<<
>>

ВЫВОДЫ

1. Ведущим клиническим симптомом при аномалиях матки и влагалища, связанных с нарушением оттока менструальных выделений, являются боли в нижних отделах живота. Ежемесячные периодические боли в животе, совпадающие с днями предполагаемой менструации, при отсутствии менструальных выделений имеют место у 66,35% больных с аплазией влагалища.

Дисменорея выявлена у 33,6% больных с удвоением матки и влагалища, с дистальной гемиаплазией одного из влагалища и при однорогой матке с функционирующим рудиментарным рогом. Клиника острого живота отмечена у 25,2% пациенток.

2. В структуре пороков развития влагалища с нарушением оттока менструальной крови у девочек преобладала частичная аплазия влагалища - 50,4%. Цервиковагинальная аплазия (полная аплазия влагалища, шейки матки и цервикального канала) при функционирующей матке выявлена у 15,9% больных, рудиментарный функционирующий маточный рог - у 13,1%.

3. В большинстве случаев пороки развития влагалища проявляются в период начала менструальной функции (78,5%) и характеризуются образованием гематокольпоса (75,7%), гематометры (83,2%), гематосальпинксов (66,4%) и гемоперитонеума.

4. Лапароскопический контроль при выполнении пластики влагалища у пациенток с частичной аплазией влагалища позволяет оптимизировать реконструктивный этап операции и выполнить коррекцию сопутствующей патологии.

5. Для выбора оптимальной тактики хирургического лечения у пациенток с цервиковагинальной аплазией при наличии шейки матки необходимо дифференцировать два анатомических варианта. При полной аплазии шейки матки (соответственно, цервикального канала) и влагалища, когда тяжелый анатомический дефект сочетается с глубокой дисплазией

миометрия, показана гистерэктомия. При аплазии цервикального канала и наличии шейки матки возможно выполнение органосохраняющей операции - создания маточно-влагалищного соустья с использованием полимерного дренажа и шовного материала.

6. Гистологическое исследование биоптатов частично аплазированного влагалища свидетельствует о глубоких диспластических изменениях на тканевом и клеточном уровнях, соответствующих степени аплазии влагалища. Чем выше уровень аплазии влагалища, тем тяжелее степень диспластических поражений ткани влагалища. При гистологическом исследовании рудиментарной матки выявлено нарушение цитоархитектоники миометрия с выраженным миофиброзом, глубокие дистрофические поражения миоцитов.

7. У 35,5% девочек с пороками развития влагалища выявляются различные аномалии мочевыделительной системы и у 52% сочетанные гинекологические заболевания. В большинстве случаев аплазия почки наблюдалась у больных с асимметричной формой аномалии внутренних половых органов.

<< | >>
Источник: ГАДЖИЕВА ЗУЛЕЙХАТ АШУРЛАВОВНА. РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ С НАРУШЕНИЕМ ОТТОКА МЕНСТРУАЛЬНОЙ КРОВИ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014. 2014

Еще по теме ВЫВОДЫ:

  1. ВЫВОДЫ
  2. Выводы:
  3. Выводы
  4. ВЫВОДЫ
  5. ВЫВОДЫ
  6. ВЫВОДЫ
  7. ВЫВОДЫ
  8. ВЫВОДЫ
  9. ВЫВОДЫ.
  10. ВЫВОДЫ
  11. ВЫВОДЫ