Резистентная артериальная гипертензия
Резистентной (рефрактерной) считают артериальную гипертензию, если при условии назначения трех или больше антигипертензивных препаратов в адекватных дозах (один из которых обязательно является диуретиком) не удается достичь целевого уровня АД.
Частота резистентной гипертензии по разным данным колеблется от 5 до 18%. Различают истинно резистентную и псевдорезистентную АГ. Только у 510% пациентов, у которых АД не удается адекватно контролировать, гипертензия является действительно резистентной. В большинстве случаев можно достичь эффективного снижения АД при условии исключения причины псевдорезистентности, Наиболее распространенной (в 2/3 случаях) причиной резистентной гипертензии является низкая приверженость пациентов к лечению и нерациональный режим назначения лекарств.
Причины резистентной гипертензии
1. Причины псевдорезистентной АГ
• Ошибки при измерении АД
- использование обычной манжеты у пациента с ожирением
- «офисная» гипертензия (белого халата)
- псевдогипертензия у людей преклонного возраста
• Отсутствие или недостаточная модификация образа жизни
- ожирение
- избыточное употребление алкоголя
- избыточное употребление соли
• Низкая приверженость пациента к лечению, обусловленная
- недостаточной осведомленностью относительно проблемы АГ
- низким культурным уровнем
- большим количеством назначенных лекарств
- наличием побочных эффектов
- экономическим фактором
• Перегрузка объемом, которая обусловлена:
- неадекватной терапией диуретиками
- избыточным употреблением соли и жидкости
• Нерациональный режим назначения лекарств
- неадекватная частота приема
- нерациональные комбинации
- неадекватные дозы
• Медикаментозно-зависимые
- прием препаратов или агентов, которые повышают давление:
кортикостероиды, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные средства, кокаин, амфетамин, никотин кофеин, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, циклоспорин, эритропоэтин, аноретики, хлорпромазин, ингибиторы моноаминоксидази
• Особенные состояния:
- инсулинорезистентнисть
- синдром ночного апноэ
2.
Еще по теме Резистентная артериальная гипертензия:
- Диагностика и лечение артериальной гипертензии .Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов, 2009
- Исходы и прогноз у пациентов с лёгочной артериальной эмболией. Лёгочная артериальная гипертензия
- Изменения параметров микроциркуляции при артериальной гипертензии
- Эссенциальная артериальная гипертензия и метаболический синдром: современное состояние проблемы
- Минеева Е.Е., Гвозденко Т.А., Антонюк М.В., Кнышова В.В.. Структурно-функциональные нарушения кровообращения при артериальной гипертензии. Владивосток: Дальнаука, 2015, 96 с., 2015
- 1.2.2.Эссенциальная артериальная гипертензия и хронические заболевания печени
- ТАБАКОКУРЕНИЕ КАК КОМОРБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В АРКТИЧЕСКОМ РЕГИОНЕ
- 3.1 Клиническая характеристика пациентов с артериальной гипертензией, распределение по группам
- Артериальная гипертензия: диагностика и лечение: Учебное пособие. - Кемерово,2004.- 83с., 2004
- Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии.
- Скорость распространения пульсовой волны при артериальной гипертензии и ее роль в оценке сердечно-сосудистого риска
- Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек, особенности гормонального статуса
- Артериальная гипертензия и сосудистые осложнения сахарного диабета 2 типа
- Метаболические факторы риска и ХБП у пациентов с артериальной гипертензией
- Функция эндотелия при артериальной гипертензии и ее роль в оценке сердечно-сосудистого риска