<<
>>

Состояние микрофлоры толстой кишки у пациентов с различными вариантами СРК и лиц контрольной группы по данным бактериологического исследования кала

В таблице 3.14. и на рисунке 3.5. представлена сравнительная частота основных типов нарушения состава микрофлоры толстой кишки у больных СРК и лиц контрольной группы.

Таблица 3.14

Сравнительная частота различных типов нарушений состава кишечной микрофлоры у больных СРК-Д, СРК-З и лиц контрольной группы

Основные типы

нарушения состава кишечной микрофлоры

Группа

СРК-Д

n, %

Группа

СРК-З

n, %

КГ

n, %

Р
СРК-

Д

/ СРК-З

СРК-

Д

/ КГ

СРК-З

/ КГ

1 тип 1 0 0 0,484 0,689 1,000
3,2% 0% 0%
2 тип 9 10 6 0,911 0,362 0,406
29,0% 30,3% 42,9%
3 тип 10 13 3 0,552 0,357 0,199
32,3% 39,4% 21,4%
4 тип 10 10 1 0,866 0,070 0,086
32,3% 30,3% 7,1%

1-й тип микробиологических нарушений, характеризующийся нарастанием количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов при нормальном количестве бифидобактерий, был выявлен только у одного больного (1,6%) из группы СРК-Д.

2-й тип нарушений кишечного микробиома (повышение содержания одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном (на 1-2 порядка) снижении концентрации бифидобактерий) был обнаружен у 42,9% лиц контрольной группы, 29% пациентов из группы СРК-Д и 30,3% больных CРК-З (различия между группами не достоверны, р>0,05).

3-й тип дисбиотических нарушений (снижение содержания бифидобактерий и/или лактобактерий без увеличения количества сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечника) выявлялся у 21,4% обследованных в группе контроля, 39,4% пациентов с СРК-З и 32,3% больных СРК-Д; различия между группами оказались также не достоверными (р>0,05).

4-й тип нарушений кишечной микрофлоры (умеренное или значительное (0,05.

100

90

80

70

60

% 50

40

30

20

10

0

3,2 0 0

29 30,3

42,9

39,4

32,3 32,330,3

21,4

7,1

CРК-Д CРК-З

Контроль

1 2 3 4

Типы микробиологических нарушений

Рис. 3.5. Сравнительная частота различных типов нарушения состава кишечной микрофлоры у больных СРК и лиц контрольной группы

При анализе степени выраженности нарушений состава кишечной микрофлоры в группе СРК-Д в среднем преобладала II степень (2,0 [1,4; 1,9]), в группе СРК-З (1 [1,0;1,7]) и в группе контроля (1,0 [0,9;1,7]) – I степень;

различия между группами не достоверны (р>0,05).

Таким образом, достоверных различий между группами больных CРК-Д, СРК-З и лицами из группы контроля в частоте выявления тех или иных типов нарушения состава кишечной микрофлоры и степени их выраженности выявить не удалось.

Сравнительная частота обнаружения бактерий у больных СРК-Д и СРК-З, характерных для условно-патогенной микрофлоры кишечника, оказалась следующей (Рисунок 3.6): гемолитических штаммов кишечной палочки – 22,6% и 15,2% (р=0,46); золотистого стафилококка – 16,1% и 9,1% (р=0,31), лактозонегативных штаммов кишечной палочки – 12,9% и 9,1% (р=0,46), дрожжеподобных грибов рода Candida – 16,1% и 6,1% (р=0,18). У одного пациента с диарейным вариантом СРК была высеяна синегнойная палочка (3,2%).

Достоверных различий в частоте выявления тех или иных представителей условно-патогенной кишечной микрофлоры у лиц контрольной группы и пациентов с различными вариантами СРК обнаружено не было, однако, лактозонегативные штаммы кишечной палочки, золотистый стафилококк и синегнойная палочка не были высеяны ни у одного здорового добровольца (Рисунок 3.6).

25 22,6

20

21,4

15,2

15

%

14,3

12,9

16,1

16,1

10 9,1 9,1

5

0 0

0

3,2

0 0

6,1

СРК-З СРК-Д КГ

Рис.

3.6. Сравнительная частота выявления различных представителей условно-патогенной кишечной микрофлоры в группах СРК-Д, СРК-З и контрольной группе

Важно отметить, что уменьшение содержания микроорганизмов, свойственных нормальной микрофлоре толстой кишки (бифидо- и лактобактерий), было выявлено не только у пациентов с СРК-З (100%) и СРК-Д (97%), а также у подавляющего большинства лиц из группы контроля (86%). Это свидетельствует о том, что бактериологическое исследование кала не относится к адекватным методам оценки нарушений состава кишечной микрофлоры.

Для уточнения правильности сделанного выше предположения нами была выполнена оценка информативности данного метода диагностики нарушений состава кишечной микрофлоры у пациентов с СРК. Определялись такие характеристики, как чувствительность и специфичность указанного диагностического теста.

Нами была выявлена высокая чувствительность метода бактериологического анализа кала (98%) и крайне низкая его специфичность

(29%). Низкая специфичность теста обусловлена тем, что в группе здоровых добровольцев в 71,4% случаев были обнаружены те или иные дисбиотические нарушения, что делает методику малопригодной для применения в клинической практике для диагностики СРК.

Корреляции между выявленными нарушениями с клиническими симптомами СРК нами не проводились в связи с низкой информативностью данного метода диагностики.

<< | >>
Источник: КУЧУМОВА Светлана Юрьевна. Патогенетическое и клиническое значение кишечной микрофлоры у больных с синдромом раздраженного кишечника». Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва –2014. 2014

Еще по теме Состояние микрофлоры толстой кишки у пациентов с различными вариантами СРК и лиц контрольной группы по данным бактериологического исследования кала:

  1. Состояние микрофлоры тонкой кишки у пациентов с различными вариантами СРК и лиц контрольной группы по данным дыхательного теста
  2. Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с СРК и лиц контрольной группы
  3. Показатели аноректальной манометрии высокого разрешения у больных СРК и лиц контрольной группы
  4. Состояние кишечной микрофлоры по данным молекулярно- генетического исследования (секвенирование 16S рРНК)
  5. Функциональные показатели пищевода у лиц контрольной группы
  6. Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода лиц контрольной группы
  7. Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета при различных патогенетических вариантах тяжелых форм атопического дерматита у детей
  8. Демографические характеристики пациентов основной и контрольной групп
  9. Сравнительная эффективность препарата Флорасан-Д и плацебо в группе пациентов с СРК-З
  10. Уровень циркулирующих цитокинов у пациентов основной и контрольной групп
  11. Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-Д и Резолор в группе пациентов с СРК-З
  12. Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-Д и Энтерол в группе пациентов с СРК-Д
  13. Проявления эпизоотического процесса сальмонеллезов кур и признаки его активизации по результатам серо-бактериологических исследований и данным оценки продуктивности и падежа птиц
  14. Сравнительная эффективность препарата Флорасан-Д и плацебо в группе пациентов с СРК-Д