<<
>>

Морфологическое исследование биоптатов из пищевода

Морфологическое исследование было выполнено 129 пациентам: 111 пациентам ОГ и 18 лицам КГ (исследования проводилось на кафедре патологической анатомии ПМГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н.

Пономаревым А.Б.).

Оценивались степень выраженности и активность воспаления, состояние эпителия (дистрофия, атрофия, гиперплазия), наличие и тип метаплазии, наличие и степень дисплазии.

Биопсия проводилась по стандартной схеме: 4 фрагмента слизистой оболочки, расположенные на 12, 3, 6, 9 часах на 2 см выше Z-линии и из любого патологически-измененного участка слизистой, включая эрозии, язвы, узловые изменения или стриктуры. В случае обнаружения участка, подозрительного на пищевод Баррета биопсия проводилась через каждые 2 см сегмента ПБ.

Парафиновые срезы готовили традиционным методом, окрашивали гематоксилином и эозином. Для повышения вероятности выявления кишечной метаплазии, использовалась окраска препаратов красителем альциановым синим с pH=2,5, который позволяет идентифицировать специфические бокаловидные железы. Данный метод окраски используется для выявления кислых и нейтральных мукополисахаридов (гликозаминогликанов) и углеводов в тканевых образцах. В первой части процедуры окрашивания срезы обрабатывались

альциановым синим, что приводило к окрашиванию кислых мукополисахаридов с формированием нерастворимого синего пигмента Мистраля, интактного во второй половине процесса. Затем проводилась ШИК-реакция с окрашиванием только нейтральных мукополисахаридов и гликогена. ШИК-положительные вещества окрашивались в ярко-красный цвет, кислые мукополисахариды –в бирюзово-голубой.

При морфологическом исследовании оценивалось состояние эпителиального слоя (наличие атрофии, некроза, дистрофии, слоистости эпителия, утолщения и склероза базальной мембраны, сосудистые изменения, утолщение сосочкового слоя) и субэпителиального слоя слизистой оболочки дистального отдела пищевода (выраженность инфильтрации, плотность клеточного инфильтрата в строме, клеточный состав собственной пластинки).

Отдельно оценивалась степень выраженности и активность воспаления, наличие и тип метаплазии, наличие и степень дисплазии.

О воспалении судили по степени инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки мононуклеарными элементами, сосудистым расстройствам и изменениям эпителия. Степень выраженности воспаления (слабое, умеренное, тяжелое) определялось количеством плазмоцитов и лимфоцитов, инфильтрирующих собственную пластинку слизистой оболочки.

Активность воспаления определялась по наличию в воспалительном инфильтрате полиморфно-ядерных лейкоцитов. Первая степень активности воспаления диагностировалась при незначительной нейтрофильной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки. Вторая степень активности устанавливалась при выраженной нейтрофильной инфильтрации с вовлечением поверхностных слоев или всей толщи собственной пластинки слизистой оболочки. Третья степень активности диагностировалась в случае формирования микроабсцессов и очагов некроза.

Кроме того, в качестве показателя активности воспаления учитывалось проникновение нейтрофилов в эпителиальный слой слизистой оболочки: проникновение полиморфноядерных лейкоцитов в многослойный плоский эпителий–экзоцитоз, в цилиндрический эпителий-лейкопедез.

При морфологическом исследовании препаратов, полученных из слизистой пищевода проксимальнее КЭП, выделяли три гистологических типа метаплазированного эпителия:

1) кардиальный желудочный эпителий (переходный тип, кардиальный тип)- неотличимый от эпителия кардиального отдела желудка;

2) фундальный желудочный эпителий (фундальный тип) - идентичный эпителию дна желудка;

3) кишечный эпителий с ворсинчатой архитектоникой, характерными бокаловидными клетками (специализированный цилиндрический эпителий), цитоплазма которых содержит вакуоли, заполненные слизью и окрашивается в синий цвет.

О дисплазии судили при увеличении ядерно-цитоплазматического соотношения, появлении многоядерных и полиморфных клеток, гиперхромии ядер и увеличении их в размерах, увеличении числа митозов в базальных (крипты) и в поверхностных слоях эпителия, потере полярности клеток.

<< | >>
Источник: КАЙБЫШЕВА Валерия Олеговна. Реакция пищевода на кислый и щелочной рефлюксы у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва –2014. 2014

Еще по теме Морфологическое исследование биоптатов из пищевода:

  1. Морфологическое исследование слизистой оболочки пищевода
  2. Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода лиц контрольной группы
  3. Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода больных ГЭРБ
  4. Морфологические изменения слизистой оболочки пищевода у пациентов основной и контрольной групп
  5. Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата
  6. 3.4 Эндоскопическое исследование пищевода
  7. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка
  8. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка
  9. Морфологическое исследование
  10. Морфологическое и иммуноморфометрическое исследование эндометрия
  11. 2.3.9. Гистологические и морфологические исследования.
  12. Морфологическое исследование бронхолегочной системы у больных хроническим лимфолейкозом.
  13. Морфологическое исследование бронхолегочной системы у больных множественной миеломой
  14. Морфологическое исследование бронхолегочной системы больных, умерших от идиопатического миелофиброза
  15. Морфологическое исследование бронхолегочной системы пациентов, умерших от хронического миелолейкоза
  16. Суточная рН-импедансометрия пищевода
  17. Функциональные показатели пищевода у больных основной группы
  18. Гиперчувствительность пищевода при ГЭРБ
  19. 3.3 Функциональные показатели пищевода по данным рН- импедансометрии