<<
>>

Клинический пример №1

Пациентка К., 54 лет, находилась в ревматологическом отделении ГКБ№1 им. Н.И.Пирогова с диагнозом: ревматоидный артрит, серопозитивный полиартрит, с внесуставными проявлениями (ревматоидные узелки), высокой степени активности, рентгенологическая стадия II, ФНС II.

Анамнез: Диагноз РА установлен с 1996 года. Длительно получала базисную терапию метотрексатом в дозе 7,5 мг в неделю с положительным эффектом. В течение нескольких месяцев до госпитализации отметила ухудшение самочувствия: усиление болей в суставах, увеличение длительности утренней скованности, что послужило основанием для госпитализации.

При осмотре: Гиперстенического телосложения. Рост -164см. Вес- 90кг. Окружность талии -116см. Окружность бедер -125см. Кожный покров чистый, обычной окраски. Дефигурация лучезапястных, пястно-фаланговых и ПМФ суставов кистей за счет экссудативно-пролиферативных изменений. В области локтевых суставов определяются ревматоидные узелки. Дефигурация коленных и голеностопных суставов за счет экссудативно-пролиферативных изменений. Движения ограничены, болезненны. Боль по ВАШ в движении - 85мм.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм.рт.ст., ЧСС- 80 в мин.

Лабораторные показатели: гемоглобин - 137 г/л, лейкоциты - 5,1 х109/л, СОЭ - 30 мм/ч, общий холестерин - 4,5 ммоль/л, глюкоза - 5,6 ммоль/л, СРБ - 12мг/л, латекс-тест - 1:160. Изменения на рентгенограммах соответствуют II стадии РА по классификации Steinbroker. Активность заболевания по DAS28=5,1, что

соответствует высокой степени активности. Риск ССЗ по SCORE = 1,3; в модификации EULAR=2%.

ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 90 в мин. Горизонтальное положение ЭОС.

Эхо-КГ: Диаметр Ао - 3,2см, АК - без особенностей. ЛП - 3,7см. МК - без особенностей. КСР - 3,5см, КДР - 5,0см, КСО - 49мл, КДО - 120мл, EF - 57%. ТМЖП - 1,25см, ТЗСЛЖ - 1,25см, ПЖ - 3,2см. Зон гипокинезии не выявлено. ИММЛЖг/м2; - 251,6 г/м2; ИММЛЖг/рост2,7 - 66,17г/рост2,7; ОТС - 0,5см. (концентрическая ГЛЖ).

Таким образом, у больной РА с низким риском смерти по шкалам SCORE и в модификации EULAR, с высокой степенью активности при дополнительном обследовании выявлены концентрическая гипертрофия ЛЖ, в отсутствие указаний на наличие АГ, что требует переоценки кардиоваскулярного риска у данной больной.

<< | >>
Источник: ЦАРЁВА Елена Викторовна. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014. 2014

Еще по теме Клинический пример №1:

  1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
  2. Клинический пример №2
  3. Клинический пример №3
  4. Клинический пример №4
  5. Клинический пример №1
  6. Клинический пример №2
  7. Клинический пример№1
  8. Клинический пример №2
  9. Примеры формулировки клинического диагноза
  10. Комплексный анализ изменения сегментарной активности (на клинических примерах)
  11. Клинические примеры расчета вероятности летального исхода у пациентов с внебольничными пневмониями иВИЧ-инфекцией с применением полученной модели
  12. Примеры формулировки диагноза
  13. Примеры моделирования динамики возбуждения предсердий
  14. ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
  15. Примеры формулировки диагноза
  16. Примеры формулировки диагноза