Состояние микрофлоры толстой кишки у пациентов с различными вариантами СРК и лиц контрольной группы по данным бактериологического исследования кала
В таблице 3.14. и на рисунке 3.5. представлена сравнительная частота основных типов нарушения состава микрофлоры толстой кишки у больных СРК и лиц контрольной группы.
Таблица 3.14
Сравнительная частота различных типов нарушений состава кишечной микрофлоры у больных СРК-Д, СРК-З и лиц контрольной группы
Основные типы нарушения состава кишечной микрофлоры | Группа СРК-Д n, % | Группа СРК-З n, % | КГ n, % | Р | ||
СРК- Д / СРК-З | СРК- Д / КГ | СРК-З / КГ | ||||
1 тип | 1 | 0 | 0 | 0,484 | 0,689 | 1,000 |
3,2% | 0% | 0% | ||||
2 тип | 9 | 10 | 6 | 0,911 | 0,362 | 0,406 |
29,0% | 30,3% | 42,9% | ||||
3 тип | 10 | 13 | 3 | 0,552 | 0,357 | 0,199 |
32,3% | 39,4% | 21,4% | ||||
4 тип | 10 | 10 | 1 | 0,866 | 0,070 | 0,086 |
32,3% | 30,3% | 7,1% |
1-й тип микробиологических нарушений, характеризующийся нарастанием количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов при нормальном количестве бифидобактерий, был выявлен только у одного больного (1,6%) из группы СРК-Д.
2-й тип нарушений кишечного микробиома (повышение содержания одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном (на 1-2 порядка) снижении концентрации бифидобактерий) был обнаружен у 42,9% лиц контрольной группы, 29% пациентов из группы СРК-Д и 30,3% больных CРК-З (различия между группами не достоверны, р>0,05).
3-й тип дисбиотических нарушений (снижение содержания бифидобактерий и/или лактобактерий без увеличения количества сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечника) выявлялся у 21,4% обследованных в группе контроля, 39,4% пациентов с СРК-З и 32,3% больных СРК-Д; различия между группами оказались также не достоверными (р>0,05).
4-й тип нарушений кишечной микрофлоры (умеренное или значительное (0,05.
100
90
80
70
60
% 50
40
30
20
10
0
3,2 0 0
29 30,3
42,9
39,4
32,3 32,330,3
21,4
7,1
CРК-Д CРК-З
Контроль
1 2 3 4
Типы микробиологических нарушений
Рис. 3.5. Сравнительная частота различных типов нарушения состава кишечной микрофлоры у больных СРК и лиц контрольной группы
При анализе степени выраженности нарушений состава кишечной микрофлоры в группе СРК-Д в среднем преобладала II степень (2,0 [1,4; 1,9]), в группе СРК-З (1 [1,0;1,7]) и в группе контроля (1,0 [0,9;1,7]) – I степень;
различия между группами не достоверны (р>0,05).
Таким образом, достоверных различий между группами больных CРК-Д, СРК-З и лицами из группы контроля в частоте выявления тех или иных типов нарушения состава кишечной микрофлоры и степени их выраженности выявить не удалось.
Сравнительная частота обнаружения бактерий у больных СРК-Д и СРК-З, характерных для условно-патогенной микрофлоры кишечника, оказалась следующей (Рисунок 3.6): гемолитических штаммов кишечной палочки – 22,6% и 15,2% (р=0,46); золотистого стафилококка – 16,1% и 9,1% (р=0,31), лактозонегативных штаммов кишечной палочки – 12,9% и 9,1% (р=0,46), дрожжеподобных грибов рода Candida – 16,1% и 6,1% (р=0,18). У одного пациента с диарейным вариантом СРК была высеяна синегнойная палочка (3,2%).
Достоверных различий в частоте выявления тех или иных представителей условно-патогенной кишечной микрофлоры у лиц контрольной группы и пациентов с различными вариантами СРК обнаружено не было, однако, лактозонегативные штаммы кишечной палочки, золотистый стафилококк и синегнойная палочка не были высеяны ни у одного здорового добровольца (Рисунок 3.6).
25 22,6
20
21,4
15,2
15
%
14,3
12,9
16,1
16,1
10 9,1 9,1
5
0 0
0
3,2
0 0
6,1
СРК-З СРК-Д КГ
Рис.
3.6. Сравнительная частота выявления различных представителей условно-патогенной кишечной микрофлоры в группах СРК-Д, СРК-З и контрольной группеВажно отметить, что уменьшение содержания микроорганизмов, свойственных нормальной микрофлоре толстой кишки (бифидо- и лактобактерий), было выявлено не только у пациентов с СРК-З (100%) и СРК-Д (97%), а также у подавляющего большинства лиц из группы контроля (86%). Это свидетельствует о том, что бактериологическое исследование кала не относится к адекватным методам оценки нарушений состава кишечной микрофлоры.
Для уточнения правильности сделанного выше предположения нами была выполнена оценка информативности данного метода диагностики нарушений состава кишечной микрофлоры у пациентов с СРК. Определялись такие характеристики, как чувствительность и специфичность указанного диагностического теста.
Нами была выявлена высокая чувствительность метода бактериологического анализа кала (98%) и крайне низкая его специфичность
(29%). Низкая специфичность теста обусловлена тем, что в группе здоровых добровольцев в 71,4% случаев были обнаружены те или иные дисбиотические нарушения, что делает методику малопригодной для применения в клинической практике для диагностики СРК.
Корреляции между выявленными нарушениями с клиническими симптомами СРК нами не проводились в связи с низкой информативностью данного метода диагностики.
Еще по теме Состояние микрофлоры толстой кишки у пациентов с различными вариантами СРК и лиц контрольной группы по данным бактериологического исследования кала:
- Состояние микрофлоры тонкой кишки у пациентов с различными вариантами СРК и лиц контрольной группы по данным дыхательного теста
- Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с СРК и лиц контрольной группы
- Показатели аноректальной манометрии высокого разрешения у больных СРК и лиц контрольной группы
- Состояние кишечной микрофлоры по данным молекулярно- генетического исследования (секвенирование 16S рРНК)
- Функциональные показатели пищевода у лиц контрольной группы
- Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода лиц контрольной группы
- Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета при различных патогенетических вариантах тяжелых форм атопического дерматита у детей
- Демографические характеристики пациентов основной и контрольной групп
- Сравнительная эффективность препарата Флорасан-Д и плацебо в группе пациентов с СРК-З
- Уровень циркулирующих цитокинов у пациентов основной и контрольной групп
- Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-Д и Резолор в группе пациентов с СРК-З
- Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-Д и Энтерол в группе пациентов с СРК-Д
- Проявления эпизоотического процесса сальмонеллезов кур и признаки его активизации по результатам серо-бактериологических исследований и данным оценки продуктивности и падежа птиц
- Сравнительная эффективность препарата Флорасан-Д и плацебо в группе пациентов с СРК-Д