Морфологическое исследование биоптатов из пищевода
Морфологическое исследование было выполнено 129 пациентам: 111 пациентам ОГ и 18 лицам КГ (исследования проводилось на кафедре патологической анатомии ПМГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н.
Пономаревым А.Б.).Оценивались степень выраженности и активность воспаления, состояние эпителия (дистрофия, атрофия, гиперплазия), наличие и тип метаплазии, наличие и степень дисплазии.
Биопсия проводилась по стандартной схеме: 4 фрагмента слизистой оболочки, расположенные на 12, 3, 6, 9 часах на 2 см выше Z-линии и из любого патологически-измененного участка слизистой, включая эрозии, язвы, узловые изменения или стриктуры. В случае обнаружения участка, подозрительного на пищевод Баррета биопсия проводилась через каждые 2 см сегмента ПБ.
Парафиновые срезы готовили традиционным методом, окрашивали гематоксилином и эозином. Для повышения вероятности выявления кишечной метаплазии, использовалась окраска препаратов красителем альциановым синим с pH=2,5, который позволяет идентифицировать специфические бокаловидные железы. Данный метод окраски используется для выявления кислых и нейтральных мукополисахаридов (гликозаминогликанов) и углеводов в тканевых образцах. В первой части процедуры окрашивания срезы обрабатывались
альциановым синим, что приводило к окрашиванию кислых мукополисахаридов с формированием нерастворимого синего пигмента Мистраля, интактного во второй половине процесса. Затем проводилась ШИК-реакция с окрашиванием только нейтральных мукополисахаридов и гликогена. ШИК-положительные вещества окрашивались в ярко-красный цвет, кислые мукополисахариды –в бирюзово-голубой.
При морфологическом исследовании оценивалось состояние эпителиального слоя (наличие атрофии, некроза, дистрофии, слоистости эпителия, утолщения и склероза базальной мембраны, сосудистые изменения, утолщение сосочкового слоя) и субэпителиального слоя слизистой оболочки дистального отдела пищевода (выраженность инфильтрации, плотность клеточного инфильтрата в строме, клеточный состав собственной пластинки).
Отдельно оценивалась степень выраженности и активность воспаления, наличие и тип метаплазии, наличие и степень дисплазии.О воспалении судили по степени инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки мононуклеарными элементами, сосудистым расстройствам и изменениям эпителия. Степень выраженности воспаления (слабое, умеренное, тяжелое) определялось количеством плазмоцитов и лимфоцитов, инфильтрирующих собственную пластинку слизистой оболочки.
Активность воспаления определялась по наличию в воспалительном инфильтрате полиморфно-ядерных лейкоцитов. Первая степень активности воспаления диагностировалась при незначительной нейтрофильной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки. Вторая степень активности устанавливалась при выраженной нейтрофильной инфильтрации с вовлечением поверхностных слоев или всей толщи собственной пластинки слизистой оболочки. Третья степень активности диагностировалась в случае формирования микроабсцессов и очагов некроза.
Кроме того, в качестве показателя активности воспаления учитывалось проникновение нейтрофилов в эпителиальный слой слизистой оболочки: проникновение полиморфноядерных лейкоцитов в многослойный плоский эпителий–экзоцитоз, в цилиндрический эпителий-лейкопедез.
При морфологическом исследовании препаратов, полученных из слизистой пищевода проксимальнее КЭП, выделяли три гистологических типа метаплазированного эпителия:
1) кардиальный желудочный эпителий (переходный тип, кардиальный тип)- неотличимый от эпителия кардиального отдела желудка;
2) фундальный желудочный эпителий (фундальный тип) - идентичный эпителию дна желудка;
3) кишечный эпителий с ворсинчатой архитектоникой, характерными бокаловидными клетками (специализированный цилиндрический эпителий), цитоплазма которых содержит вакуоли, заполненные слизью и окрашивается в синий цвет.
О дисплазии судили при увеличении ядерно-цитоплазматического соотношения, появлении многоядерных и полиморфных клеток, гиперхромии ядер и увеличении их в размерах, увеличении числа митозов в базальных (крипты) и в поверхностных слоях эпителия, потере полярности клеток.
Еще по теме Морфологическое исследование биоптатов из пищевода:
- Морфологическое исследование слизистой оболочки пищевода
- Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода лиц контрольной группы
- Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода больных ГЭРБ
- Морфологические изменения слизистой оболочки пищевода у пациентов основной и контрольной групп
- Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата
- 3.4 Эндоскопическое исследование пищевода
- Рентгенологическое исследование пищевода и желудка
- Рентгенологическое исследование пищевода и желудка
- Морфологическое исследование
- Морфологическое и иммуноморфометрическое исследование эндометрия
- 2.3.9. Гистологические и морфологические исследования.
- Морфологическое исследование бронхолегочной системы у больных хроническим лимфолейкозом.
- Морфологическое исследование бронхолегочной системы у больных множественной миеломой
- Морфологическое исследование бронхолегочной системы больных, умерших от идиопатического миелофиброза
- Морфологическое исследование бронхолегочной системы пациентов, умерших от хронического миелолейкоза
- Суточная рН-импедансометрия пищевода
- Функциональные показатели пищевода у больных основной группы
- Гиперчувствительность пищевода при ГЭРБ
- 3.3 Функциональные показатели пищевода по данным рН- импедансометрии