Содержание
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..............................................................................................................................................................
2ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................................................................................................ 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .......................................................................................................................................... 11
1.1 АКТУАЛЬНОСТЬ ГЭРБ .............................................................................................................................................. 11
1.2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРЕОБЛАДАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА РЕФЛЮКТАТА ...................................................................................................................... 14
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ГЭРБ ........................................................................................ 16
Формы или стадии ГЭРБ ..................................................................................................................................... 16
Нарушение функции и структуры НПС в патогенезе ГЭРБ ............................................................. 18
Агрессивность и длительность воздействия рефлюктата в патогенезе ГЭРБ .............. 19
Желчный рефлюкс в патогенезе ГЭРБ ......................................................................................................... 21
Гиперчувствительность пищевода при ГЭРБ ........................................................................................ 27
Резистентность слизистой оболочки пищевода и пищеводный клиренс в патогенезе ГЭРБ 30
1.4 НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ НЕКИСЛЫХ ГЭР .......................................................................................
31ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ................................................................................................................................. 34
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ .................................................................................................................................... 34
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ..................................................................................................................................................... 36
Клиническое обследование ................................................................................................................................. 37
Инструментальное обследование ................................................................................................................ 37
Электрокардиография (ЭКГ) ........................................................................................................................ 37
Суточная рН-импедансометрия пищевода ......................................................................................... 38
Эзофагогастродуоденоскопия ..................................................................................................................... 41
Морфологическое исследование биоптатов из пищевода .......................................................... 43
Рентгенологическое исследование пищевода и желудка ............................................................. 45
2.2.3. Статистические методы ................................................................................................................................ 46
2.3 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................................................................................................................ 47
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ........................................................................... 50
3.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРЕОБЛАДАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА РЕФЛЮКТАТА ......................................................................................................................
50СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГЭРБ С РАЗЛИЧНЫМ ХАРАКТЕРОМ РЕФЛЮКТАТА .................................................................................................................................................................................... 54
Изжога ........................................................................................................................................................................ 54
Регургитация и отрыжка ............................................................................................................................... 57
Одинофагия и дисфагия .................................................................................................................................... 58
Внепищеводные проявления .......................................................................................................................... 59
Другие жалобы ...................................................................................................................................................... 60
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПИЩЕВОДА ПО ДАННЫМ РН-ИМПЕДАНСОМЕТРИИ ................................ 63
Функциональные показатели пищевода у лиц контрольной группы ........................................ 63
Функциональные показатели пищевода у больных основной группы ...................................... 68
Функциональные показатели пищевода у больных ГЭРБ в зависимости от характера рефлюктата ......................................................................................................................................................................... 72
3.3.4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТРАДИЦИОННОЙ РН-МЕТРИИ И РН-
ИМПЕДАНСОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ ГЭРБ .......................................................................................................................... 86
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ...................................................................................................
87Сравнительная характеристика результатов эндоскопического исследования у больных ГЭРБ и лиц контрольной группы ............................................................................................................................................... 87
Сравнительная характеристика результатов эндоскопического исследования у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата ................................................................................................................. 89
3.5 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ .................................................................................................................... 91
Морфологическое исследование слизистой оболочки пищевода ................................................... 92
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА ЛИЦ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ 93
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА БОЛЬНЫХ ГЭРБ ............ 93
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ ГЭРБ С РАЗЛИЧНЫМ ХАРАКТЕРОМ РЕФЛЮКТАТА ................................................................................................................................ 98
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ............................................................................... 109
ВЫВОДЫ .......................................................................................................................................................................................... 123
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................................................................................... 124
СПИСОК ЛИТЕРАТРУЫ ......................................................................................................................................................... 126
ПРИЛОЖЕНИЯ ............................................................................................................................................................................. 151
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ...................................................................................................................................................................... 151
Еще по теме Содержание:
- Содержание
- СОДЕРЖАНИЕ
- Содержание
- СОДЕРЖАНИЕ
- СОДЕРЖАНИЕ И ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
- СОДЕРЖАНИЕ
- СОДЕРЖАНИЕ
- СОДЕРЖАНИЕ
- СОДЕРЖАНИЕ
- Содержание
- Содержание