<<
>>

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении комплексного обследования пациента с эссенциальной артериальной гипертензией следует считать обязательным выполнение скрининговой оценки структурно-функционального состояния печени на предмет установления данных в пользу неалкогольной жировой болезни печени, хронических вирусных гепатитов.

2. Больные гипертензией в сочетании с неалкогольным стеатогепатитом нуждаются в тщательном комплексном обследовании с учётом высокой вероятности обнаружения у них метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа, субклинического или симптомного гипертензивного поражения органов-мишеней.

3. У лиц с гипертонической болезнью, протекающей в сочетании с хронической патологией печени в варианте неалкогольного стеатогепатита или хронического вирусного гепатита С, наряду с рутинными лабораторно- инструментальными исследованиями, необходимо предусмотреть оценку сывороточных маркеров системного воспаления (С-реактивный белок), (инсулинорезистентности (индекс НОМА), гормонально-регуляторной активности жировой ткани (адипонектин, лептин).

4. Программа обследования пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С должна предполагать оценку суточного профиля АД и показателей морфофункционального состояния миокарда, поскольку данная коморбидная патология ассоциирована не только с особенностями характера поражения паренхимы печени, но и нарушениями структурно-функционального поражения сердечно-сосудистой системы.

5. С целью выявления наиболее значимых элементов патогенеза и фенотипических особенностей артериальной гипертензии у конкретного пациента с гипертонической болезнью в сочетании с хроническим поражением паренхимы печени целесообразно использование дискриминантной модели, включающей фактические величины

аланинаминотрансферазы, индекса времени систолического артериального давления, адипонектина, конечного систолического размера левого желудочка, индекса HOMA, гликированного гемоглобина, холестерина липопротеидов низкой плотности, вариабельности систолического артериального давления, толщины межжелудочковой перегородки, фибриногена, общего холестерина.

6.

Лицам с артериальной гипертензией, протекающей в сочетании с неалкогольным стеатогепатитом и хроническим вирусным гепатитом С, при подборе рациональной антигипертензивной терапии следует учитывать возможность активного применения препаратов, имеющих не только плейотропные метаболические, кардио- и вазопротективные эффекты, но и безопасных в отношении сопутствующей патологии печени, а также обладающих гепатопротективными свойствами.

7. При разработке антигипертензивной стратегии у больных с неалкогольным стеатогепатитом следует учитывать характер структурно- функционального ремоделирования левых отделов сердца, отклонений параметров суточного мониторирования кровяного давления с учётом полученных данных в пользу достоверных различий показателей, характеризующих массу миокарда левого желудочка, объем левого предсердия, степень повышения и циркадной колеблемости артериального давления, у этих лиц относительно субъектов с изолированно протекающей эссенциальной гипертензией.

8. Всем больным артериальной гипертензией в сочетании с хроническим гепатитом С необходимо проводить противовирусную терапию при отсутствии противопоказаний к ней в соответствии с существующими рекомендациями, в том числе с целью коррекции метаболического синдрома.

<< | >>
Источник: ТАЛАНЦЕВА Марина Сергеевна. КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С И СТЕАТОГЕПАТИТОМ. Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014. 2014

Еще по теме ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

  1. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  2. Практические рекомендации:
  3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  4. Практические рекомендации
  5. Практические рекомендации
  6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  7. Практические рекомендации:
  8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  9. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  10. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  11. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  12. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  13. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  14. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  15. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  16. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  17. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  18. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  19. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ