4.1 Сопоставление частоты выявления СОАС в группе РА и в группе МС

Сохраняющаяся высокая летальность в группе больных РА, обосновывают актуальность исследований, направленных на выявление новых ФР ССЗ, которые могли бы объяснить высокую частоту ССЗ у больных РА.

В настоящее время, в качестве скрининга СОАС в широкой клинической практике, используется кардиореспираторный мониторинг. В нашей работе данный вид исследования был проведен 39 больным РА и 20 пациентам с МС, по данным которого оценивались два критерия СОАС - ИАГ более 5 и индекс десатурации (ИД) более 5%.

Также у этих пациентов, наряду с кардиореспираторным мониторингом проводилось анкетирование по шкале сонливости Эпворта.

У 22 (56%) больных РА по показателю ИАГ выявлен СОАС различной степени тяжести (рис.19):

Рис.19 Доля больных РА с синдромом обструктивного апноэ сна по показателю индекса апноэ/гипопноэ

У 46% больных РА выявлен СОАС легкой степени, у 8% - средней степени тяжести, у 3% пациентов - тяжелой степени.

При оценке ИД нарушения сатурации выявлены у 46 % больных РА (рис.20).

Рис. 20 Частота нарушения сатурации у больных РА по показателю индекса

десатурации

В группе МС СОАС по показателю ИАГ выявлен у 12 (60%) пациентов (рис.21).

Рис.21 Частота выявления синдрома обструктивного апноэ сна по показателю индекса апноэ/гипопноэ в группе МС

У 50% пациентов МС выявлен СОАС легкой степени тяжести, у 10% - средней степени тяжести. При оценке ИД нарушения сатурации выявлены у 35% пациентов с МС (рис.22).

Рис.22 Частота выявления СОАС по показателю ИД у пациентов с МС

При сравнение группы больных РА и группы пациентов с МС методом Х² по частоте встречаемости СОАС различий не выявлено (р=0,79). Также следует отметить, что в группе больных РА высокая частота СОАС не зависела от избыточной массы тела и ожирения. При оценке вероятности СОАС у больных РА по шкале Эпворта лишь у 15% больных предполагался СОАС. Полученные данные демонстрируют высокую частоту выявления СОАС у больных РА, в отсутствии избыточной массы тела, и сопоставимость (отсутствие статистически значимых различий в группах РА и МС) с группой МС, при котором, по данным ранее проведенных исследований, доказана высокая частота СОАС. Также показана низкая диагностическая значимость шкалы Эпворта у больных РА, что обосновывает внедрение инструментальных методов диагностики СОАС в данной группе больных, вне зависимости от результатов шкалы Эпворта.

4.2.