ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Оценка исходного вегетативного тонуса в общей когорте обследованных лиц с язвенной болезнью

Нами было проанализировано состояние исходного вегетативного тонуса у всех больных ЯБЖ и ЯБДПК до начала лечения (n=98).

Среди исходных показателей вегетативного тонуса (Рисунок 2) преобладала симпатикотония, которая была выявлена у 55 обследованных (56,1%), что свидетельствует о доминировании симпатического отдела ВНС в вегетативной регуляции. Состояние вегетативного равновесия (эйтония) отмечено у 31 человека (31,6%). Ваготония, отражающая преобладание парасимпатического тонуса, регистрировалась у 12 пациентов (12,3%).

Рисунок 2. Исходный вегетативный тонус у больных язвенной болезнью

Оценка исходной нейровегетативной регуляции кровообращения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от локализации язвенного дефекта

Признавая нозологическое единство ЯБ, большинство ученых сходятся во мнении, что целесообразно различать как минимум две клинико- патогенетические формы: дуоденальную и гастральную [Ивашкин В. Т., 2005; Барановский А.Ю., 2011]. В связи с клинико-патогенетическими особенностями этих форм ЯБ, нами отдельно были изучены параметры нейровегетативной регуляции кровообращения и вегетативного тонуса и их динамика под влиянием лечения у пациентов с ЯБЖ и ЯБ ДПК.

Для оценки исходных (до лечения) вегетативных показателей ритма сердца все пациенты были разделены на две группы: 1-ю группу составили больные с локализацией язвы в желудке (ЯБЖ), n=48; 2-ю группу – пациенты с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), n=50. Показатели нейровегетативной регуляции, оцененные с учетом клинико-эндоскопических особенностей, представлены в таблице 2.

Нами было обнаружено достоверное различие средних значений DХ, отражающего уровень активности парасимпатического звена ВНС; АМо, определяющей состояние активности симпатического отдела ВНС и ИН, инфор- мирующего о напряжении компенсаторных механизмов организма и уровне функ- ционирования центрального контура регуляции сердечного ритма у больных ЯБЖ и ЯБДПК.

Существенных различий по уровню Мо, характеризующей гуморальный канал регуляции, выявлено не было (p>0,05). Данные изменения указывают на уменьшение парасимпатического тонуса и усиление процессов централизации в управлении ритмом сердца при увеличении симпатического влияния у больных ЯБЖ по сравнению с больными ЯБДПК. Разница в показателях RR и Мо была статистически не достоверной. При анализе исходного вегетативного тонуса (ИВТ) в зависимости от локализации язвенного дефекта

Таблица 2. Исходные показатели нейро-вегетативной регуляции сердечного ритма у больных ЯБ (М±SD).

Параметры		Исходные показатели
Параметры		RR	Mo	AMo	DX	ИН
1. Локализация	ЯБЖ (n=48)	0,88±0,08	0,84±0,09	56,57±11,84	0,18±0,05	215,89±170,09
1. Локализация	ЯБДПК (n=54)	0,87±0,12	0,84±0,13	47,31±14,48*	0,22±0,09 *	170,13±163,42 *
2. Стаж ЯБ	до 5 лет (n=51)	0,86±0,09	0,83±0,11	42,83±12,15	0,21±0,08	138,71±108,27
	5-10 лет (n=13)	0,90±0,09	0,89±0,11	49,27±10,89	0,19±0,07	171,34±106,31
	10-15 лет (n=18)	0,87±0,09	0,83±0,10	51,72±19,86	0,17±0,08*	249,23±198,23*
	> 15 лет (n=16)	0,85±0,10	0,82±0,14	56,43±21,66*	0,16±0,09*	307,28±216,12**
3. Размер язвенного дефекта	до 0,5 см (n=28)	0,85±0,09	0,82±0,10	44,78±12,81	0,21±0,10	169,02±99,24
	0,5-1 см (n=54)	0,87±0,10	0,85±0,11	48,62±14,43	0,20±0,08	192,66±108,84
	1-2 см (n=9)	0,94±0,13	0,91±0,15	53,86±15,10*	0,18±0,05	214,69±123,35
	>2 см (n=7)	0,89±0,06	0,84±0,07	59,22±15,43*	0,16±0,05 *	252,27±102,81*
4. Степень обсемененности HP	1 степ (n=33)	0,88±0,10	0,84±0,10	42,15±12,45	0,22±0,09	150,46±115,69
	2степ (n=51)	0,87±0,10	0,84±0,10	49,87±11,83	0,18±0,06	198,99±131,52
	3степ (n=14)	0,84±0,13	0,80±0,14	59,37±15,75**	0,17±0,07 *	259,43±206,45**
5. Рефлюкс- эзофагит	«+» (n=44)	0,88±0,10	0,85±0,11	48,80±14,53	0,20±0,08	190,56±165,02
5. Рефлюкс- эзофагит	«-» (n=54)	0,88±0,10	0,84±0,10	47,87±12,56	0,21±0,10	179,94±111,06
6. Эрозии	«+» (n=54)	0,87±0,10	0,84±0,11	49,14±14,07	0,18±0,07	216,52±109,32
6. Эрозии	«-» (n=44)	0,87±0,10	0,84±0,10	41,43±12,06	0,20±0,08	149,03±85,26*
7. Наследствен- ность	«+» (n=41)	0,86±0,09	0,84±0,11	52,74±13,82	0,18±0,06	226,04±170,05
7. Наследствен- ность	«-» (n=57)	0,87±0,10	0,83±0,10	41,84±13,71	0,23±0,09*	147,65±121,84*
8. Курение	«+» (n=54)	0,87±0,10	0,84±0,11	58,67±13,46	0,17±0,07	249,06±109,67
8. Курение	«-» (n=44)	0,87±0,10	0,83±0,10	43,21±9,92**	0,22±0,08 *	133,92±80,44*

Обозначения: различия между показателями статистически достоверны (*-p0,05). Нами было выявлено достоверное преобладание доли больных с исходной ваготонией при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке по сравнению с пациентами ЯБЖ (соответственно 12 (24%) и 3 (6%) человек, p

<< | >>

↑

Источник: КУЛАКОВА Татьяна Валерьевна. ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014. 2014

Еще по теме ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ:

- Внутренние болезни человека -

- Акушерство и гинекология - Андрология - Биологические науки - Ветеринария - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Инфекционные болезни - История медицины - Кардиология - Комплементарная медицина - Медицинская этика - Пульмонология - Эпидемиология -