидивов проведения, по-видимому, связано с совпадением во времени этих двух феноменов. Поэтому применение АТФ-теста до обсервационного периода нам представляется не целесообразным.

<< | >>
Источник: Лян Евгений Викторович. РЕЦИДИВЫ АТРИО-ВЕНОЗНОГО ПРОВЕДЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ КАТЕТЕРНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014. 2014

Еще по теме 3.2. Комбинация АТФ-теста и обсервационного периода:

  1. 3.1. АТФ-тест и обсервационный период
  2. 2.7 Предикторы возникновения ОР в обсервационном периоде
  3. 2.5 Острые рецидивы (ОР) в обсервационном периоде
  4. 2.9 Предикторы СП при вторичном АТФ-тесте
  5. Значение теста
  6. 2.8 ПредикторыСП при первичном АТФ-тесте
  7. 2.6 Скрытое проведение в ЛВ, выявленное при АТФ-тесте
  8. ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ АКЦЕНТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СВОБОДНОЙ КОМБИНАЦИИ БУДЕСОНИДА И ФОРМОТЕРОЛА
  9. Состояние микрофлоры тонкой кишки у пациентов с различными вариантами СРК и лиц контрольной группы по данным дыхательного теста
  10. ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КОМБИНАЦИЙ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
  11. АСПЛЕНИЯ, ТЯЖЕЛАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ, СВЯЗАННЫЙ С ПОСЛЕДНЕЙ ТРОМБОЦИТОЗ ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ ГРАДАЦИИ, ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА И БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИТОГ РАССМАТРИВАЕМОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КОМБИНАЦИИ
  12. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К БРОНХОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАННЕГО ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО: КОМБИНАЦИЯ ЭНДОСКОПИИ В БЕЛОМ СВЕТЕ, АУТОФЛУОРЕСЦЕНЦИИ И УЗКОСПЕКТРАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, КОНФОКАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ЭНДОМИКРОСКОПИИ И ЭНДОЦИТОСКОПИИ
  13. Почему тест на коронавирус могут провести только специализированные лаборатории? Почему для теста на коронавирус нельзя взять пробу на дому?
  14. 3.3. Устранение скрытого проведения и эффективность катетерной абляции в послеоперационном периоде
  15. Расчет длительности рефрактерного периода
  16. 2.10 Рецидивы ФП, постабляционные ПТ в послеоперационном периоде
  17. ИЗМЕРЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ