<<
>>

Клинический пример №2

Пациентка Л., 60 лет находилась в терапевтическом отделении ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова с диагнозом: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия II, риск 3. Ожирение 1ст.

Анамнез: длительно страдает артериальной гипертензией (максимальные цифры АД 160/90 мм.рт.ст.), принимает гипотензивные препараты.

Наследственность по ССЗ не отягощена. Менопауза.

Объективно: Гиперстенического телосложения. Рост - 163см. Вес - 80кг. Окружность талии - 102см. Окружность бедер - 107см. ИМТ - 30,1 кг/м2. Кожный покров чистый. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 145/90 мм.рт.ст. ЧСС - 78 в мин., ритм правильный.

Лабораторные показатели: гемоглобин - 157 г/л, лейкоциты - 7,6 х109/л., СОЭ - 8 мм/ч, общий холестерин - 6,7 ммоль/л, ЛИВП - 1 ммоль/л, триглицериды - 2,9 ммоль/, глюкоза - 6,9 ммоль/л.

Риск ССЗ по SCORE - 8%.

ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 82 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии ЛЖ.

Эхо-КГ: Диаметр Ао - 3 см, АК - без особенностей. ЛП - 4 см. МК - без особенностей. КСР - 3,1см, КДР - 5,2см, КДО - 130мл, EF - 70%. ТМЖП - 1,25см, ТЗСЛЖ - 1,3см, ПЖ - 2,5см. Зон гипокинезии не выявлено. ИММЛЖг/м2; - 275,4 г/м2; ИММЛЖг/рост2,7 - 73,6 г/рост2,7; ОТС - 0,49см. (концентрическая ГЛЖ).

Таким образом, пациентка с МС по шкале SCORE отнесена в группу высокого риска, что подтверждается дополнительными инструментальными методами обследования.

Как видно из представленных двух примеров, в случае пациентки с МС по шкале SCORE риск ССЗ был оценен адекватно и подтвержден инструментальными методами, однако, в случае больной РА использование шкал SCORE и SCORE/EULAR не дало адекватной оценки риска ССЗ, что требует применение дополнительных методов диагностики в данной группе больных.

<< | >>
Источник: ЦАРЁВА Елена Викторовна. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014. 2014

Еще по теме Клинический пример №2:

  1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
  2. Клинический пример №1
  3. Клинический пример №3
  4. Клинический пример №4
  5. Клинический пример №1
  6. Клинический пример №2
  7. Клинический пример№1
  8. Клинический пример №2
  9. Примеры формулировки клинического диагноза
  10. Комплексный анализ изменения сегментарной активности (на клинических примерах)
  11. Клинические примеры расчета вероятности летального исхода у пациентов с внебольничными пневмониями иВИЧ-инфекцией с применением полученной модели
  12. Примеры формулировки диагноза
  13. Примеры моделирования динамики возбуждения предсердий
  14. ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА