Общая характеристика обследованных пациентов
В исследование включали больных РА, проходивших стационарное лечение в ревматологическом отделении ГКБ№1 им.Н.И. Пирогова, согласно критериям включения/исключения. Группу сравнения составили пациенты с МС, наблюдавшихся в консультативно-диагностическом центре ГКБ№ 1 им.
Н.И. Пирогова и проходивших стационарное лечение в терапевтическом отделении ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова.Критерии включения больных РА:
1. Женский пол
2. Возраст 30 - 65 лет
3. Диагноз РА согласно критериям Американской Ревматологической Ассоциации (1987)
4. Наличие информированного согласия пациента на участие в исследовании
Критерии исключения больных РА:
Документированная ИБС (стенокардия напряжения, эпизоды нестабильной стенокардии по данным медицинской документации, перенесенный инфаркт миокарда, реваскуляризация в анамнезе), клинические проявления ХСН II - IV ФК, клапанные пороки сердца, периферический атеросклероз (с клиническими
проявлениями), гемодинамически значимые аритмии и проводимая противоаритмическая терапия, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, повышение АД ≥ 180/110 мм.рт.ст., проводимая липидснижающая терапия, верифицированный диагноз сахарного диабета 1 или 2 типа, клинически значимые заболевания щитовидной железы, патология ЛОР органов, патология шейного отдела позвоночника и поражение височно-нижнечелюстного сустава, онкологические заболевания, острые воспалительные заболевания, психические заболевания, алкоголизм и употребление наркотиков, прием психотропных препаратов.
В группу сравнения вошли женщины в возрасте 30-65 лет с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением, изменения выявленные при физикальном осмотре и в лабораторных исследованиях соответствовали МС по критериям ВНОК, 2009г. К основному критерию относят центральное ожирение - окружность талии у женщин более 80 см; к дополнительным критериям относят: повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л); снижение уровня ХС Л11ВП ( 3,0 ммоль/л); гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л), АД ≥ 130/85 мм.рт.ст.
Наличие у пациента центрального ожирения и двух дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него МС (Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр),2009).В исследование были включены 66 больных РА, женского пола в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст 50±7), и группа сравнения из 20 (средний возраст 51±6) соответствующих по возрасту и полу пациентов.
Распределение больных РА и контрольных лиц по возрасту представлено на рис. 3, 4.
Age
База ММЛЖ (guccep).sta 106v*70c Age = 66*5*normal(x ; 49,9848; 6,7766)
Рис.3 Распределение по возрасту больных РА
База по больным с метаболическим синдромом 107v*29c Age = 20*5*normal(x; 51,45; 6,37)
Рис.4 Распределение по возрасту пациентов с МС
Клиническая характеристика больных РА представлена в таблицах 3,4.
Риск ССЗ у больных РА представлен совокупностью традиционных и специфических для РА факторов. К традиционным факторам риска ССЗ относят возраст, курение, артериальную гипертензию, дислипидемию, нарушения углеводного обмена и показатель ИМТ. Специфические для РА факторы риска ССЗ представляют собой длительность и активность заболевания, серопозитивность, наличие внесуставных проявлений, медикаментозная терапия.
Таблица 3
Традиционные факторы ССЗ обследованной группы больных РА
Показатель | Больные РА (n=66) |
Возраст, лет | 51 (46;55) |
ИМТ кг/м2 | 27 ± 4,8 |
ОТ, см | 86 (75;95) |
ОТ/ОБ, см | 0,83 ± 0,02 |
Курящие, n | 12 |
Постменопауза, n | 39 |
САД/ДАД мм.рт.ст. | 122±14/78±9,5 |
Уровень гликемии, ммоль/л | 5,2 ± 0,8 |
Общий уровень холестерина, ммоль/л | 5,4 ± 1,2 |
Данные представлены как М±SD, Me (25%; 75%) или число больных (%, доля).
Таблица 4
Клиническая характеристика больных РА
Показатель | Больные РА (n=66) | |
Длительность заболевания, года | 5 (2;11) | |
Ревматоидный фактор | Положительный | 51 (77) |
Отрицательный | 15 (23) | |
Внесуставные проявления | Есть | 52 (79) |
Нет | 14 (21) | |
Активность (DAS 28) | Низкая (≤3,2) | 17 (26) |
Умеренная (3,2 - 5,1) | 32 (48) | |
Высокая (>5,1) | 17 (26) | |
Рентгенологическая стадия | I | 14 (21) |
II | 36 (54) | |
III | 11(17) | |
IV | 4 (6) | |
Функциональная недостаточность | I | 10 (15) |
II | 56 (85) |
Данные представлены как М±SD, Me (25%; 75%) или число больных (%, доля).
В исследовании преобладали больные с серопозитивным РА, умеренной степенью активности согласно индексу DAS28, II рентгенологической стадией и II степенью функциональной недостаточности суставов, а также имеющие внесуставные проявления.
Все больные получали нестероидные противоспалительные препараты (НПВП). Пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) получали 12 больных: преднизолон в дозе 5-30 мг/сут. (4чел.); метилпреднизолон в дозе 4 - 8 мг/сут. (7чел.). Анамнестически, впредшествующие 6 месяцев, перорально ГКС принимали 15 больных. За время стационарного лечения внутрисуставное введение ГКС проведено у 54 больных. Базисную терапию метотрексатом в дозе 7,5 - 15 мг/нед. получал 31 больной.
В нашей работе группу сравнения составили пациенты у которых по критериям ВНОК 2009г был диагностирован МС, который представляет собой совокупность традиционных факторов КВР. Клиническая характеристика группы сравнения представлена в табл.5.
Таблица 5
Характеристика пациентов группы сравнения
Показатели | Пациенты (n=20) |
Возраст,годы /медиана (25%-75%)/ | 52,5 (49; 56,5) |
ИМТ кг/м2 | 31,87 ±4,1 |
ОТ, см | 102 (92;105) |
ОТ/ОБ, см | 0,89 ±0,057 |
Курение, n (%) | 5(25%) |
Наследственность по ССЗ, n(%) | 8(40%) |
Постменопауза, n(%) | 14(70%) |
Общий холестерин, ммоль/л | 6,26 ±1 |
Уровень гликемии натощак, ммоль/л | 6,5 ± 0,3 |
Данные представлены как М±SD, Me (25%; 75%) или число больных (%, доля).
В исследовании преобладали женщины в постменопаузе, не получавшие гиполипидемической терапии, гипотензивные препараты принимали 4 пациентки.
2.2
Еще по теме Общая характеристика обследованных пациентов:
- 3.3.1. Общая характеристика обследованных пациентов
- Общая характеристика обследованных пациентов
- ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Общая характеристика обследованных больных
- Общая характеристика обследованных больных
- Общая характеристика обследованных женщин
- 2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных.
- ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2.1 Характеристика обследованных пациентов
- 2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
- Характеристика обследованных пациентов