КОРОНАВИРУСЫ — КЛАССИФИКАЦИЯ, РАСПРОСТРАНЕНИЕ В ПРИРОДЕ, ВИРУЛЕНТНОСТЬ

К коронавирусам (Coronaviridae) относится семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих виру­сов (см. табл. 1.1.), объединённых в два подсемейства, которые по­ражают человека и животных.

Фото 3.1. Момент прикрепления коронавируса к рецептору клетки: сцепка S-белка «короны» вируса и рецептора (https: //commons.wikimedia.org/wiki/File).

Геном коронавируса представлен одноцепочечной РНК, при этом нуклеокапсид окружён белковой мембраной и внешней ли­пидной оболочкой.

Коронавирусы — обладают высокой мутагенностью. Например, SARS-CoV-2 может мутировать в течение суток, а распространяет­ся также стремительно, как и вирусы атипичной пневмонии, вирус Эболы, но менее интенсивно, чем вирус птичьего гриппа.

Именно от липидсодержащей внешней оболочки коронавиру­са отходят шиповидные булавовидные отростки, несколько напо­минающие корону.

К семейству коронавирусов принадлежат:

• вирус SARS-CoV, возбудитель атипичной пневмонии, пер­вый случай заболевания которой был зарегистрирован в 2002 году;

• вирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респиратор­ного синдрома, вспышка которого произошла в 2015 году;

• вирус SARS-CoV-2, ответственный за пандемию пневмонии нового типа с 2019 года.

Фото 3.2. (https://uhonos.ru/infekcii/koronavirus-sars-cov-2-2019-ncov/).

Впервые коронавирус был обнаружен D. Tyrrell и M. Bynoe у больного ОРВИ человека в 1965 году.

До определенного момента семейство коронавирусов не при­влекало внимания вирусологов. Было, например, известно, что

широко распространён коронавирус среди кошек. Примерно по­ловина этих домашних животных заражено коронавирусом, но он не опасен для человека. О широкой распространённости корона­вирусов у человека свидетельствуют специфичные антитела, вы­явленные у 80% людей.

Опасения медиков усиливались, поскольку некоторые корона­вирусы оказались заразными даже до проявления симптомов за­болевания.

Коронавирусы принадлежат к семейству вирусов с суперкапси­дом. Такие вирусы обладают высокой заразностью и сопротивля­емостью иммунитету хазяин. Кроме того, по сравнению с вируса­ми в обычном капсиде, суперкапсидные коронавирусы обладают сравнительно низкой живучестью вне хозяина и высокой уязвимо­стью к средствам дезинфекции.

Серьезные опасения возникновения коронавирусных инфек­ций появились лишь в 2002-2003 годах, когда в Китае была зафик­сирована вспышка атипичной пневмонии или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Это заболевание иниции­ровал коронавирус SARS-CoV. Болезнь оказалась очень контагиоз­ной (заразительной при контакте, прикосновении), и в результате это заболевание распространилось на другие страны, и всего забо­лело тогда 8 273 человека, из них 775 умерло (летальность 9,6%).

Другой источник коронавирусной инфекции MERS-CoV явля­ется возбудителем ближневосточного респираторного синдро­ма (MERS), первые случаи которого были зарегистрированы на Азиатском континенте в 2012 году. А уже в 2015 году в Южной Корее произошла вспышка ближневосточного респираторного синдрома, в ходе которой заболело 183 человека и умерло 33.

В декабре 2019 года в Китае началась вспышка пневмонии, вы­званная новым обнаруженным вирусом SARS-CoV-2.

Коротко о способах передачи заболевания COVID-19 и необ­ходимых мерах безопасности. Установлено, что источника­ми коронавирусных инфекций могут быть заболевшие люди, а также животные. Механизмы передачи SARS-CoV-2: воздушно­капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактный. Заболеваемость проявляется и растёт зимой и ранней весной. Зараза остаётся на всех предметах, которых касается больной че­ловек.

По статистике в структуре ОРВИ коронавирусная инфекция среди госпитализированных больных составляет в среднем не выше 12 %.

Выработанный иммунитет после заболевания SARS-CoV-2 нестойкий и непродолжительный, что, как правило, не защищает от повторной инфекции и заболевания.

Подсчитано, что в течение всего 1 часа человек произвольно (рефлекторно) прикасается к лицу в среднем 20 раз. А вирус пора­жает людей именно за счёт его переноса с поверхностей предме­тов на кожу. Отсюда — обоснованный ответ на вопрос: «А стоит ли носить маску?». Конечно стоит, поскольку использованием маски и защитных очков или экрана для лица, а также регулярным, тща­тельным мытьем рук и применением обеззараживающих жидко­стей, можно снизить вероятность заражения коронавирусной ин­фекцией на 60-70 %. Отметим также, что смазывание носовой полости оксалиновой мазью, применение крема для лица перед выходом на улицу и использование перчаток, которые не следует снимать ни в лифте, ни в магазине, ни в аптеке и т.д., а также со­блюдение дистанции, — всё это, несомненно, вас защитит допол­нительно от инфицирования SARS-CoV-2.

Обратим особое внимание ещё на такое важное обстоятель­ство, как поддержание дистанции. Ведь, если человек болен, но при этом он не кашляет и не чихает, то все равно аэрозоль боль­ного человека следует за ним, и этот шлейф может продержать­ся в воздухе около 3 часов! Теперь представьте себе, что больной и кашляет, и чихает.

ни окружающих, не соблюдая режим самоизоляции и заражая на­прямую людей.

Учёные из Массачусетского технологического института (США), заключили, что рекомендация ВОЗ о соблюдении «безопасной дистанции» 1-2 метра научно не обоснована. Расстояние, на ко­торое действительно при кашле и чихании распространяется аэро­золь, составляет 6-8 метров (фото 3.3.).

Фото 3.3. Аэрозоль от обычного кашля человека. (Материал из Википедии — свободной энциклопедии).

Согласно информации ученого из США Билла Брайанта, пе­риод полураспада вируса в капельке слюны на поверхности при температуре 21-23 градуса по Цельсию, влажности 20% и при отсутствии солнца составит 18 часов, а в тех же условиях, но при влажности 80% — 6 часов. При температуре 35 градусов по Цельсию и влажности 80 % он ускорится до 1 часа, а при темпера­туре 21-23 градуса, влажности 80% и в летнее время — до 2 ми­нут. Если же говорить о ситуации, когда он находится в воздухе на частицах аэрозоля, то при температуре 21-23 градуса, влажности

20% и без солнца период полураспада составит порядка 60 ми­нут, а с теми же условиями, но в солнечную погоду летом — при­мерно 1,5 минуты.

Многие инфекционисты склонны считать, что основной путь проникновения коронавирусной инфекции в организм — это, именно, заражение аэрозолью. Вот почему режим самоизоляции здоровых людей, а тем более, — больных — необходим: иначе мы не сумеем разорвать цепочки передачи и распространения коро­навирусной инфекции, а это неминуемо приведёт к новым случа­ям заболевания, и не исключено, с летальными исходами.

Специалисты ВОЗ не без оснований считают, что возбудите­ли ОРВИ, гриппа, COVID-19 и других респираторных вирусных ин­фекций переносятся, главным образом, воздушно-капельным путем. В аэрозольной форме коронавирус сохраняется 8-10 ча­сов, а в водном растворе — до 9 суток. При этом, крупные и сред­ние аэрозольные капли (диаметром 100-200 микрон; 1 микрон = 0,001 мм), оседают в радиусе 1-2 метра вокруг заражённого чело­века и заражают улицы, общественный транспорт, тротуары, до­роги, подъезды домов, полы в магазинах и других общественных помещениях. На подошвах обуви вирус спокойно перекачёвыва- ет в жилые дома и квартиры. Кроме того, порывы ветра поднима­ют в воздух вирусные частицы с пылью, поэтому обеззараживание всех поверхностей специальными растворами необходимо.

Но самые опасные в плане инфицирования — это мелкие кап­ли аэрозоля, диаметром от 1 до 25 микрон. Именно они способны непосредственно проникать глубоко в легкие, в бронхи и альвео­лы, в то время как крупные аэрозольные включения оседают по­верхностно, в носоглотке.

В течение всего 1 минуты при обычном разговоре в воздух проникает свыше 200 частиц, диаметром до 100 микрон, а при кашле — до 50 тысяч. При чихании количество аэрозольных ви­русных частиц уже достигает иногда 800 тысяч. Мелкие аэрозоль­ные капли летают в воздушных потоках иногда свыше 3 часов, пе­ремещаясь на расстояние в среднем до 7 метров (www.bbc.com.).

Вот почему тщательное проветривание помещений при угрозе ви­русной инфекции — необходимо.

Установлено, что на большинстве поверхностей коронавирус существует 2-4 дня, но, к примеру: на бумаге вирус разрушает­ся за 3 часа, на картоне — за 24 часа, на банкнотах за 4 дня, на де­реве и одежде за 2 дня, на стекле за 4 дня, на металле и пластике за 7 дней. При этом, на внутреннем слое использованной маски вирус живёт 7 дней, а на внешней поверхности маски — более 7 дней. В зависимости от вида поверхности SARS-CoV-2 может суще­ствовать в среднем от 8 до 48 часов.

Широко известные антисептики: этанол (70%), гипохлорид на­трия (0,01 %) и хлоргексидин (1 %) очень быстро (менее, чем за 2 минуты) повреждают капсид вируса, и он теряет способность размножаться, а, следовательно, и свою вирулентность (от лат. virulentus «ядовитый») — степень способности данного инфек­ционного агента (штамма микроорганизма или вируса) заражать данный организм.

Что касается обеззараживателей рук, обуви и одежды на осно­ве перекиси водорода, изопропанола (45%), н-пропанола (30%) и мезетрония этилсульфата (0,2%); на основе 80% этанола; анти­вирусный гель на основе 85 % — 95 % этанола, — все эти средства обработки рук, обуви и одежды уничтожают коронавирус и, в част­ности, SARS-CoV-2, — в течение 30 секунд. При температуре +22 °C и влажности воздуха 65 % SARS-CoV-2 дезактивируется в течение 5 минут полностью следующими растворами: 70% этанолом; 0,05% хлороксиленолом; 0,05 % хлоргексидином. Хлорсодержащие анти­септики показывают и в данном случае свою высокую эффектив­ность. Даже в концентрации 1:99 они в течение 5 минут уничтожа­ют коронавирус.

Учитывая, что капсид коронавируса представлен внешней ли­пидсодержащей оболочкой становится объяснимой относитель­ная устойчивость его к температуре. Обычно, в окружающей нас среде коронавирус инактивируется при температуре свыше 30 °C за 16 часов, а при 56 °C всего за 10 минут. При комнатной темпера­

туре коронавирус живёт примерно в течение 7 дней и полностью разрушается через 14 дней. Любопытно, что при 37 °C вирус теря­ет активность полностью всего за 1 час.

В плане дезактивации SARS-CoV-2 прекрасно работают совре­менные кварцевые дезинфекторы — лампы, ультрафиолетовое облучение которых уничтожает вирус в среднем от 2 до 15 минут.

Очень эффективными дезактиваторами коронавируса являют­ся бытовые озонаторы. Озон — мощный окислитель, а, следова­тельно, он проявляет себя как денатурирующий агент, воздействуя на суперкапсид вируса, который окружён белковой мембраной, и денатурирует его белковую оболочку.

Такая высокая чувствительность SARS-CoV-2 к температуре, ультрафиолету, озону, другим средствам дезактивации вирусной инфекции, позволяет надеяться, что выраженная сезонность ко­ронавирусной инфекции проявится и в случае COVID-19. Учёные выделяют несколько значимых факторов сезонности в отноше­нии SARS-CoV-2: сочетание температуры, влажности воздуха и угла падения солнечного света. Исследованиями учёных из США по­казано, что климат в таких городах мира как Нью-Йорк, Лондон, Берлин, Прага, Варшава, Киев — наиболее благоприятен для раз­вития коронавирусной инфекции.

4.