<<
>>

Клиническая характеристика обследованных больных

В основу настоящей работы положен анализ клинических наблюдений за 94 больными с эндометриоидными образованиями яичников в возрасте от 20 до 35 лет, находившихся на обследовании и лечении в гинекологических отде­лениях городской клинической больницы № 7 города Москвы за период 2011- 2013гг.

Средний возраст обследованных составил 28,8 ± 6,20 лет (рис. 1). При изучении особенностей менструальной функции установлено, что средний воз­раст наступления менархе составил 13,3±1,2 лет. При этом появление первой менструации до 12 лет отмечено у 15,6% обследованных, после 15 лет - у 4,2%. Наиболее часто менархе наступало в 13-14 лет - 62,1%. Продолжитель­ность менструального цикла у большинства больных (65,8%) находилась в пре­делах 25-29 дней. Удлиненный цикл (более 30 дней) отмечен в 5%, укорочен­ный (менее 24 дней) - в 2,9% наблюдений. У 90% пациенток длительность мен­струального кровотечения была 4 и более дней, жалобы на обильные менстру­ации предъявляли 23,7% больных, а у 36,8% - менструации сопровождались болями различной интенсивности.

При анализе репродуктивной функции отмечено, что одну и более бере­менностей имели 26,6% обследованных (соответственно, не было беременнос­тей у 73,4%). Первичное бесплодие диагностировано у 32 (34,0%) пациенток, вторичное бесплодие - у 7 (7,4%) наблюдаемых, а 20 (21,2%) женщин предох­ранялись от беременности. Сопоставление числа родов, искусственных и са­мопроизвольных абортов к общему количеству беременностей показало: нали-

Рисунок 1. Распределение по возрасту обследованных больных

Внематочная беременность

Самопроизвольные аборты

Роды

Искусств Є В S ы е аборты

О 5 IO 15 20 25 30 35

Рисунок 2.

Удельная частота искусственных и самопроизвольных абортов, родов, внематочных беременностей у больных основной группы

чие в анамнезе родов установлено у 33,2% женщин, абортов - у 26,4%, у 15,8% пациенток беременность закончилась самопроизвольным прерыванием в сро­ки 3-11 нед гестации, причем у 10% женщин - после экстракорпорального оп­лодотворения. Наличие в анамнезе внематочной беременности отмечено у 2,5% больных (рис. 2).

При анализе перенесенных заболеваний обращает на себя внимание вы­сокий инфекционный индекс в детстве. Большинство обследованных в прошлом перенесли различные экстрагенитальные заболевания в репродуктивном воз­расте, сведения о которых представлены в таблице 1.

Среди перенесенных гинекологических заболеваний наиболее часто встре­чались воспалительные заболевания матки и/или ее придатков (42%), эрозия шейки матки (24,3%) и дисфункция яичников (33,1%) и (38,4%) отрицали гине­кологические заболевания. У 36 (38,3%) пациенток проводилось стационарное и/или амбулаторное обследование и лечение по поводу острых или хроничес­ких тазовых болей не уточненного генеза (рис. 3).

Оперативные вмешательства на придатках матки в связи с кистами и ки­стомами яичников в прошлом произведены у 16,6% больных, в том числе по поводу внематочной беременности у 2,5% пациенток. У 2 обследованных в анам­незе имелись лапаротомии, аднексэктомия по поводу тубоовариального обра­зования воспалительного генеза.

Длительность основного заболевания составила от нескольких месяцев до 4 лет (в среднем 1,24 ± 0,46 лет). Его главными проявлениями были боли различной интенсивности, локализовавшиеся в нижних отделах живота и пояс­нице(71,6%), а также нарушения менструальной функции (ациклические кро­вянистые выделения, альгодисменорея) - 37,7%, диспареуния - 13,3% (рис. 4). Только 15 (16%) пациенток не предъявляли никаких жалоб, и образования яич­ников у них выявлены либо при осмотре гинекологом, либо при ультразвуко­вом исследовании в порядке профилактического осмотра.

Таблица 1.

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ОБСЛЕДОВАННЫМИ ПАЦИЕНТКАМИ

Перенесенные экстрагенитальные заболевания Абсолютное

количество

%
I. Болезни органов дыхания (ангина, хронический тонзиллит, хронический бронхит, бронхиальная астма, ОРЗ, грипп) 40 42,5
II. Болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) 33 35,0
III. Болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, нейроциркуляторная дистония) 10 10,6
IV. Болезни моче-выделительной системы (хронический цистит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь) 37 39,3
V. Болезни органов эндокринной системы (тиреоидит, узловой зоб, сахарный диабет) 11 11,7

При гинекологическом исследовании патологические образования яич­ников обнаружены у 58% женщин и у 7% высказано предположение об их на­личии. Соответственно, в 35% наблюдений новообразования яичников не паль­пировались.

Хирургическое вмешательство в объеме резекции одного или двух яич­ников произведено всем пациенткам. Все операции произведены в плановом порядке. В зависимости от метода хирургического гемостаза и, соответствен-

Рисунок 3. Частота перенесенных гинекологических заболеваний у обследованных пациенток

МК - маточные кровотечения различного генеза

ВП - воспалительные процессы матки и ее придатков

ДЗШ - доброкачественные заболевания шейки матки

Рисунок 4.

Структура жалоб и клинических симптомов у обследованных пациенток

БС - болевой синдром

НМФ - нарушения менструальной функции

ДП - диспареуния

ПБ - первичное бесплодие

ВБ - вторичное бесплодие

Рисунок 5. Методы хирургического гемостаза у обследованных пациенток

но, способа формирования целостности резецированного яичника выделены 4 группы пациенток: в 1-ю группу включены 22 женщины, которым резекция яичника(ов) выполнялась по традиционной методике, подразумевающей пол­ную отсепаровку капсулы эндометриоидной кисты - цистэктомия, а гемостаз и сопоставление раны обеспечивались наложением лигатур (монофиламентные рассасывающиеся нити); во 2 группу включены 21 женщины, которым произ­ведена лапароскопия, резекция яичника(ов) с использованием только монопо- лярной электрохирургии, в 3 - 24 пациентки после лапароскопической резек­ции яичника(ов) с использованием только биполярной электрохирургии и в 4 группу включены 27 пациенток, которым производилась частичная резекция яичника(ов) с последующей аблацией капсулы кисты с помощью плазменного потока (аргоновая плазма) (рис. 5).

Во всех наблюдениях клинический диагноз верифицирован гистологичес­ким исследованием макропрепарата (ткань яичника), удаленного во время опе­рации (минилапаротомия или лапароскопия).

2.2.

<< | >>
Источник: ЧАБАН Ольга Васильевна. ВЛИЯНИЕ ПЛАЗМЕННОЙ И ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭНЕРГИЙ НА ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ У БОЛЬНЫХ С ЭНДОМЕТРИОИДНЫМИ КИСТАМИ ЯИЧНИКОВ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. МОСКВА - 2014. 2014

Еще по теме Клиническая характеристика обследованных больных:

  1. 2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных.
  2. Клиническая характеристика обследованных больных
  3. Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  5. 2.2. Клиническая характеристика обследованных групп
  6. 2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
  7. 2.1 Клиническая характеристика групп обследованных
  8. Клиническая характеристика обследованных пациентов
  9. ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ
  10. Клиническая характеристика обследованных беременных
  11. Общая характеристика обследованных больных
  12. Клинико-лабораторная характеристика обследованных больных
  13. Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН ПО РЕЗУЛЬТАТАМ 0-1 ВИЗИТОВ
  14. Глава 2. Клиническая характеристика обследованных беременных и методы исследования
  15. Общая характеристика обследованных больных
  16. ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ