ВЫВОДЫ

1. Пациенты с эссенциальной артериальной гипертензией в сочетании с неалкогольным стеатогепатитом по сравнению с больными артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и лицами с изолированно протекающей гипертонической болезнью характеризуются достоверно большей частотой регистрации ассоциированного с абдоминальным ожирением метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа, субклинических поражений органов-мишеней, а также кардиоваскулярных событий в анамнезе.

2. Среди всех категорий обследованных лиц, у больных артериальной гипертензией в сочетании с неалкогольным стеатогепатитом наблюдается наибольшая напряжённость расстройств липидного и углеводного обменов, нейроэндокринного регуляторного статуса и хронического системного субклинического воспаления. Эссенциальная гипертензия, протекающая на фоне хронического вирусного гепатита С, сопровождается наличием более значимой дислипидемии, лабораторных признаков инсулинорезистентности, маркеров системного асимптомного воспаления, отклонений гормонально- регуляторной активности жировой ткани по сравнению с лицами с изолированно протекающей гипертонической болезнью.

3. Параметры 24-часового мониторирования артериального давления у лиц, страдающих гипертензией, протекающей на фоне неалкогольного стеатогепатита и хронического вирусного гепатита С, отличаются значимо большим уровнем среднесуточной нагрузки давлением по сравнению с гипертензивными субъектами без клинически значимой сопутствующей патологии. Среди всех категорий обследованных лиц, пациенты с неалкогольным стеатогепатитом обладают худшими особенностями гипертензивного синдрома, выражающимися в избыточной вариабельности

кровяного давления на фоне длительного его нахождения в повышенном диапазоне значений.

4. Возникающее на фоне системной гипертензии изменение геометрии левого желудочка среди больных неалкогольным стеатогепатитом отличается доминированием эксцентрического (46%) и концентрического (37%) вариантов гипертрофии, а среди обследованных с хроническим вирусным гепатитом С – эксцентрической гипертрофии (41%) и концентрического ремоделирования (32%) этой камеры сердца. Индексированные по площади поверхности тела масса миокарда левого желудочка, а также объем левого предсердия у больных неалкогольным стеатогепатитом достоверно превышают таковые у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С и лиц с эссенциальной гипертензией без клинически значимой сопутствующей патологии.

5. Большинство пациентов с эссенциальной гипертензией, протекающей в сочетании с изученной патологией печени, характеризуются незначительным цитолитическим синдромом, невысокой активностью патологического процесса и слабым или умеренным фиброзом печени, при этом частота встречаемости стеатоза у лиц с неалкогольным стеатогепатитом существенно превышает таковую у больных хроническим вирусным гепатитом С. Последним оказалась свойственной достоверная прямая корреляционная взаимосвязь виремии с частотой встречаемости метаболического синдрома и содержанием лептина сыворотки крови.

6. Совокупность таких лабораторно-инструментальных показателей как активность аланинаминотрансферазы, индекс времени систолического артериального давления, уровень адипонектина, конечный систолический размер левого желудочка, индекс HOMA, содержание гликированного гемоглобина и холестерина липопротеидов низкой плотности, вариабельность систолического артериального давления, толщина

межжелудочковой перегородки, концентрация фибриногена и общего холестерина позволяют уточнить особенности патогенеза артериальной гипертензии с участием механизмов, ассоциированных с поражением печени.

7. Комплектация гипертензивного фенотипа у больных неалкогольным стеатогепатитом, обусловлена доминирующим участием факторов, определяющих суточные параметры артериального давления и расстройства липидно-холестеринового обмена, а также структурно-функциональное состояние левых отделов сердца, и дополнительным участием фактора субклинического воспаления и инсулинорезистентности. Гипертензивный фенотип лиц с хроническим вирусным гепатитом С формируется посредством сочетания аналогичных факторов с их достоверно меньшим вкладом в общую дисперсию.