Сравнительная характеристика пациентов в группах с наличием и отсутствием рестеноза КА после их стентирования
Пациенты группы исследования (n = 186) после проведения
стентирования наблюдались в кабинете восстановительного лечения ЛККД в течение 1 года (средний период наблюдения составил 9,4 мес.
± 1,2 мес.). Оценить исходы реваскуляризации удалось у 185 пациентов, 1 пациент выпал из исследования в связи с потерей с ним контакта.За период наблюдения ССО произошли у 58 человек (31,3 %), при этом у одного пациента регистрировалось от одного до трех сердечно-сосудистых событий. Так был зарегистрирован 1 случай внезапной смерти (0,5 %), 9 (4,9 %) случаев ОКС, 27 случаев (14,5 %) повторной реваскуляризации, 52 случая (28 %) возобновления клиники стабильной стенокардии или безболевой ишемии, в том числе 26 случаев (14 %) были связаны с рестенозом стентированной артерии. Структура ССО представлена на рисунке 6.1.
Всем пациентам с клиническими проявлениями рестеноза была проведена диагностическая КЛГ. В результате признаки рестеноза с сужением просвета стентированной артерии более 50 % были выявлены у 26 пациентов. Кроме того, у 6 пациентов, госпитализированных с ОКС, на диагностической КЛГ был выявлен также рестеноз. Таким образом, рестеноз был диагностирован в 32 случаях, что составило 17,3 % от числа всех пациентов, которым удалось оценить исходы реваскуляризации (n = 185). При проведении анализа структуры осложнений, возникших в течение 1 года наблюдения после ЧКВ со стентированием у мужчин с ожирением (31,3 %), было выявлено, что 55 % (32 пациента из 58) осложнений составил рестеноз КЛ с возобновлением клиники стенокардии.
Рисунок 6.1 - Структура ССО у пациентов после ЧКВ со стентированием в течение 1 года наблюдения
С целью оценки ФР рестеноза КА у пациентов с ожирением из анализа были исключены больные с другими ССО.
Таким образом, оставшиеся пациенты составили 2 группы сравнения:Группа Р(+) - больные с рестенозом после стентирования КА, n = 32.
Группа Р(-) - больные без рестеноза и других ССО после стентирования КА, n = 127.
Далее нами было проведено сравнение пациентов в группах Р(+) и Р(-), а также анализ метаболических показателей как возможных предикторов рестеноза у пациентов с ожирением после стентирования КА.
Выявлено, что к окончанию исследования у 26 пациентов (81 %) с рестенозом была клиника стенокардии напряжения или безболевая ишемия миокарда II-IV ф. кл., 6 пациентов (19 %) доставлены в АККД с ОКС. Рестеноз был диагностирован в среднем через 5,4 мес. ± 1,6 мес. после стентирования.
Для оценки сопоставимости групп по принимаемой медикаментозной терапии на момент оценки исходов стентирования был проведен анализ проводимой медикаментозной терапии (табл. 6.1).
Таблица 6.1 - Сравнительная характеристика лекарственной терапии в группах сравнения, n (%)