<<
>>

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для изучения овариального резерва у больных репродуктивного возрас­та, оперированных по поводу эндометриоидных кист яичников, рекомендуется использовать комплексную оценку функционального потенциала яичников, включающую:

- биохимические маркеры - антимюллеров гормон, ингибин B, фолли­кулостимулирующий гормон;

- ультразвуковые маркеры - объем яичников, количество антральных фолликулов;

- качественный анализ цветовой насыщенности кровотока в яичниках

(энергетический допплер) - индекс васкуляризации (VI, количество сосудов внутри яичника), индекс кровотока (FI, средняя амплитуда ско­рости кровотока), индекс кровотока и васкуляризации (VFI, совокуп­ный показатель, характеризующий, какое количество сосудов можно зарегистрировать и какова в них скорость кровотока);

оценка показателей сосудистой резистентности (индекс резистентности, пульсационный индекс) с помощью импульсной допплерометрии не несет ин­формации о состоянии функционального потенциала яичников.

Для обеспечения сохранности овариального резерва у женщин репродук­тивного периода целесообразно отказаться от использования монополярной электрохирургии - наиболее травматичного метода глубокой деструкции ова­риальной ткани.

У пациенток с эндометриоидными кистами яичников не следует стремить­ся к полному выделению капсулы новообразования; после цистэктомии вслед­ствие наличия плотных подэпителиальных сращений между капсулой кисты и воротами яичников неизбежно возникает кровотечение в области ворот (места прохождения основных кровеносных и лимфатических сосудов, питающих яич­ник), что, в свою очередь, вызывает необходимость применения травматичного гемостаза, обуславливающего грубые нарушения в системе кровоснабжения яичника.

Адекватная аблация капсулы эндометриомы яичников позволяет не только обеспечить максимальную сохранность овариального резерва, но и свести к минимуму риск рецидива новообразования; оптимальным методом термичес­кого разрушения эндометриоидной выстилки является аргоновая плазма высо­коточной генерации; для аблации капсулы эндометриомы достаточно исполь­

зовать режим коагуляции с низкой мощностью воздействия (20 Вт) и дистанци­ей 10 мм, что позволяет не только инактивировать патологические очаги, но и не повредить глубокорасположенные ткани.

<< | >>
Источник: ЧАБАН Ольга Васильевна. ВЛИЯНИЕ ПЛАЗМЕННОЙ И ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭНЕРГИЙ НА ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ У БОЛЬНЫХ С ЭНДОМЕТРИОИДНЫМИ КИСТАМИ ЯИЧНИКОВ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. МОСКВА - 2014. 2014

Еще по теме ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

  1. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  2. Практические рекомендации:
  3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  4. Практические рекомендации
  5. Практические рекомендации
  6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  7. Практические рекомендации:
  8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  9. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  10. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  11. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  12. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ