1.1 Актуальность ГЭРБ
За последние десятилетия гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь стала одним из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. Эпидемиологические исследования последних лет показали, что частота ГЭРБ неуклонно нарастает в линейной прогрессии, достигнув в высокоразвитых странах практически эпидемической пропорции.
Так, по данным S.Spechler, в 1992 г. симптомы ГЭРБ отмечались примерно у 20-40% населения [44,194]. По сообщениям О. Philip в 2001 г. изжогу с той или иной частотой испытывали 50% населения, а распространенность рефлюкс-эзофагита в популяции составила 7- 10% [44,172].Показатели распространенности ГЭРБ в различных регионах мира значительно различаются между собой. Изжога - основной симптом ГЭРБ, наиболее часто встречается среди взрослого населения США и стран Западной Европы и минимальна в Китае [17].
В России симптомы ГЭРБ также широко распространены: многоцентровое международное исследование в рамках программы ВОЗ MONICA (Мониторинг заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболева ), проведенное в 2000 году показало, что изжогу испытывают 61,7% мужчин и 63,6% женщин в Новосибирске (10,3% и 15,1% - часто или постоянно), 46% жителей Санкт-Петербурга, 46% жителей Красноярска, 37% взрослого населения республики Тыва [24].
По данным другого исследования АРИАДНА, проведенного среди 14521 респондентов 11 городов России, на изжогу жаловались 59,8% опрошенных, причем часто и постоянно -16,5% [18].
В целом, распространенность изжоги среди взрослого населения России составляет 40-60%, эндоскопически эзофагит выявляется у 5-6%; при этом у 65-
90% из них отмечается незначительно выраженный и умеренный эзофагит, у 10- 35% – тяжелый эзофагит [13,14,15,42,43,44].
Распространенность пищевода Баррета среди лиц с эзофагитом приближается в среднем к 8% с колебаниями в диапазоне от 5 до 30% [15]. Т
распространенности ГЭРБ в России, сопоставимой с таковой в европейских странах [9].
Будучи одним из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний ГЭРБ имеет огромное социально-экономическое значение [68,89,148,167,181]. Так, до 40% больных ГЭРБ вынуждены ограничивать себя в характере питания, а 30%-в количестве пищи. Около 50% больных ГЭРБ отмечают общую слабость, а 21-25% - постоянную утомляемость и упадок сил [41,59,67,150,157]. Более того, в 1998 г. ГЭРБ была
мере ухудшают качество жизни пациентов [45,176].
Немаловажно также и то, что основной контингент больных ГЭРБ составляют люди трудоспособного возраста (Трухманов А.С.,2008)[43], у 41% из которых наблюдается снижение производительности труда [5,110].
Актуальность ГЭРБ связана также с утяжелением течения заболевания, возникновением у значительного процента больных осложнений как со стороны самого пищевода, так и со стороны ЛОР-органов и легких, затрудняющих ди
.
Так, формирование стриктур пищевода происходит у 7-23% больных эрозивно-язвенным эзофагитом, возникновение кровотечений-у 2% больных, замещение (метаплазия) многослойного плоского эпителия пищевода цилиндрическим желудочным или кишечным эпителием (пищевод Баррета), повышающее риск развития аденокарциномы пищевода в десятки раз наблюдается в среднем у 8-10% (от 5 до 30%) больных ГЭРБ [15].
Пациенты с пищеводом Баррета составляют группу риска развития аденокарциномы пищевода, с риском ежегодной злокачественной трансформации около 0,5%-0,21% (1 из 200 больных пищеводом Баррета в год) [71,121,182]. В целом, аденокарцинома пищевода развивается у 5 - 13% больных ПБ [152,190], пятилетняя выживаемость данной категории пациентов крайне низка [8,32,36,62] и составляет 11 - 15%. В то же время, при своевременном выявлении и лечении пищевода Баррета возможно остановить неопластическую прогрессию и предотвратить развитие аденокарциномы пищевода [95,171,174].
В России, согласно отчету о состоянии онкологической помощи населению за 2012 год, распространенность рака пищевода за последние 10 лет возросла и составила 8,2 на 100 тыс. населения (по сравнению с 7,1 на 100 тыс. населения в 2002 году). Причем, среди больных, у которых в 2012 году был обнаружен рак пищевода, на I и II стадии диагноз устанавливался только в 28,6% случаев [21].
тенденции к росту частоты и распространенности ГЭРБ и ее осложнений [10,25,45,147
видимости, еще выше, если учесть, что значительная часть больных не обращается за медицинской помощью или длительно наблюдается другими специалистами по поводу внепищеводны ГЭРБ [3,13,37,45,47].
Рост частоты ГЭРБ и ее осложнений требует активного изучения проблемы ГЭРБ, необходимости внедрения в клиническую практику современных алгоритмов диагностики, лечения, профилактики заболевания и его осложнений.
Еще по теме 1.1 Актуальность ГЭРБ:
- 1.3 Современные представления о патогенезе ГЭРБ Формы или стадии ГЭРБ
- АКТУАЛЬНОСТЬ.
- Актуальность проблемы.
- АКТУАЛЬНОСТЬ
- Сравнительная характеристика клинических проявлений ГЭРБ с различным характером рефлюктата жога
- Актуальность проблемы
- Сравнительная оценка чувствительности традиционной рН- метрии и рН-импедансометрии в диагностике ГЭРБ
- Актуальность проблемы диагностики ВУИ
- Желчный рефлюкс в патогенезе ГЭРБ
- Причины рефрактерного течения ГЭРБ
- ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
- Сравнительная характеристика результатов эндоскопического исследования у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата
- Гиперчувствительность пищевода при ГЭРБ
- Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата