ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для изучения овариального резерва у больных репродуктивного возраста, оперированных по поводу эндометриоидных кист яичников, рекомендуется использовать комплексную оценку функционального потенциала яичников, включающую:
- биохимические маркеры - антимюллеров гормон, ингибин B, фолликулостимулирующий гормон;
- ультразвуковые маркеры - объем яичников, количество антральных фолликулов;
- качественный анализ цветовой насыщенности кровотока в яичниках
(энергетический допплер) - индекс васкуляризации (VI, количество сосудов внутри яичника), индекс кровотока (FI, средняя амплитуда скорости кровотока), индекс кровотока и васкуляризации (VFI, совокупный показатель, характеризующий, какое количество сосудов можно зарегистрировать и какова в них скорость кровотока);
оценка показателей сосудистой резистентности (индекс резистентности, пульсационный индекс) с помощью импульсной допплерометрии не несет информации о состоянии функционального потенциала яичников.
Для обеспечения сохранности овариального резерва у женщин репродуктивного периода целесообразно отказаться от использования монополярной электрохирургии - наиболее травматичного метода глубокой деструкции овариальной ткани.
У пациенток с эндометриоидными кистами яичников не следует стремиться к полному выделению капсулы новообразования; после цистэктомии вследствие наличия плотных подэпителиальных сращений между капсулой кисты и воротами яичников неизбежно возникает кровотечение в области ворот (места прохождения основных кровеносных и лимфатических сосудов, питающих яичник), что, в свою очередь, вызывает необходимость применения травматичного гемостаза, обуславливающего грубые нарушения в системе кровоснабжения яичника.
Адекватная аблация капсулы эндометриомы яичников позволяет не только обеспечить максимальную сохранность овариального резерва, но и свести к минимуму риск рецидива новообразования; оптимальным методом термического разрушения эндометриоидной выстилки является аргоновая плазма высокоточной генерации; для аблации капсулы эндометриомы достаточно исполь
зовать режим коагуляции с низкой мощностью воздействия (20 Вт) и дистанцией 10 мм, что позволяет не только инактивировать патологические очаги, но и не повредить глубокорасположенные ткани.
Еще по теме ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
- ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- Практические рекомендации:
- ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- Практические рекомендации:
- ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ