<<
>>

Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата

Кроме анализа морфологических изменений слизистой оболочки пищевода у больных ОГ в целом, представляется важным ответить на вопрос: существуют ли особенности реакции слизистой оболочки пищевода на различный состав рефлюктата?

При анализе гистологической картины биоптатов слизистой оболочки пищевода маркеры воспаления были выявлены у 100% больных ГЭРБ с КБ и ГЭРБ с ЩБ, среди больных из группы ГЭРБ с СКБ гистологические признаки эзофагита выявлялись в 94,1% случаев.

У пациентов из группы ГЭРБ с КБ степень воспаления в половине случаев (50%) была выражена умеренно, у 26,7% больных имела место слабая степень воспаления, в 23,2% - тяжелая (рисунок 32).

ГЭРБ с КБ ГЭРБ с СКБ ГЭРБ с ЩБ

55,8%

50,0%

52,4%

38,2%

26,7%

23,8%

23,2%

23,8%

0,0%

слабое умеренное тяжелое

Рисунок 32 - Сравнительная характеристика степени воспаления слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с разным характером рефлюктата

Активность воспалительного процесса была резко выраженной (3 степень) у 3,6% больных ГЭРБ с КБ, умеренной (2 степень) - у 34% больных, незначительной (1 степень) – у 39,3% больных. У 23,2% явлений активно

текущего воспаления не обнаружено. Неактивное воспаление часто сопровождалось склеротическими изменениями базальной мембраны, которые выявлялись у 35,7% больных ГЭРБ с КБ.

В группе ГЭРБ с ЩБ степень воспаления у половины пациентов (52,4%) была выражена умеренно, у 23,8% больных имела место слабая степень воспаления, у 23,8% - тяжелая. Активность воспалительного процесса в большинстве случаев была незначительной–у 47,6% больных, умеренной - у 14,3% больных, резко выраженной -у 14,3% больных ГЭРБ. У 23,8% пациентов явлений активно текущего воспаления не обнаружено.

У пациентов группы ГЭРБ с СКБ в большинстве случаев (55,8%) степень воспаления была выражена слабо, в 38,2% воспаление носило умеренный характер, тяжелая степень воспаления не была идентифицирована ни у одного больного.

Активность воспалительного процесса у большинства пациентов из группы ГЭРБ с СКБ была незначительной– 41,2%, умеренной - у 5,8% больных,

3 степень активности воспаления в данной группе отсутствовала. Почти у половины (47%) больных ГЭРБ с СКБ признаки активно текущего воспаления не обнаруживались.

При сравнении степени и активности воспаления в разных группах больных ГЭРБ в баллах было показано, что группа ГЭРБ с СКБ отличалась от других сравниваемых групп (ГЭРБ с КБ и ГЭРБ с ЩБ) меньшей активностью (р0,05).

Таблица 19 - Сравнительная оценка активности и степени воспаления у больных ГЭРБ с разным характером рефлюктата (в баллах)

Показатель

ГЭРБ с

КБ(2) n=56

ГЭРБ со

СКБ(3) n=34

ГЭРБ с

ЩБ(4) n=21

р 2-3

р 2-4

р 3-4

Степень

воспаления, баллы

1,9±0,7 1,4±0,5 1,9±0,7 0,001 0,872 0,009
Активность

воспаления, баллы

1,2±0,8 0,5±0,6 1,2±1,0 0,05), что свидетельствует о том, что данные изменения являются неспецифичной реакцией слизистой оболочки пищевода на повреждение и не зависят от характера рефлюктата.

64,3%

ГЭРБ с КР ГЭРБ с СКР ГЭРБ с ДГЭР

62,5%

57,1%

58,9%

52,4%

32,4%

26,7%

20,6%

35,7%

38,0%

32,4%

47,6%

26,5%

10,7%8,8%

0,0%

14,3%

11,7%

Атрофия Гиперплазия Дистрофия Склероз Полнокровие Удлинение
базальной сосудов сосочков
мембраны слизистой

Рисунок 33 - Сравнительная частота морфологических изменений

слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с разным характером рефлюктата (%)

Цилиндрическая метаплазия эпителия пищевода обнаруживалась при гистологическом исследовании в биоптатах слизистой оболочки пищевода

пациентов из всех трех сравниваемых групп.

Зависимость частоты развития цилиндрической метаплазии эпителия пищевода от характера рефлюктата представлены в таблице 20.

Таблица 20 - Сравнительная частота желудочной и кишечной метаплазии у больных ГЭРБ с разным характером рефлюктата

Тип метаплазии ГЭРБ с

КБ(2) n=56

ГЭРБ со

СКБ(3) n=34

ГЭРБ с

ЩБ(4) n=21

р 2-3

р 2-4

р 3-4

Метаплазия,

наличие

32

57,1%

8

23,5%

13

61,9%

0,020 >0,05 0,027
Желудочная

метаплазия

23

41,1%

6

17,6%

4

19,1%

>0,05 >0,05 >0,05
Кишечная

метаплазия

9

16%

2

5,8%

9

42,9%

>0,05 0,035 0,014

В группе больных ГЭРБ с КБ цилиндрическая метаплазия эпителия пищевода была идентифицирована в 57,1% случаев: у 41,1% пациентов наблюдалась метаплазия желудочного типа, у 16% - кишечная метаплазия.

В группе ГЭРБ с ЩБ цилиндрическая метаплазия эпителия пищевода обнаруживалась более чем у половины (61,9%) больных; у 19,1% была идентифицирована желудочная метаплазия, у 42,9% - кишечная метаплазия.

Цилиндрическая метаплазия эпителия пищевода в группе больных ГЭРБ с СКБ выявлялась значительно реже, чем в других группах сравнения (23,5%, р0,05). Кишечная метаплазия чаще встречалась среди больных ГЭРБ с ЩБ (42,9%) по сравнению с группами ГЭРБ с КБ и ГЭРБ с СКБ (р=0,035 и р=0,014, соответственно)(таблица 20).

<< | >>

Еще по теме Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата:

  1. Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода больных ГЭРБ
  2. Сравнительная характеристика результатов эндоскопического исследования у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата
  3. Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода лиц контрольной группы
  4. Сравнительная характеристика клинических проявлений ГЭРБ с различным характером рефлюктата жога
  5. Морфологическое исследование слизистой оболочки пищевода
  6. Резистентность слизистой оболочки пищевода и пищеводный клиренс в патогенезе ГЭРБ
  7. Морфологические изменения слизистой оболочки пищевода у пациентов основной и контрольной групп
  8. Оценка морфологической структуры слизистой оболочки бронхов у больныхбронхиальной астмой
  9. Агрессивность и длительность воздействия рефлюктата в патогенезе ГЭРБ
  10. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в зависимости от преобладающего характера рефлюктата
  11. 1.2. Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в зависимости от преобладающего характера рефлюктата
  12. Гиперчувствительность пищевода при ГЭРБ
  13. Исследование раздражающего действия in vivo на кожу и слизистые оболочки лабораторных животных
  14. Роль 24-часовой рН-импедансометрии пищевода в диагностике рефрактерной ГЭРБ
  15. Оценка клинических и морфологических показателей у больных с различными вариантами течения гипертрофической кардиомиопатии
  16. Морфологическое исследование биоптатов из пищевода
  17. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТАВА МИКРОБИОТЫ МОКРОТЫ БОЛЬНЫХ ХОБЛ С РАЗЛИЧНОЙ ЧАСТОТОЙ ОБОСТРЕНИЙ