<<
>>

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение следует отметить, что для женщин больных СД 2 типа в соче­тании с АГ характерны высокая частота макро и микроангиопатий, включая ИБС, дисциркуляторную энцефалопатию, ретинопатию и нефропатию, а также выра­женность абдоминального ожирения c гипертриглицеридемией.

Это напрямую зависит от длительности заболеваний СД и АГ, степени компенсации углеводного обмена и уровня АД, что не противоречит данным литературы.

Одним из наиболее важных результатов нашей работы является то, что, не­смотря на антигипертензивную терапию, при АГ у больных СД 2 типа средний уровень САД гораздо выше, чем у больных ГБ, особенно в ночное время. При этом худший контроль его уровня наблюдается при развитии и прогрессировании сосудистых осложнений. При эхокардиографическом исследование установлено, что при АГ у женщин больных СД 2 типа чаще диагностируются нарушение диа­столической функции левого желудочка, дилатация левого и правого предсердий, у них выше диастолическое давление в лёгочной артерии и ниже фракция выбро­са левого желудочка, чем у больных ГБ. При АГ у женщин больных СД 2 типа, в том числе с сосудистыми осложнениями уровень среднего гемодинамического давления увеличивается по мере нарастания массы тела и длительности АГ. Кро­ме этого имеется обратная взаимосвязь этого показателя с артериолярным крово­током. Для женщин больных СД 2 типа и АГ характерен гипокинетический тип кровообращения, при этом развитие сосудистых осложнений ведет к переходу эу- кинетического типа кровообращения в гипокинетический. Изучение перифериче­ского кровотока показало, что прогрессирование сосудистых осложнений у боль­ных СД 2 типа и АГ сопровождается уменьшением скоростных показателей арте­риолярного кровотока, повышением сопротивления резистивных сосудов кожи и снижением их способности к дилатации. Анализ состояния водного баланса сви­детельствует о преобладании гипогидроза у всех обследованных женщин, что обусловлено наличием ожирения у большинства из них.

Однако следует отме­тить, что у женщин больных СД 2 типа и АГ уменьшение гидратации внеклеточ­

ного пространства сопровождается снижением сердечного выброса и увеличени­ем общего периферического сосудистого сопротивления.

Перспективы дальнейшей разработки темы

Проведенное исследование позволило раскрыть одно из возможных влияний сахарного диабета 2 типа у женщин на патогенез гипертонической болезни. Не вызывает сомнения, что это далеко не единственный механизм коморбидных вза­имосвязей при этих заболеваниях, что диктует необходимость проведения даль­нейших исследований в данном направлении. При этом требуется продолжить изучение особенностей артериальной гипертензии и состояния сердечно­сосудистой системы при сахарном диабете 2 типа не только у женщин, но и у мужчин в сравнительном аспекте. Уточнить влияние степени компенсации угле­водного обмена, а также использования различных сочетаний антигипертензив­ных средств и сахароснижающей терапии на центральную и периферическую ге­модинамику, водный баланс с целью систематизации знаний по медико­социальной проблеме сахарный диабет и артериальная гипертензия, детализации общих механизмов патогенеза, а также оптимизации методов для ранней диагно­стики и лечения сосудистых осложнений.

<< | >>
Источник: ГОРБАЧЕВА Светлана Алексеевна. ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН БОЛЬНЫХ С АХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Тверь - 2014. 2014

Еще по теме ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  1. ВИЧ-инфекция среди заключенных пенитенциарной системы.
  2. Заключение
  3. Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицнроваииых заключенных.
  4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  5. Заключение
  6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  11. ЗАКЛЮЧЕНИЕ