<<
>>

2.3.2. Методы исследования структуры и функции щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Для верификации ДТЗ у всех больных основной и контрольной групп исследованы структура и функция щитовидной железы. Для изучения структуры щитовидной железы использовалось УЗИ.

Исследование проводилось на аппарате «Aloka Pro Sound SSD-5500» (Япония).

Рассчитывался объем щитовидной железы по формуле, предложенной И. И. Дедовым, Е. А. Трошиным, Г. Ф. Александровым и А. И. Бухманом (2001). Расчет проводился по следующей формуле:

V = (Т1 Ш1 Д1) 0,479 + (T2 Ш2 д2) 0.479,

где V ― объем щитовидной железы, мл;

Т ― толщина железы, см; Ш ― ширина железы, см; Д ― длина железы, см;

1 ― правая доля железы;

2 ― левая доля железы;

0,479 ― коэффициент коррекции на эллипсоидное строение доли.

Таким образом, показатели Т1, Ш1, Д1 относятся к правой доле, а Т2, Ш2, Д2 –

к левой.

А. Ф. Цыб (1997) изучил нормальный объем щитовидной железы у здоровых женщин 22 лет и старше (таблица 5).

Объем щитовидной железы, по данным ультрасонографии у здоровых женщин (мл)

Таблица 5

Возраст

(годы)

Объем правой доли

Объем левой доли

Общий объем

Пределы

нормальных значений

22 и старше 6,71 6,05 12,76 5,76–18,00

Увеличение щитовидной железы диагностировали при увеличении объема более 18 мл. Оценивали структуру щитовидной железы (однородная, неоднородная), эхогенность (нормальная, повышенная, пониженная), наличие очаговых образований (узлов), состояние подключичных, надключичных, шейных лимфатических узлов.

Определение содержания тиреотропного гормона

Определение содержания ТТГ в плазме крови является основным методом диагностики тиреотоксикоза. В таблице 6 представлены базальные уровни этого показателя.

Базальные уровни содерания ТТГ в плазме крови

Таблица 6

Концентрация ТТГ,

мМЕ/мл

Диагноз

Ниже 0,1

Тиреотоксикоз с подавленной регуляцией

гипофизарно-тиреоидной системы при повышенных концентрациях Т3 и Т4

0,1–0.34

Нижняя пограничная концентрация, необходимо

определить содержание Т3 и Т4 для исключения гипертиреоза

0,35–4,94 Эутиреоидный диапазон

Окончание таблицы 6

Концентрация ТТГ,

мМЕ/мл

Диагноз

4,95–10,0 Субкомпенсированный гипотиреоз
Выше 10,0 Манифестный гипотиреоз (первичный гипотиреоз,

опухоли гипофиза, продуцирующие ТТГ)

Эутиреоидный диапазон ТТГ составляет от 0,35 до 4,94 мМЕ/мл. Содержание ТТГ от 0,1 до 0,34 мМЕ/мл свидетельствует о нижней пограничной концентрации; для исключения гипертиреоза необходимо определить содержание Т3 и Т4. Уровень ТТГ ниже 0,1 мМЕ/мл свидетельствует о тиреотоксикозе с подавленной регуляцией гипофизарно-тиреоидной системы при высоких концентрациях Т3 и Т4.

Для определения содержания ТТГ использовался метод хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с помощью высокочувствительного набора («Architect», «Abbott Diagnostics», США), предназначенного для количественного определения ТТГ в сыворотке крови.

Определение содержания тироксина в сыворотке крови

Гормон Т4 находится в сыворотке крови в двух состояниях: свободном и связанном с белками. Свободный Т4 является физиологически активным гормоном щитовидной железы и лучшим показателем ее дисфункции, так как мало зависит от концентрации связывающих белков сыворотки крови.

Содержание общего Т4 в норме составляет 62,68–150,84 нмоль/л (Abbott, Architect Тоtal T4); свободного Т4 в норме ― 9,0–19,05 пмоль/л (Abbott, Architect Free T4).

Для определения содержания общего Т4 использовался набор реактивов Architect (Abbott, США) для хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах, предназначенный для количественного определения общего Т4 в сыворотке крови.

Определение содержания трийодтиронина

Гормон Т3 также находится в сыворотке крови в свободном и связанном с белками состоянии. Свободный Т3 является физиологически активным гормоном щитовидной железы, его содержание при тиреотоксикозе значительно повышается, как и общего Т3.

В норме содержание общего Т3 составляет 0,89–2,44 нмоль/л (Abbott, Architect Тоtal T3). Для определения содержания общего Т3 использовался набор реактивов Architect (Abbott, CША) для хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах, предназначенный для количественного определения общего Т3 в сыворотке крови.

Определение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину

АнтиТПО выявляются у большинства больных с аутоиммунным тиреоидитом и ДТЗ, что свидетельствует об аутоиммунном генезе этих заболеваний.

АнтиТПО являются циркулирующими иммуноглобулинами класса G (Ig G) против фермента, являющегося антигенным компонентом микросом. Повышенное содержание антиТПО является важным маркером аутоиммунного

поражения щитовидной железы. Концентрация антиТПО в норме составляет 0–

12 МЕ/мл (Abbott, AxSYM Anti-TPO).

Для количественного определения антиТПО использовался метод хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с помощью набора AxSYM Anti-TPO (Abbott, США), предназначенного для количественного определения антиТПО в сыворотке крови.

АнтиТГ относятся к иммуноглобулинам класса G (Ig G). Эти антитела имеют меньшее значение в нарушении структуры щитовидной железы, так как реже проявляют комплементфиксирующую цитотоксичность. В норме содержание антиТГ составляет 0–34 МЕ/мл (Abbott, AxSYM Anti-Tg). Для количественного определения антиТГ использовался метод хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с помощью набора AxSYM Anti-Tg (Abbott, USA), предназначенного для количественного определения антиТГ в сыворотке крови.

Статистический анализ

Для статистического анализа использовался метод вариационной статистики с определением средних арифметических величин (М), их стандартных ошибок (m), с вычислением t-критерия Стьюдента и вероятности нулевой гипотезы (р) с помощью пакета компьютерных программ «Microsoft Office». В тексте диссертации соответствующие показатели представлены как М ± m. Достоверными изменениями показателей считали такие, при которых вероятность нулевой гипотезы была р

<< | >>
Источник: Иванов Владимир Сергеевич. Особенности клинического течения ишемической болезни сердца у женщин старшей возрастной группы с диффузным токсическим зобом. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург –2014. 2014

Еще по теме 2.3.2. Методы исследования структуры и функции щитовидной железы:

  1. Щитовидная железа. Возможные механизмы участия гормонов щиитовидной железы в развитии воспалительного процесса
  2. Гормоны щитовидной железы
  3. § 1.1. Земская медицина в губернии: структура и функции
  4. Нарушение функции и структуры НПС в патогенезе ГЭРБ
  5. Глава 3 эволюция ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. СОВРЕМЕННАЯ СТРУКТУРА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА
  6. Функция эндотелия и методы ее оценки
  7. 1.3. Методы повышения защитных функций организма цыплят в эмбриональный период
  8. Применение методов полногеномного секвенирования в структуре эпидемиологического надзора за возбудителями ИСМП.
  9. ГЛАВА I ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ И НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  10. 2.3. Методы исследования
  11. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ СЕМЕННЫМИ И ДРУГИМИ ЭНДОКРИННЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ
  12. Железы внутренней секреции
  13. ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (PROSTATA)
  14. Методы исследования
  15. ОБМЕН ЖЕЛЕЗА И АНЕМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  16. Гастроэнтерология ПРИМЕНЕНИЕ ПРОДУКТОВ ПЧЕЛОВОДСТВА ПРИ НАРУШЕНИЯХ СЕКРЕТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  17. Поджелудочная железа. Возможная роль инсулина в развитии воспалительного процесса
  18. Глава 2. Методы исследования