<<
>>

Клинические методы

Измерение АД проводилось с помощью тонометра Omron MX по стандартной методике Н.С. Короткова манжетой соответствующего размера после 10 мин отдыха, трижды с интервалом 3 - 5 мин.

Оценивались средние показатели АД после трех измерений. Степени и стадии АГ оценивались согласно Российским рекомендациям ВНОК, 2010 [11]. Первую степень артериальной гипертензии определяли как повышение САД в пределах 140 - 159 мм рт. ст. и ДАД 90 - 99 мм рт. ст., вторую - как повышение САД в пределах 160 - 179 мм рт. ст. и ДАД в пределах 100 - 109 мм рт. ст., третью - как повышение САД более 180 мм рт. ст. и ДАД более 110 мм рт. ст.

Антропометрические измерения

Определение индекса массы тела. Степень общего ожирения оценивалась согласно ИМТ, который рассчитывался как отношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах, возведенных в квадрат) [247]. Оценку ИМТ проводили согласно рекомендациям экспертов ВОЗ [311] (табл. 2.5).

Таблица 2.5 - Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

ИМТ (кг/м2) Типы массы тела
< 18,5 Дефицит массы тела
18,5 - 24,9 Нормальная масса тела
25,0 - 29,0 Избыточная масса тела
30,0 - 34,9 Ожирение I степени
35,0 - 39,9 Ожирение II степени

> 40 Ожирение III степени

Определение окружности талии. Абдоминальное ожирение оценивалось измерением ОТ в положении стоя по середине расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним боковым краем ребер. Измерение производилось на выдохе, при упоре на обе стопы и руками, свободно висящими вдоль туловища.

Использовалась измерительная лента из стекловолокна [94, 174, 222]. У мужчин признаком абдоминального ожирения считалась ОТ ≥ 94 см, ВНОК, 2009 [24].

Метаболический синдром оценивался согласно критериям, рекомендованным ВНОК, 2009. Учитывались данные амбулаторной карты с результатами липидного спектра (до начала приема гиполипидемической терапии), углеводных нарушений, анамнеза АГ, а также данные пациентов, впервые обследованных в КГБУЗ АККД с диагнозом ИБС (без гиполипидемической и гипотензивной терапии). С целью диагностики МС учитывались следующие критерии:

- величина окружности талии ≥ 94 см;

- уровень ТГ ≥ 1,7 мм/л;

- уровень ХС ЛПВП ≤ 1,0 мм/л

- уровень ХС Л11НП ≥ 3,0 ммоль/л;

- САД ≥ 140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст.;

- уровень глюкозы крови натощак ≥ 6,1 мм/л;

- нарушение толерантности к глюкозе - глюкоза плазмы крови через 2 часа после теста толерантности к глюкозе ≥ 7,8 ммоль/л и ≤ 11,1 ммоль/л;

Наличие у пациента АО и двух любых других перечисленных ФР служило основанием для диагностики МС.

Таким образом, МС был диагностирован у 92 пациентов (49 %) пациентов, у 52 пациентов (28 %) не был выявлен МС. До начала исследования гиполипидемичесую терапию получали 60 пациентов (32 %). Из них диагностику МС не удалось провести у 42 пациентов (23 %), принимающих

гиполипидемическую терапию, т.к. у них наблюдались целевые показатели липидов для ИБС, а остальные метаболические ФР не соответствовали критериям МС.

Рискометрия

Для оценки степени сердечно-сосудистого риска у пациентов с ожирением без клиники ИБС (группа В) в нашем исследовании использовалась шкала Framingham [47, 317], включающая такие показатели как пол, возраст, курение, наличие диабета, САД и ДАД, ОХС, ХС Л11ВП. Коронарный риск считали «высоким» при показателе 20 % и выше.

Расчет суммарного коронарного риска проводился также по шкале PROCAM в электронном варианте (http://www. chd-taskforce.com), которая включала следующие показатели: возраст, ХС ЛИНИ, ХС ЛПВП, ТГ, курение, наличие СД, наследственность, САД. Критерием «высокого» коронарного риска служили показатели 20 % и выше.

2.2.2

<< | >>
Источник: Веселовская Надежда Григорьевна. КЛИНИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭПИКАРДИАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА. Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Барнаул - 2014. 2014

Еще по теме Клинические методы:

  1. Клинические и функциональные методы исследования
  2. Методы оценки ожирения в клинической практике
  3. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
  5. Глава 2. Клиническая характеристика обследованных беременных и методы исследования
  6. Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  7. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  8. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОБЫ МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л И С ДИАСКИНТЕСТОМ® В СОЧЕТАНИИ С МЕТОДОМ «КОЖНОГО ОКНА» У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
  9. СТАНОВЛЕНИЕ НАУЧНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. НАУЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ШКОЛЫ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ХИРУРГИИ И ПЕДИАТРИИ, НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ: вторая половина 19-го века
  10. Клиническая пульмонология : пособие для студентов лечебного, педиатрического факультетов, врачей-интернов, клинических ординаторов / Т.А. Виноградова. - Гродно : ГрГМУ,2011. - 192 с., 2011
  11. Оценка клинического состояния по шкале оценки клинического состояния (ШОКС)
  12. Глава 1. Обзор технологии построения карт возбуждения предсердий и методов моделирования динамики возбуждения предсердий (выбор метода моделирования)
  13. Клинические исследования
  14. Клиническая диагностика
  15. Клинические критерии диагностики нозокомиальной пневмонии
  16. Лекция 30 Введение в клиническую микробиологию
  17. 3.3.2. Клинические данные
  18. Клиническая картина