<<
>>

Показатели ремоделирование ЛЖ у больных РА и МС по данным эхокардиографического исследования

Доказно, что ремоделирование левого желудочка является независимым предиктором развития ССЗ. В ряде исследований у больных РА получены неоднозначные данные касательно изменения структуры и функции ЛЖ.

C целью изучения функционального состояния сердца всем больным РА (n=66) и пациентам с МС (n=20) проводилось Эхо-КГ. Учитывались размеры полостей сердца, состояние клапанного аппарата и перикарда, производился расчет таких параметров как ОТС, ИММЛЖ г/м2, ИММЛЖ г/рост2,7.

В группе больных РА преобладала нормальная геометрия ЛЖ (55%). У 45 % больных РА выявлены различные типы ремоделирования ЛЖ: концентрическое ремоделирование ЛЖ - 21% больных, эксцентрическая ГЛЖ - 15%,

концентрическая ГЛЖ - 9% (рис.15).

Рис.15 Типы ремоделирования левого желудочка у больных РА

В группе МС преобладала эксцентрическая ГЛЖ (40%). Концентрическая ГЛЖ выявлена - у 30% пациентов, концентрическое ремоделирование - у 15% и нормальная геометрия ЛЖ - у 15% пациентов (рис.16).

Рис.16 Типы ремоделирования левого желудочка у пациентов с МС

Рис.17 Сравнение типов ремоделирования левого желудочка у больных РА и МС

Таким образом у 45% больных РА, имеющих низкий КВР по шкалам SCORE и SCORE/EULAR, выявлены различные типы ремоделирования ЛЖ, что позволяет предполагать неблагоприятный прогноз по ССЗ в данной группе больных. В нашей работе у 15% больных РА имелись анамнестические данные о наличие АГ, однако статистически значимой корреляции АГ с показателями ремоделирования ЛЖ не получено.

По результатам нашего исследования у больных РА показатели ГЛЖ коррелировали со следующими традиционными факторами риска ССЗ (табл.9):

Таблица 9

Статистически значимые корреляции традиционных факторов риска

ССЗ и показателей ГЛЖ у больных РА

Показатель ИММЛЖг/м2 ИММЛЖ/рост[2],7
r p r p
возраст,годы 0,33 0,005 0,32 0,007
вес, кг 0,58 0,00001 0,38 0,001
ИМТ, кг/м2 0,56 0,00001 0,48 0,00003
ОТ/ОБ, см 0,42 0,0003 0,49 0,00002

Однако, не только традиционные факторы риска у больных РА влияли на показатели ГЛЖ, но также была выявлена статистическая значимая взаимосвязь ИММЛЖ/рост2,7 с таким специфическим фактором риска ССЗ, как внесуставные проявления (р=0,04) рис. 18.

Рис.18 Взаимосвязь ИММЛЖ/рост2,7 с внесуставными проявлениями

1 - больные РА с внесуставными проявлениями

Наличие внесуставных проявлений свидетельствует об активности заболевания, а значит и более выраженном иммунологическом процессе, который влияет на геометрию ЛЖ. Таким образом, больные РА с внесуставными проявлениями имеют высокий КВР.

<< | >>
Источник: ЦАРЁВА Елена Викторовна. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014. 2014

Еще по теме Показатели ремоделирование ЛЖ у больных РА и МС по данным эхокардиографического исследования:

  1. 4. Характеристика начального этапа ремоделирования миокарда у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких по данным эходопплеркардиографии (проспективное исследование)
  2. 6.4. Динамика морфофункционального состояния сердца, по данным эхокардиографического исследования
  3. Эхокардиографическое исследование
  4. Эхокардиографическое исследование
  5. Ремоделирование левого желудочка и сердечно-сосудистый риск у больных РА
  6. 2.2.6. Методы эхокардиографического исследования
  7. 5. Состояние коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких по данным селективной коронарографии (ретроспективное исследование)
  8. 3.3 Функциональные показатели пищевода по данным рН- импедансометрии
  9. Возможности фармакологического воздействия на воспаление и ремоделирование, основные пути коррекции мукоцилиарной недостаточности у больных бронхиальной астмой
  10. Связь суточного показателя LF/HF c показателями гемостаза у больных основной группы
  11. Связь дневного показателя LF/HFд c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
  12. Связь дневного показателя LFnд c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
  13. Связь ночного показателя LF/HFн c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
  14. Сопоставление относительных показателей спектрального анализа ВСР с показателями гемостаза и клиническим течением заболевания у больных ИБС, осложненной ХСН.
  15. Связь показателя LFn c показателями гемостаза у больных основной группы
  16. Связь ночного показателя LFnn c показателями гемостаза у больных ИБС, осложненной ХСН.
  17. Динамика показателей контурного анализа пульсовых волн у пациентов с ХСН и больных с АГ на фоне лечения. Оценка влияния степени снижения АД на показатели жёсткости магистральных артерий