<<
>>

Бактериальный вагиноз и его значение в клинической практике

Cовершенствование цивилизации постоянно мєняєтоблик и содержа­ние многих общественных явлений и постоянно порождает новые проблемы. Показательными в этом смысле являются венерические заболевания, как яв­ление, имеющее определенную социальную значимость.

Современные пред­ставления об инфекциях, передаваемых половым путем, претерпели большие изменения, кроме того, возникло много новых проблем. Весьма существенно изменилась трактовка многих вопросов патогенеза ряда венерических заболе­ваний [19,37].

Влияние окружающей среды, неблагоприятные социально­экономические факторы, а также бесконтрольное применение больших доз антибиотиков проявляется нарушением качественного и количественного со­става микрофлоры организма, изменением микробиоциноза половых путей, снижением иммунологической реактивности, как общей так и местной, спо­собствует развитию заболеваний, передаваемых половым путем, имеющих скрытый, бессимптомный характер течения, что затрудняет их диагностику [37,52, 72].

До сих пор, инфекции, перeдаваемые половым путем (ИППП), пред­ставляют глобальную проблему в современной научной и практической меди­цине. Значимость данного вопроса возрастает во всем мире в связи с ростом частоты встречаемости и тяжести клинического течения ИППП, развитием последующих нарушений генеративной и репродуктивной функции организ­ма. Распространенность заболеваний сказывается на демографических показа­телях населения и на генофонде страны [10,72]. Такое состояние как БВ зачас­

тую дебютирует после перенесенных гонореи или хламидийной инфекции [127]. Инфекционные заболевания вульвы и влагалища являются наиболее часто встречающейся патологией в гинекологической практике. K основным формам вагинитов относятся кандидозный вульвовагинит, бактериальный ва­гиноз и трихомонадный вагинит [86].

Так, в настоящее время инфекции влагалища занимают ведущее место в структуре инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых ор­ганов, особенно репродуктивного возраста [61,78,147].

По данным литературы у 78,6% женщин, страдающих невынашиванием, имеют место воспалитель­ные инфекции; среди них высокий процент женщин со спонтанным прерыва­нием беременности (65,4%) [1]. Как следствие, преждевременно родившиеся дети значительно чаще, по сравнению с доношенными детьми, требуют лече­ния в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных [57]. Поми­мо инфекций, передающихся, преимущественно, половым путем, внимание исследователей сосредоточено на проблеме дисбиоза влагалища - бактери­ального вагиноза - и его возможной этиологической роли в проблеме акушер­ской и перинатальной патологии. Исследования, проведенные ранее, показа­ли, что на фоне БВ чаще возникает угроза прерывания беременности, хрони­ческая фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного разви­тия, дистресс плода и осложнения при родах, такие как: преждевременное из- литие околоплодных вод, чаще выставляются показания к абдоминальному родоразрешению [39,116,127]. На общем фоне увеличения частоты хламидио­за, трихомониаза, гонореи и других сексуально-трансмиссионных заболева­ний, наблюдается увеличение частоты инфекций влагалища, протекающих с участием микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры вла­галища. Клиническое значение БВ определяется тем, что он увеличивает риск развития таких осложнений, как самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды (49%), преждевременное отхождение околоплодных вод (70%), хорионамнионит (24%), внутриутробное инфицирование плода. В

послеродовом периоде нарушения в балансе микрофлоры влагалища могут стать причиной серьезных инфекционных осложнений у родильниц. Кроме того, микроорганизмы родовых путей рожениц являются одним из основных факторов колонизации организма новорожденных

[2,77,96,100,104,124,131,146]. Лечение БВ как фактора риска преждевремен­ных родов, перинатального инфицирования плода и осложнений абдоминаль­ного родоразрешения - вопрос дискутабельный. Некоторые исследования показывают, что лечение беременных женщин с БВ, даже при его бессимптомном течении, может снизить количество преждевременных родов [102,115,123].

Другие подтвердили полученные ранее данные о том, что преждевременно родившиеся дети значительно чаще, по сравнению с доно­шенными детьми, требуют лечения в условиях отделения интенсивной тера­пии новорожденных [115]. В связи c тем, что была выявлена взаимосвязь БВ и воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, подтвержден­ный наличием плазматических клеток и другими признаками этого заболева­ния, послеродовый сепсис, перикультит после гистерэктомии и послеабортная инфекция), своевременное его лечение является реальной профилактикой ги­некологических заболеваний [103,106,131]. J.Platz-Christensen и соавторы вы­явили взаимосвязь между наличием ключевых клеток в мазках по Папанико- лау и интраэпителиального рака шейки матки [132]. Полагают, что БВ явля­ется сопутствующим фактором вируса папилломы человека.

C учетом вышесказанного, особенно важным представляется проведе­ние лечения БВ перед планируемой беременностью или гинекологическими операциями.

Влагалище, c присущей ему микрофлорой, образует единую экосисте­му, в которой вагинальная среда контролирует микрофлору, a микрофлора, в свою очередь, оказывает воздействие на вагинальную среду [127]. Стало очевидным, что нормальная флора половых путей при определенных условиях приобретает патогенные свойства, а ее представители становятся

возбудителями целого ряда заболеваний - урогенитального кандидоза, неспе­цифических вагинитов и БВ [18]. Это побуждает более пристально исследо­вать состояния микробиоциноза влагалища как потенциального резерва мик­робов-возбудителей, которые могут вызвать патологичеcкий процесс.

На сегодняшний день одним из наиболее распространенных заболева­ний влагалища является БВ. Так, по данным H.Gardner и CDukes [99] БВ обнаруживается в 45% случаев, в то время как кандидоз и трихомониаз в 25%. У небеременных женщин репрoдуктивного возрaста БВ составляет 4-61%, а у беременных - 10-21% [16,73]. По другим дaнным в клиниках планирования семьи он выявляется в 17-19% случаев, среди пациенток с инфекциями, пере­даваемыми половым путем, - от 24 до 37%, у беременных это показатель ко­леблется от 10 до 29% [82,106].

1.2.

<< | >>
Источник: БАДИКОВА НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПРЕПАРАТАМИ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014. 2014

Еще по теме Бактериальный вагиноз и его значение в клинической практике:

  1. Глава 3.Микродиспергирование содержимого дыхательных путей и его клиническое значение
  2. Эволюция методов лечения бактериального вагиноза
  3. Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  4. Глава 4 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ПРОГРАММ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
  5. Оценка эффективности и безопасности программ лечения бактериального вагиноза метронидазолом и хлоргексидином
  6. Оценка эффективности и безопасности программ лечения бактериального вагиноза аскорбиновой кислотой и метронидазолом в сочетании с миконазолом
  7. Калий и его значение
  8. ПЧЕЛИНЫЙ ВОСК и ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ
  9. Понятие о вазотоническом биоэффекторном потенциале сосудистой стенки и его диагностическое значение
  10. Определение ординарного уровня заболеваемости ИСМП и его значение в эпидемиологической диагностике
  11. БАДИКОВА НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПРЕПАРАТАМИ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014, 2014
  12. Профилактика в клинической практике
  13. Методы оценки ожирения в клинической практике
  14. ЛЕЧЕНИЕ НЕТУБЕРКУЛЕЗНОГО МИКОБАКТЕРИОЗА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ