<<
>>

Общая характеристика обследованных больных

Исследование, выполненное в период с 2011 по 2014 годы на базе клиники факультетской терапии им. С.П. Боткина и центра экстракорпоральной детоксикации Военно-медицинской академии им.

С.М. Кирова, было спланировано в два этапа.

На первом этапе обследовано 60 мужчин с ГБ и ИБС в сочетании с первичной подагрой (I группа). У всех больных проводили сбор жалоб, анамнеза, объективное обследование, детально уточняли характер течения основного и сопутствующих заболеваний, длительность и эффективность применяемых медикаментозных средств. Обязательным условием включения пациентов в исследование являлось выявление нарушения пуринового обмена, предшествующее дебюту сердечно-сосудистой патологии.

Диагноз подагры удовлетворял классификационным критериям S.Wallace и соавт., одобренным Всемирной организацией здравоохранения в 2002 году. [13]. Об отягощенной наследственности упоминали 6 (10%) человек. У подавляющего большинства (44 – 73,3%) патология была заподозрена в связи с острым артритом (как правило 1-го плюснефалангового сустава), у 16 (26,7%) – из-за повышения уровня МК. Обращал на себя внимание тот факт, что только у 5 (8,3%) участников диагноз был верифицирован при поляризационной микроскопии суставной жидкости (тофусов), в остальных случаях – на основании клинических признаков. Средний возраст больных этой группы составил 65,3±0,6 года (от 41 до 79 лет) при средней длительности заболевания на момент обращения – 9,3±0,4 года.

21 (35%) пациент имел "интервальный" вариант течения болезни, у остальных 39 (65%) диагностирована хроническая тофусная подагра с преимущественной локализацией депозитов в области мелких суставов кистей, стоп, локтевых суставов, ушных раковин. Несколько реже, в 23,3% случаев (14

обследуемых), встречалось другое внесуставное проявление подагры – нефролитиаз.

Среднее число вовлеченных в патологический процесс суставов составило 4,8±0,3, частота атак артрита за последний год болезни – 2,6±0,2.

Интенсивность болевого синдрома на момент первичного осмотра больных по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) оценивалась в 4,2±0,3 см.

Для купирования суставного синдрома все больные использовали НПВП, треть из которых отмечали, что были вынуждены превышать установленные производителем максимально рекомендованные дозы в виду их недостаточной эффективности. Только 2 (3,3%) пациента в качестве дополнительной терапии применяли колхицин без сопутствующих побочных эффектов.

На момент включения в исследование у 42 (70%) больных выявлена ГУК (уровень мочевой кислоты >420 мкмоль/л). В качестве базисной гипоурикемической терапии 30 (50%) пациентов применяли аллопуринол, средняя доза которого составила 166,7 мг/сут, 4 (6,7%) пользовались

комбинированной терапией аллопуринол+бензбромарон. 2 (3,3%) пациентов

использовали Febuxostat (80 мг/сут), 11 (18,3%) – растительную биологическую добавку к пище Урисан. При продолжительности лечения не менее 3 месяцев целевых уровней МК (360 мкмоль/л) достигли всего лишь 8 (13,3%) обследуемых. Более четверти (16 – 26,7%) представителей I группы каких-либо средств, нормализующих обмен пуринов, не принимали (4 – в виду аллергических реакций, 12 – по собственной недисциплинированности).

Группу сравнения (II) составили 70 больных ГБ и ИБС без сопутствующей подагры, сопоставимых по полу, возрасту и длительности течения кардиоваскулярной патологии.

Иными словами, группы I и II формировались таким максимально сопоставимым образом, чтобы единственным различающим их признаком было наличие сопутствующей подагры.

групп

Таблица 1 – Клинико-анамнестические данные пациентов исследуемых

Показатель Группа I

Подагра+ИБС+ГБ

Группа II

ИБС+ГБ

Возраст, лет 65,3±0,6 63,6±0,6
Курение, n (%) 26 (43,3) 37 (52,9)
ИМТ, кг/м2 30,3±0,5 26,1±0,3*
Ожирение, n (%) 34 (56,7) 20 (28,6)*
Длительность течения ИБС, лет 4,4±0,3 4,6±0,3

Функциональный класс стенокардии

32 (53,3)

30 (42,9)

напряжения, n (%)
I
II 20 (33,3) 31 (44,3)
III 3 (5) 5 (7,1)
Отягощенная наследственность по

ИБС, n (%)

32 (53,3) 54 (77,1)*
Длительность течения ГБ, лет 6,8±0,4 7,0±0,4
Отягощенная наследственность по

ГБ, n (%)

30 (50) 54 (77,1)*
Инфаркт миокарда в анамнезе, n (%) 4 (6,7) 6 (8,6)
Острое нарушение мозгового

кровообращения в анамнезе, n (%)

2 (3,3) 2 (2,9)
Атеросклероз сосудов нижних

конечностей, n (%)

9 (15) 5 (7,1)
Атеросклероз брахиоцефальных

артерий, n (%)

9 (15) 13 (18,6)
Сахарный диабет 2 типа, n (%) 14 (23,3) 16 (22,9)

Примечание: ИМТ – индекс массы тела; различия по сравнению с данными

лиц I группы: * – р

<< | >>
Источник: ПЯТЧЕНКОВ Михаил Олегович. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С ПОДАГРОЙ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014. 2014

Еще по теме Общая характеристика обследованных больных:

  1. Общая характеристика обследованных больных
  2. 2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных.
  3. ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. 3.3.1. Общая характеристика обследованных пациентов
  5. Общая характеристика обследованных женщин
  6. Общая характеристика обследованных пациентов
  7. Общая характеристика обследованных пациентов
  8. ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  9. Клиническая характеристика обследованных больных
  10. Клинико-лабораторная характеристика обследованных больных