<<
>>

Общая характеристика обследованных пациентов

В исследование включали больных РА, проходивших стационарное лечение в ревматологическом отделении ГКБ№1 им.Н.И. Пирогова, согласно критериям включения/исключения. Группу сравнения составили пациенты с МС, наблюдавшихся в консультативно-диагностическом центре ГКБ№ 1 им.

Н.И. Пирогова и проходивших стационарное лечение в терапевтическом отделении ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова.

Критерии включения больных РА:

1. Женский пол

2. Возраст 30 - 65 лет

3. Диагноз РА согласно критериям Американской Ревматологической Ассоциации (1987)

4. Наличие информированного согласия пациента на участие в исследовании

Критерии исключения больных РА:

Документированная ИБС (стенокардия напряжения, эпизоды нестабильной стенокардии по данным медицинской документации, перенесенный инфаркт миокарда, реваскуляризация в анамнезе), клинические проявления ХСН II - IV ФК, клапанные пороки сердца, периферический атеросклероз (с клиническими

проявлениями), гемодинамически значимые аритмии и проводимая противоаритмическая терапия, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, повышение АД ≥ 180/110 мм.рт.ст., проводимая липидснижающая терапия, верифицированный диагноз сахарного диабета 1 или 2 типа, клинически значимые заболевания щитовидной железы, патология ЛОР органов, патология шейного отдела позвоночника и поражение височно-нижнечелюстного сустава, онкологические заболевания, острые воспалительные заболевания, психические заболевания, алкоголизм и употребление наркотиков, прием психотропных препаратов.

В группу сравнения вошли женщины в возрасте 30-65 лет с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением, изменения выявленные при физикальном осмотре и в лабораторных исследованиях соответствовали МС по критериям ВНОК, 2009г. К основному критерию относят центральное ожирение - окружность талии у женщин более 80 см; к дополнительным критериям относят: повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л); снижение уровня ХС Л11ВП ( 3,0 ммоль/л); гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л), АД ≥ 130/85 мм.рт.ст.

Наличие у пациента центрального ожирения и двух дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него МС (Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр),2009).

В исследование были включены 66 больных РА, женского пола в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст 50±7), и группа сравнения из 20 (средний возраст 51±6) соответствующих по возрасту и полу пациентов.

Распределение больных РА и контрольных лиц по возрасту представлено на рис. 3, 4.

Age

База ММЛЖ (guccep).sta 106v*70c Age = 66*5*normal(x ; 49,9848; 6,7766)

Рис.3 Распределение по возрасту больных РА

База по больным с метаболическим синдромом 107v*29c Age = 20*5*normal(x; 51,45; 6,37)

Рис.4 Распределение по возрасту пациентов с МС

Клиническая характеристика больных РА представлена в таблицах 3,4.

Риск ССЗ у больных РА представлен совокупностью традиционных и специфических для РА факторов. К традиционным факторам риска ССЗ относят возраст, курение, артериальную гипертензию, дислипидемию, нарушения углеводного обмена и показатель ИМТ. Специфические для РА факторы риска ССЗ представляют собой длительность и активность заболевания, серопозитивность, наличие внесуставных проявлений, медикаментозная терапия.

Таблица 3

Традиционные факторы ССЗ обследованной группы больных РА

Показатель Больные РА (n=66)
Возраст, лет 51 (46;55)
ИМТ кг/м2 27 ± 4,8
ОТ, см 86 (75;95)
ОТ/ОБ, см 0,83 ± 0,02
Курящие, n 12
Постменопауза, n 39
САД/ДАД мм.рт.ст. 122±14/78±9,5
Уровень гликемии, ммоль/л 5,2 ± 0,8
Общий уровень холестерина, ммоль/л 5,4 ± 1,2

Данные представлены как М±SD, Me (25%; 75%) или число больных (%, доля).

Таблица 4

Клиническая характеристика больных РА

Показатель Больные РА (n=66)
Длительность заболевания, года 5 (2;11)
Ревматоидный фактор Положительный 51 (77)
Отрицательный 15 (23)
Внесуставные проявления Есть 52 (79)
Нет 14 (21)
Активность (DAS 28) Низкая (≤3,2) 17 (26)
Умеренная (3,2 - 5,1) 32 (48)
Высокая (>5,1) 17 (26)
Рентгенологическая

стадия

I 14 (21)
II 36 (54)
III 11(17)
IV 4 (6)
Функциональная недостаточность I 10 (15)
II 56 (85)

Данные представлены как М±SD, Me (25%; 75%) или число больных (%, доля).

В исследовании преобладали больные с серопозитивным РА, умеренной степенью активности согласно индексу DAS28, II рентгенологической стадией и II степенью функциональной недостаточности суставов, а также имеющие внесуставные проявления.

Все больные получали нестероидные противоспалительные препараты (НПВП). Пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) получали 12 больных: преднизолон в дозе 5-30 мг/сут. (4чел.); метилпреднизолон в дозе 4 - 8 мг/сут. (7чел.). Анамнестически, в

предшествующие 6 месяцев, перорально ГКС принимали 15 больных. За время стационарного лечения внутрисуставное введение ГКС проведено у 54 больных. Базисную терапию метотрексатом в дозе 7,5 - 15 мг/нед. получал 31 больной.

В нашей работе группу сравнения составили пациенты у которых по критериям ВНОК 2009г был диагностирован МС, который представляет собой совокупность традиционных факторов КВР. Клиническая характеристика группы сравнения представлена в табл.5.

Таблица 5

Характеристика пациентов группы сравнения

Показатели Пациенты (n=20)
Возраст,годы /медиана (25%-75%)/ 52,5 (49; 56,5)
ИМТ кг/м2 31,87 ±4,1
ОТ, см 102 (92;105)
ОТ/ОБ, см 0,89 ±0,057
Курение, n (%) 5(25%)
Наследственность по ССЗ, n(%) 8(40%)
Постменопауза, n(%) 14(70%)
Общий холестерин, ммоль/л 6,26 ±1
Уровень гликемии натощак,

ммоль/л

6,5 ± 0,3

Данные представлены как М±SD, Me (25%; 75%) или число больных (%, доля).

В исследовании преобладали женщины в постменопаузе, не получавшие гиполипидемической терапии, гипотензивные препараты принимали 4 пациентки.

2.2

<< | >>
Источник: ЦАРЁВА Елена Викторовна. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014. 2014

Еще по теме Общая характеристика обследованных пациентов:

  1. 3.3.1. Общая характеристика обследованных пациентов
  2. Общая характеристика обследованных пациентов
  3. ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. Общая характеристика обследованных больных
  5. Общая характеристика обследованных больных
  6. Общая характеристика обследованных женщин
  7. 2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных.
  8. ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  9. 2.1 Характеристика обследованных пациентов
  10. 2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
  11. Характеристика обследованных пациентов