<<
>>

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

выполнялось врачами отделения ультразвуковой диагностики 3/10 УКБ №2

Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (зав. отделением Т.Л. Лемина) с применением аппарата Voluson 730 фирмы «General Electric» (США).

При проведении УЗИ оценивались состояние желчного пузыря (размеры, наличие конкрементов, толщина стенок), поджелудочной железы (наличие кальцинатов в паренхиме, изменение диаметра панкреатического протока, наличие псевдокист, увеличение размеров железы, выраженность гипоэхогенности паренхимы), размеры селезенки, печени, вне- и внутрипеченочных желчных протоков, диаметр воротной вены.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводилась врачом отделения лечебно-диагностической эндоскопии УКБ №2 1 МГМУ имени И.М. Сеченова (зав. отделением Т.В. Антонова) М.Ю. Коньковым с использованием гастроскопа EG-250 WR5 фирмы «Fujinon» (Япония). В процессе эндоскопического исследования оценивалось состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие или отсутствие эрозий и язвенных дефектов, характер и выраженность гастритических изменений, сопутствующие изменения пищевода. При необходимости проводилась биопсия.

Колоноскопия выполнялась врачами отделения лечебно- диагностической эндоскопии УКБ №2 (зав. отделением Т.В. Антонова) с применением колоноскопа Exera II CLV–180 и видеомонитора Olympus OEV

191 H фирмы «Olympus EVIS» (Япония). При проведении исследования оценивалось состояние слизистой оболочки толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки с целью исключения воспалительных заболеваний кишечника и новообразования толстой кишки.

Водородный дыхательный тест с лактулозой проводился лично диссертантом с целью исключения СИБР. Для этой цели применялся аппарат GASTROLYZER (Bedfont, Великобритания), который позволяет оценить степень ферментации углеводов (в частности лактулозы) в тонком кишечнике. При ферментации углеводов образуется водород, который всасывается из кишечника в кровь, достигает легких и выделяется с выдыхаемым воздухом.

Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе косвенно отражает метаболическую активность бактерий в кишечнике.

Накануне исследования пациентам рекомендовалось исключить из рациона питания медленно всасываемые углеводы (хлеб, картофель, злаки) и растительную клетчатку, которые способствуют задержке экскреции водорода с выдыхаемым воздухом. Для предотвращения гипервентиляции и последующего изменения концентрации водорода пациентам запрещалось курить и следовало избегать физической нагрузки за 2 часа до исследования и во время проведения теста. Утром, после 12-часового голодания и санации ротовой полости, производился забор образца выдыхаемого воздуха (базальный уровень содержания водорода). Далее пациент употреблял 10 г лактулозы, растворенной в 400 мл воды, после чего вновь проводилась санация ротовой полости во избежание активизации ее микрофлоры. В течение первого часа после принятия субстрата каждые 15 минут собирались образцы выдыхаемого воздуха, в течение второго часа – каждые 30 минут (всего 6 проб).

У здорового человека повышение уровня концентрации водорода происходит примерно через 2-3 часа после принятия лактулозы и связано с ее метаболизмом в толстой кишке. Учитывалось два пика концентрации водорода в выдыхаемом воздухе: первый, связанный с бактериальной активностью в тонкой кишке, второй, обусловленный бактериальной ферментацией лактулозы в толстой кишке. Дыхательный тест с лактулозой расценивался как положительный в случае определения двухфазного (двухпикового) повышения концентрации водорода, либо раннего (в течение 30-60 минут) ее повышения

≥12 pmm.

Бактериологическое исследование кала проводилось сотрудниками бактериологической лаборатории Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (зав. лаб. О.А. Морозова). Собранный материал в количестве не менее 3 г помещался в стерильный контейнер и доставлялся в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора пробы.

Согласно протоколу ведения больных с дисбиотическими нарушениями, известны четыре основных типа нарушения состава кишечной микрофлоры [30].

1) нарастание количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

2) повышение содержания одного или нескольких видов условно- патогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);

3) снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечника;

4) умеренное или значительное (

<< | >>
Источник: КУЧУМОВА Светлана Юрьевна. Патогенетическое и клиническое значение кишечной микрофлоры у больных с синдромом раздраженного кишечника». Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва –2014. 2014

Еще по теме Ультразвуковое исследование органов брюшной полости:

  1. Ультразвуковые методы исследования сердца по специальному протоколу
  2. Углубленное ультразвуковое исследование сердца по специальному протоколу у лиц с нелетальной ТЭЛА
  3. Исследование раздражающего действия методом ультразвуковой допплерографии на сосудах хориоаллантоисной оболочки куриного эмбриона
  4. Микробиологическое исследование влагалищной флоры, цервикального канала и полости матки
  5. Эхографическое исследование органов малого таза у женщин репродуктивного возраста, перенесших органосохраняющие оперативные вмешательства на органах малого таза.
  6. БРЮШНОЙ ТИФ
  7. БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ
  8. Брюшной тиф и паратифы А и В
  9. Брюшной тиф и паратифы
  10. Брюшной тиф (Typhus abdominalis)
  11. ЛАЗЕРНО-УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭКСПЕКТОРАЦИЯ МОКРОТЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЙ БРОНХИТИЧЕСКОГО ФЕНОТИПА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
  12. Брюшной тиф, паратифы А и В
  13. ТЕМА 7. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОЧАГОВ БРЮШНОГО ТИФА И ПРОВЕДЕНИЕ В НИХ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИИ
  14. ИММУННЫЕ И НЕИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
  15. Значение нормальной микрофлоры, обитающей в полости рта
  16. Дисбактериоз полости рта
  17. Кандидоз полости рта
  18. Общая характеристика микрофлоры ротовой полости
  19. Патогенез инфекционных поражений ротовой полости
  20. ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ПРИДАТОЧНОЙ ПОЛОСТИ НОСА