Методы исследования

2.2.1 Клинические методы исследования

Клиническое обследование включало в себя:

1) анкетированный опрос(анкета из 231 позиций), в том числе, паспортнуючасть, антропометрические данные, семейный анамнез, анамнез жизни, модуль вредных привычек, трудовой анамнез, модуль интересов и социальный модуль (см.

2) данные клинического осмотра (оценка общего состояния, состояние всех систем организма), которые заносились в базу данных регистра из историй болезни пациентов при их поступлении в стационар, а также из имеющейся на руках медицинской документации.

3) ретроспективно оценивались данные анамнеза и клинического осмотра 108 пациентов разного возраста, по архивным материалам.

2.2.2 Лабораторные методы исследования

Обследования выполнялись в клинико-диагностической лаборатории

и включали следующие исследования:

-клинический анализ крови: гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы, базофилы, моноциты, СОЭ.

-биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, фибриноген, протромбин, мочевина, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, билирубин общий, АЛТ, АСТ, креатинин, остаточный азот, ЛДГ, КФК, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, глюкоза, железо, холестерин, триглицериды, общий кальций, ионизированный кальций, магний, калий, фосфор, натрий.

Клинические анализы крови проводились на гематологических анализаторах ВТ - 2100 и РСЕ 210. Биохимические анализы крови проводились на биохимическом анализаторе Human - A300.

Клинический анализ крови и биохимические исследования проводились по стандартным методикам, выполняемым в биохимических лабораториях.

Определение липидного спектра, кроме клинико-диагностической лаборатории, проводилось в лаборатории липидного обмена НКЦ геронтологии (зав. лабораторией д.б.н. Терешина Е.В.).

Анализ липопротеидов сыворотки крови по холестерину проводили с использованием биохимического анализатора SCREEN MASTER фирмы Hospitex Diagnostics (Италия), а также с использованием системы SCANION для электрофореза на пластинках с нанесенным слоем ацетата целлюлозы фирмы Hospitex Diagnostics (Италия), рекомендованной для использования в клинико-диагностических лабораториях.

Изучение липидного спектра производилось путем оценки следующих параметров: общий холестерин сыворотки крови, триглицериды сыворотки крови, ХС ЛПНП сыворотки крови, ХС ЛПВП сыворотки крови, ХС ЛПОНП сыворотки крови, бета-ЛП сыворотки крови (ЛП низкой плотности), пре- бета ЛП сыворотки крови (ЛП очень низкой плотности), альфа ЛП сыворотки крови (ЛП высокой плотности).

Гиперлипидемию диагностировали при показателе холестерина у мужчин и женщин выше 5,0 ммоль/л; триглицеридов - выше 1,5 ммоль/л; ЛПВН ниже 1,0 ммоль/л; ЛПНП выше 3,4 ммоль/л; ЛНОНП выше 0,63 ммоль/л.

2.2.3 Инструментальные методы исследования

Все пациенты прошли инструментальное обследование с использованием рентгенографии легких, рентгенографии поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, КТ головного мозга, денситометрии, дуплексного сканирования сосудов шеи, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, ФВД.

В нашей работе мы представили данные тех инструментальных методов исследования, которые наиболее значимо отражают динамику возрастных изменений, а именно остеоденситометрии, компьютерной томографии головного мозга, цветного дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов.

Рентгеновская денситометрия - технология выявления контура кости и определения ее плотности с помощью рентгеновского излучения. Прочность кости и ее устойчивость к переломам зависят от минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Она оценивалась с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) на остеоденситометре CHALLENGER производства фирмы DMS(Франция). Измерение минеральной плотности костной ткани (МПКТ, г/см²) производилось на уровне шейки левого бедра.

Компьютерная томография проводилась на мультиспиральном компьютерном томографе 64 среза (МСКТ) Aquillon 64 производства фирмы T o shiba(Япония).

УЗДГ - цветное дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов проводилось на приборе ALOKA-3500 SVSony с высокоразрешающей способностью изображения в реальном масштабе времени (В-режим) и доплеровском аппарате со спектральным анализом. Данное исследование позволяет оценить скорость кровотока в нужном участке сосуда, визуализировать просвет сосуда и охарактеризовать его внутреннюю поверхность.

Полученные результаты были обработаны с помощью программного пакета Statistica 6. Достоверность отличий средних и частот оценивалась с помощью критерия Стьюдента и xи-квадрата. Различия считались достоверными при уровне ошибки р ≤ 0,05.При обработке показателей на предмет выявления возможных взаимосвязей применялись методыпараметрической и непараметрической статистики.Для изучения степени взаимосвязи разных показателей дополнительно использовали тетрахорический коэффициент связи [104].

Для количественных переменных рассчитывали средние значения с их ошибками и проводили проверку на нормальность распределения. При наличии отклонений распределений значений переменных от нормального распределения для оценки достоверности различий двух средних величин применяли непараметрический анализ с использованием критерия Манна- Уитни. Статистически значимыми считали значения при уровне ошибки μ≤ 0,05.