<<
>>

Оценка эффективности и безопасности программ лечения бактериального вагиноза аскорбиновой кислотой и метронидазолом в сочетании с миконазолом

Рассмотрение и анализ показателей начнем с характеристики «выделе­ния», поскольку при первичной явке основной жалобой выступает жалоба на выделения из половых путей. Оценку будем проводить как количественных, так и качественных показателей.

До начала лечения (на 0 и 1-м визитах) все женщины обеих групп предъявляли жалобы на наличие выделений из влагалища.

При этом у 40,5% (17) больных из группы III констатировали незначительные и 59,5% - умерен­ные выделения. В группе IV соответственно 28,6% (12) - незначительные и 71,4% - умеренные выделения (таб. 14).

Рис. 24. Динамика патологических выделений из половых путей в III группе

(аскорбиновая кислота), %.

Рис. 25. Динамика патологических выделений из половых путей в III группе (аскорбиновая кислота), %.

Разница между группами достоверна (табл. 15). При втором визите у 83% больных из группы III, были незначительные выделения, у 7%- незначи­тельные выделения. Из группы IV: у 12% - выделений не было, у 88% - уме­ренные выделения. Разница между группами недостоверна (табл. 15).

Рис. 26. Динамика патологических выделений из половых путей в IV группе

(метронидазол+миконазол), %.

Рис. 27. Динамика характера выделений из половых путей в IV группе

(метронидазол+миконазол), %.

Наличие и динамика выделений у больных БВ в группах III и IV, критерий Χ2

Количество выделений на этапах контроля Аскорбиновая кислота Метронида-

зол+миконазол

Количество пациентов % Количество

пациентов

%
Наличие выделений до

начала лечения

Нет 0 0 0 0
Незначительные 17 45,5 12 28,6
Умеренные 25 59,5 30 71,4
Наличие выделений у больных при втором визите Нет 0 0 5 12
Незначительные 35 83 37 88
Умеренные 7 17 0 0
Наличие выделений у больных при третьем визите Нет 4 10 13 31
Незначительные 35 83 29 69
Умеренные 3 7 0 0

В дальнейшем на фоне проведения терапии в обеих группах отмечена тенденция уменьшения числа больных, предъявляющих жалобы на выделения (рис.

24,25,26,27). На третьем визите у 10% больных из группы III не было выделений, незначительные выделения отмечались у 83%, у 7% - отмечены были умеренные выделения. Из группы IV: у 31% - выделений не было, у 69% - незначительные выделения, умеренные выделения отмечены не были. Разница между первым и вторым визитом достоверна, так же достоверно раз­ница и между группами на этих визитах (табл. 15). При этом также изменялся и их характер (количество, наличие запаха).

Оценка достоверности данных по показателю «Выделения» в III и IV группах

Случай по признаку

“выделения”

v2

Χ эмпирическое

Р
Аскорбиновая кислота

1 визит и 2 визит

11,91539 0,05
Метронидазол+миконазол

1 визит и 2 визит

44.75556 0,05

У 83% (37) больных из группы III выявлены пенистые выделения, у 12% (5) выявлены слизистые выделения при нулевом визите. Из группы IV выяв­лены пенистые выделения при нулевом визите у 85,7% (36), слизистые выде­ления выявлены у 14,3 % (6). Разница статистически достоверна (табл. 16).

При втором визите у 23,8% (10) больных из группы III были пенистые выделения, у 43% - слизистые выделения, у 19% появились творожистые вы­деления, у 14,2% пациенток - гнойные выделения. Лишь у 7,1% (3) больных из группы IV сохранились пенистые выделения, у остальных 92,9% - слизи- тые выделения. Разница статистически достоверна между первым и вторым визитами и на этих визитах между группами (табл. 16).

Оценка достоверности данных по показателю

«Пенистые выделения» в III и IV группах

Случай по признаку

«Пенистые выделения»

v2

Χ эмпирическаое

Р
Аскорбиновая кислота

1 визит и 2 визит

30,5411 0,05 между группами, лог-ранг тест).

Не выявлено статистически значимых различий в эффективности лече­ния бактериального вагиноза по лабораторным критериям рН-метрии, однако, установлено статистически значимое различие по динамике ключевых клеток при применении обозначенных в исследовании препаратов.

Оценка эффективности лечения БВ аскорбиновой кислотой и метронидазолом в сочетании с миконазолом

Одним из важнейших критериев, характеризующих результативность терапии, является критерий оценки терапии пациенток врачом. Поскольку доктор на всех этапах осущесвляет контроль за проведением терапии, дина­мику состояния пациентки как объективно, так и субъективно, важно его за­ключение и анализ. Количественные данные по пациенткам отражены в таб­лице 24, графически показаны на рис.34, 35.

Таблица № 24

Оценка лечения врачом в III и IV группах

Явка Результат Группа III Группа IV
2 визит Отл. 10 24% 27 64,3%
Хор. 10 24% 15 35,7%
Уд. 6 14% 0 0
Неуд. 16 38% 0 0
3 визит Отл. 24 57% 40 95,2%
Хор. 6 14% 2 4,8%
Уд. 3 7,6% 0 0
Неуд. 9 21,4% 0 0

Рис.

34. Оценка эффективности терапии врачом на втором визите в группах III и IV, % (критерий Х2).

Следует отметить, что разница между оценкой качества лечения врачом по препаратам достоверна как при второй явке, так и при третьей.

Рис. 35. Оценка эффективности терапии врачом на третьем визите в группах III и IV, % (критерий Х2).

Интересны результаты мнения самих пацеинток о проведенной терапии. Пациентки отмечали выраженное улучшение во IV группе (метронида- зол+миконазол) на втором визите, по процентному соотношению 83,5% боль­ных, отмечали эффект от терапии как «хорошо» 16,5% пациенток, удовлетво­рительный и неудовлетворительный эффекты не были зафиксированы. В группе III (аскорбиновая кислота) ситуация несколько иная: отличный эффект отмечен у 50% пациенток, хороший у 9,5% пациенток, удовлетворительный у 16,7% пациенток, неудовлетворительный -23,8% пациенток. При третьем ви­зите все пациентки в IV группе отметили отличный эффект. При 2-ом визите препарат аскорбиновой кислоты отличный эффект обеспечил 66,7% пациент­кам, удовлетворительный эффект наблюдался у 7,1% пациенток, неудовле­творительный эффект обнаружен у 26,2% пациенток, что отразилось в разви­тии кольпита, как осложнения терапии, и потребовало коррекции проведенно­го лечения и введения дополнительно комбинированного препарата метрони- дазол+миконазол (табл. 25). Результаты сравнения достоверны р< 0,05(рис. 36,37).

Таблица № 25

Оценка лечения пациентом в III и IV группах

Явка Результат Группа III Группа IV
2 визит Отл. 21 50% 35 83,5%
Хор. 4 9,5% 7 16,5%
Уд. 7 16,7% 0 0
Неуд. 10 23,8% 0 0
3 визит Отл. 28 66,7% 42 100%
Хор. 0 0 0 0
Уд. 3 7,1% 0 0
Неуд. 11 26,2% 0 0

Рис. 36. Оценка эффективности терапии пациентом на втором визите в группах III и IV, % (критерий X2).

Рис. 37. Оценка эффективности терапии пациентом на третьем визите в группах III и IV,

% (критерий X2).

Таким образом, наиболее эффективной при лечении больных бактери­альным вагинозом является схема метронидазол+миконазол, менее эффек­тивным препаратом является аскорбиновая кислота. Особенно показатель­ным является рисунок 37. Результаты сравнения достоверны.

Были рассмотрены, так же, и покaзaтели соотношения эпителиальных клеток, дизурия, отечность, гиперемия и тaк дэлее, но, поскольку, достоверность не достaточнa, препaрaты были одинэково эффективны кэк в терaпии эскор6и- новой кислотой, тэк и в терпии ком6инировэнным препaрaтом метронидaзол в сочетaнии с миконэзолом, мы не будем их ра^матривать детально.

4.3.

<< | >>

Еще по теме Оценка эффективности и безопасности программ лечения бактериального вагиноза аскорбиновой кислотой и метронидазолом в сочетании с миконазолом:

  1. Оценка эффективности и безопасности программ лечения бактериального вагиноза метронидазолом и хлоргексидином
  2. Глава 4 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ПРОГРАММ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
  3. БАДИКОВА НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПРЕПАРАТАМИ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014, 2014
  4. Методы оценки эффективности и безопасности лечения БВ
  5. 8. Сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция верапамила у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (результаты двухлетнего наблюдения)
  6. Эволюция методов лечения бактериального вагиноза
  7. Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  8. ГЛАВА 5. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ
  9. Особенности структуры и эффективность компьютерных программ оценки здоровья
  10. Бактериальный вагиноз и его значение в клинической практике
  11. 7. Сравнительная оценка клинической эффективности оригинального препарата бисопролол и его дженерика у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
  12. 9. Роль стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой в оценке эффективности антиангинальной терапии и определения дальнейшей тактики ведения больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
  13. 6. Оценка клинической эффективности β-адреноблокатора бисопролола и показания к применению ингибитора If-каналов ивабрадина у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких