Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата
Кроме анализа морфологических изменений слизистой оболочки пищевода у больных ОГ в целом, представляется важным ответить на вопрос: существуют ли особенности реакции слизистой оболочки пищевода на различный состав рефлюктата?
При анализе гистологической картины биоптатов слизистой оболочки пищевода маркеры воспаления были выявлены у 100% больных ГЭРБ с КБ и ГЭРБ с ЩБ, среди больных из группы ГЭРБ с СКБ гистологические признаки эзофагита выявлялись в 94,1% случаев.
У пациентов из группы ГЭРБ с КБ степень воспаления в половине случаев (50%) была выражена умеренно, у 26,7% больных имела место слабая степень воспаления, в 23,2% - тяжелая (рисунок 32).
ГЭРБ с КБ ГЭРБ с СКБ ГЭРБ с ЩБ
55,8%
50,0%
52,4%
38,2%
26,7%
23,8%
23,2%
23,8%
0,0%
слабое умеренное тяжелое
Рисунок 32 - Сравнительная характеристика степени воспаления слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с разным характером рефлюктата
Активность воспалительного процесса была резко выраженной (3 степень) у 3,6% больных ГЭРБ с КБ, умеренной (2 степень) - у 34% больных, незначительной (1 степень) – у 39,3% больных. У 23,2% явлений активно
текущего воспаления не обнаружено. Неактивное воспаление часто сопровождалось склеротическими изменениями базальной мембраны, которые выявлялись у 35,7% больных ГЭРБ с КБ.
В группе ГЭРБ с ЩБ степень воспаления у половины пациентов (52,4%) была выражена умеренно, у 23,8% больных имела место слабая степень воспаления, у 23,8% - тяжелая. Активность воспалительного процесса в большинстве случаев была незначительной–у 47,6% больных, умеренной - у 14,3% больных, резко выраженной -у 14,3% больных ГЭРБ. У 23,8% пациентов явлений активно текущего воспаления не обнаружено.
У пациентов группы ГЭРБ с СКБ в большинстве случаев (55,8%) степень воспаления была выражена слабо, в 38,2% воспаление носило умеренный характер, тяжелая степень воспаления не была идентифицирована ни у одного больного.
Активность воспалительного процесса у большинства пациентов из группы ГЭРБ с СКБ была незначительной– 41,2%, умеренной - у 5,8% больных,3 степень активности воспаления в данной группе отсутствовала. Почти у половины (47%) больных ГЭРБ с СКБ признаки активно текущего воспаления не обнаруживались.
При сравнении степени и активности воспаления в разных группах больных ГЭРБ в баллах было показано, что группа ГЭРБ с СКБ отличалась от других сравниваемых групп (ГЭРБ с КБ и ГЭРБ с ЩБ) меньшей активностью (р0,05).
Таблица 19 - Сравнительная оценка активности и степени воспаления у больных ГЭРБ с разным характером рефлюктата (в баллах)
| Показатель | ГЭРБ с КБ(2) n=56 | ГЭРБ со СКБ(3) n=34 | ГЭРБ с ЩБ(4) n=21 | р 2-3 | р 2-4 | р 3-4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Степень воспаления, баллы | 1,9±0,7 | 1,4±0,5 | 1,9±0,7 | 0,001 | 0,872 | 0,009 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Активность воспаления, баллы | 1,2±0,8 | 0,5±0,6 | 1,2±1,0 | 0,05), что свидетельствует о том, что данные изменения являются неспецифичной реакцией слизистой оболочки пищевода на повреждение и не зависят от характера рефлюктата.
64,3% ГЭРБ с КР ГЭРБ с СКР ГЭРБ с ДГЭР
57,1% 58,9% 52,4% 32,4%
26,7% 20,6% 35,7% 38,0% 32,4% 47,6% 26,5% 10,7%8,8% 0,0% 14,3% 11,7%
Рисунок 33 - Сравнительная частота морфологических изменений слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с разным характером рефлюктата (%) Цилиндрическая метаплазия эпителия пищевода обнаруживалась при гистологическом исследовании в биоптатах слизистой оболочки пищевода
пациентов из всех трех сравниваемых групп. Зависимость частоты развития цилиндрической метаплазии эпителия пищевода от характера рефлюктата представлены в таблице 20.Таблица 20 - Сравнительная частота желудочной и кишечной метаплазии у больных ГЭРБ с разным характером рефлюктата
В группе больных ГЭРБ с КБ цилиндрическая метаплазия эпителия пищевода была идентифицирована в 57,1% случаев: у 41,1% пациентов наблюдалась метаплазия желудочного типа, у 16% - кишечная метаплазия. В группе ГЭРБ с ЩБ цилиндрическая метаплазия эпителия пищевода обнаруживалась более чем у половины (61,9%) больных; у 19,1% была идентифицирована желудочная метаплазия, у 42,9% - кишечная метаплазия. Цилиндрическая метаплазия эпителия пищевода в группе больных ГЭРБ с СКБ выявлялась значительно реже, чем в других группах сравнения (23,5%, р0,05). Кишечная метаплазия чаще встречалась среди больных ГЭРБ с ЩБ (42,9%) по сравнению с группами ГЭРБ с КБ и ГЭРБ с СКБ (р=0,035 и р=0,014, соответственно)(таблица 20).
Еще по теме Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата:
-
Акушерство и гинекология -
Андрология -
Биологические науки -
Ветеринария -
Внутренние болезни -
Гастроэнтерология и гепатология -
Геронтология и гериатрия -
Гигиена и санэпидконтроль -
Дерматология -
Инфекционные болезни -
История медицины -
Кардиология -
Комплементарная медицина -
Медицинская этика -
Онкология -
Пульмонология -
Эпидемиология -
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
62,5%